Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Дисциплины:
2017-05-16 | 296 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· рецидивирующие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело, очаги атрофии в сетчатке и хориоидее.
· периферическая дистрофия сетчатки (кистозная, решетчатая)
· отслойка сетчатки
· катаракта
· дистрофия стекловидного тела
Рефракционная хирургия. В современной офтальмологии основным принципом хирургической коррекции аномалий рефракции является изменение исходной кривизны поверхности роговицы. Чаще всего такие операции выполняют при миопии. Существуют два основных варианта вмешательства:
1/ радиальная кератотомия, т.е. нанесение непроникающих радиальных надрезов на периферии роговой оболочки, после которых эти участки несколько выпячиваются под действием внутриглазного давления, а центральная зона уплощается и теряет несколько диоптрий избыточной преломляющей способности (в среднем от 1,0 до 4,5 D). Выполняют либо скальпелем (в настоящее время редко), либо с помощью коагуляции эксимерным лазером - фоторефракционная кератотомия (ФРК).
2/ Лазерный кератомилёз ( LASIK ), при котором частично иссекают дисковидный лоскут с поверхности роговицы и откидывают на её периферию. После этого лишенный эпителиального покрытия центральный участок истончают в нужной степени, контролируемой компъютером, с помощью коагуляции эксимерным лазером. Затем смещённый поверхностный лоскут возвращают в исходную позицию и целостность прозрачной истончённой роговицы восстанавливается в течение нескольких часов, а её преломляющая сила может быть уменьшена на 6,0 – 9,0 D (в зависимости от индивидуальных свойств конкретной роговицы – толщины, упругости тканей).
Оптимальный возраст пациентов от 21 до 42 лет (в некоторых случаях допустимо с 18 лет). Непременным условием является отсутствие признаков прогрессирующей миопии, подтвержденное данными ультразвуковой эхобиометрии глаза (в динамике) в течение года. Учитывая отсутствие или выраженную недостаточность аккомодации, типичную при близорукости, нежелательно полностью устранять миопическую рефракцию на одном из оперируемых глаз: возможность зрительной работы для этого глаза на близком расстоянии и сохранение бинокулярного зрения обеспечиваются при условии сохранения остаточной миопии в 1,5 – 2,0 D. Таким образом исключается вероятность послеоперационной аккомодационной астенопии. После радиальной кератотомии возможны такие осложнения, как приобретенный астигматизм, разрывы радиальных послеоперационных рубцов роговицы вследствие травм глаза, кератиты с последующим образованием бельма. Лазерный кератомилёз изредка осложняется центральной дистрофией роговицы.
|
Способы рефракционной хирургии:
· Радиальная кератотомия
· Фоторефракционная кератотомия (ФРК)
· Лазерный кератомилёз (LASIK)
ГЛАВА 4
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ГЛАЗА
К вспомогательному (придаточному) аппарату глаза принято относить веки, глазница, слезные органы, конъюнктива и глазодвигательные мышцы. Заболеваниям конъюнктивы в этом сборнике посвящена отдельная лекция.
Веки — сложноорганизованные структуры, прикрывающие глазное яблоко спереди. Клинически в них принято выделять две пластины: кожно-мышечную и тарзоконъюнктивальную. В каждой пластине последовательно различают два слоя: наружный — кожа и круговая мышца глаза, внутренний — тарзальная пластинка и конъюнктива. Известно, что кожа век очень тонкая: ее толщина может не превышать 1 мм. Это обстоятельство, а также уменьшение эластичности кожи век с возрастом и их высокая подвижность служат определяющими факторами в появлении инволюционных изменений в этой области. Отсутствие плотной фиксации кожи к подлежащим тканям, анатомические особенности расположения на тарзальной пластинке и богатая сосудистая система – одни из основных факторов, обуславливающих легкое возникновение отеков век, распространение и аккумулирование крови и других жидкостей. Круговая мышца глаза, образованная поперечнополосатыми волокнами и представляющая собой сфинктер глазной щели, ответственна за закрытие глаза и непроизвольное мигание. Иннервация круговой мышцы глаза осуществляется веточками лицевого нерва, поражение которых сопровождается появлением лагофтальма.
|
Тарзальная пластинка — это каркас века, представленный плотной соединительной тканью. Она прикрепляется к краям глазницы с помощью внутренней и наружной связок век. Задняя поверхность тарзальной пластинки вогнутая, повторяет форму глаза. Верхняя тарзальная пластинка содержит 30-40 мейбомиевых желез, нижняя — 20-30 желез, расположенных перпендикулярно свободному краю века. Их жировой секрет формирует поверхностный слой слезной пленки. Конъюнктива плотно фиксирована к задней поверхности тарзальной пластинки, в области сводов она подвижна. В конъюнктиве век располагаются продуцирующие муцин железы, имеющие важное значение в увлажнении и трофике роговицы.
Рассматривая анатомию век, следует также упомянуть и о строении их ретракторов. Мышца, поднимающая верхнее веко, начинается от малого крыла клиновидной кости, проходит под верхней стенкой глазницы, образует сухожилие, к которому сверху прикрепляется глазничная перегородка.
Широким сухожилием мышца прикрепляется к претарзальным пучкам
круговой мышцы глаза и передней поверхности тарзальной пластинки. Такая топография мышцы обеспечивает быстрые мигательные движения с минимальными временными интервалами закрытия глаза. Кзади от сухожилия леватора располагается симпатическая верхняя тарзальная мышца. Аналоги этих структур имеются и на нижнем веке.
Веки защищают переднюю поверхность глаза от высыхания и воздействия факторов окружающей среды, обеспечивая таким образом влажность роговицы и постоянное увлажнение конъюнктивы. Моргание способствует равномерному распределению слезной жидкости на передней поверхности роговицы, в результате чего образуется гладкая поверхность с высокими оптическими свойствами, и помогает в отведении слезы. Веки ограничивают количество проникающего в глаза света. Рефлекторное смыкание век происходит в ответ на механические (инородные тела, касание ресниц), зрительные (ослепляющие вспышки) или звуковые (внезапный громкий звук) раздражители.
|
ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК
В структуре заболеваний органа зрения до 10 % составляют болезни век. Веки состоят из тканей различного происхождения. Кожа, экзокринные и апокринные потовые и сальные железы, кровеносные и лимфатические сосуды, нервы, соединительнотканные структуры, гладкие и поперечнополосатые мышцы, конъюнктива могут вовлекаться в патологический процесс при врожденных, дегенеративных, воспалительных заболеваниях, травмах и опухолевых поражениях. Патология век представлена аномалиями развития, деформациями и аномалиями положения, заболеваниями краев век, желез, опухолевыми процессами и повреждениями. Подобной схемы изложения мы и будем придерживаться в данной лекции.
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ
Из врожденных аномалий век наибольшее клиническое значение имеет колобома — полнослойный обычно сегментарный дефект века с основанием у его края. Дефект может быть изолированным или сочетаться с колобомой радужки и хориоидеи, а также с другими аномалиями, такими как дермоидные кисты и др. Отсутствие полноценного увлажнения роговицы может привести к ее поражению. Следует также упомянуть эпи-кантус, блефарофимоз и птоз верхнего века (последняя патология будет рассмотрена в соответствующей части лекции).
|
|
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!