СП при заболеваниях щитовидной железы

Решить задачу

Больная 36 лет находится на стационарном лечении в эндокри-нологическом отделении с диагнозом «Диффузный токсический зоб».

При сестринском обследовании выявлены жалобы на раздражительность, плаксивость, сердцебиение и боли в сердце, потливость, слабость, дрожание пальцев рук, снижение работоспособ-ности, нарушение сна, похудание.

Объективно: состояние средней тяжести, больная суетлива, при разговоре раздражительна, плаксива. Кожа теплая, влажная. Отмечается тремор пальцев вытянутых рук. Шея «толстая». Пучеглазие, симптом Грефе (+), симптом Мебиуса (+).

Границы сердца расширены влево, тоны сердца громкие. ЧСС – 110 уд\мин. АД – 140/80 мм рт.ст.

1. Определить проблемы пациентки.

2. Сформулировать цели сестринского вмешательства.

3. Составить план сестринского ухода

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

2. Выполнить задание

а) Выбрать, какие из перечисленных жалоб характерны для гипотиреоза:

1. плаксивость

2. потливость

3. сонливость

4. сердцебиение

5. чувство зябкости

6. повышенный аппетит

7. склонность к запорам

8. похудание

9. понижение интереса к окружающему

10. увеличение массы тела

 

б) Какие из симптомов НЕ характерны для гипотиреоза:

1. Симптом Грефе

2. Редкое мигание

3. Сужение глазных щелей

4. Симптом Мебиуса

5. Сонливость

6. Тахикардия

7. Повышение массы тела

Решить задачу

Больная 42 лет находится на стационарном лечении в эндокринологи-ческом отделении с диагнозом «Гипотиреоз».

При сестринском обследовании выявлены жалобы на слабость, апатию, сонливость, чувство зябкости, снижение работоспособности, выпадение волос, увеличение массы тела.

Объективно: состояние средней тяжести. Больная медлительна, заторможена, на вопросы отвечает неохотно, речь медленная, голос грубый. Не надеется на выздоровление. Лицо одутловатое, глазные щели суженые. Кожа бледная, при пальпации грубая, утолщенная, холодная, сухая, шелушится. При надавливании ямки не образуется. Волосы редкие, жесткие, седые. Язык отечный, по краям имеются отпечатки зубов. Аускультативно: тоны сердца приглушены, пульс 54 уд в мин. АД – 90/70 мм рт.ст. Живот мягкий при пальпации, безболезненный. Стул – склонность к запорам.

1. Определить проблемы и цели сестринских вмешательств.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

4. Выполнить тестовые задания

1. Избыточный синтез гормонов ЩЖ приводит к развитию:

а) эндемического зоба

б) сахарного диабета

в) микседемы

г) диффузно-токсического зоба

2. При сборе информации у пациентки с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы медсестра должна спросить ее:

а) о наличии рвоты, тошноты

б) об отеках

в) о снижении веса

г) о повышении веса

3. К симптомам тиреотоксикоза относятся:

а) похудание, пучеглазие, тахикардия

б) увеличение веса, апатия, брадикардия

в) жажда, полиурия, слабость

г) одышка, акроцианоз, отеки нижних конечностей

4. Симптомы, характерные для тиреотоксикоза:

а) зябкость, сонливость

б) эмоциональная лабильность, похудание

в) обильное мочеиспускание, зуд промежности

г) одышка, отеки на лице

5. Во время подготовки больных с заболеваниями щитовидной железы к сцинтиграфии необходимо:

а) исключить лечение препаратами железа

б) исключить прием препаратов йода и брома

в) соблюдать питьевой режим

г) очистить кишечник

6. Лекарственный препарат, применяемый при лечении гипертиреоза:

а) инсулин

б) эуфиллин

в) адреналин

г) мерказолил

7. Заболевание, вызывающее снижение функции щитовидной железы:

а) сахарный диабет

б) диффузно-токсический зоб

в) анемия

г) гипотиреоз

8. Клинические симптомы, относящиеся к гипотиреозу:

а) зябкость, сонливость, увеличение массы тела, брадикардия

б) потливость, тахикардия, похудание

в) сонливость, жажда, полиурия, похудание

г) одышка, акроцианоз, отеки нижних конечностей, тахикардия

9. При гипотиреозе артериальное давление:

а) не изменяется

б) повышается, как систолическое, так и диастолическое

в) снижается, как систолическое, так и диастолическое

г) снижается систолическое, диастолическое остается в пределах нормы

10. Причиной эндемического зоба является:

а) потеря организмом железа

б) накопление в тканях натрия

в) недостаточное содержание в организме кальция

г) дефицит иода в организме

11. Меры профилактики развития эндемического зоба:

а) ограничение физической нагрузки

б) ограничение питьевого режима

в) употребление продуктов богатых железом

г) употребление иодированной поваренной соли

5. Оценить утверждения (+ или -)

___ Тиреотоксикоз – состояние, вызванное гиперфункцией щитовидной железы.

___ Причиной диффузно-токсического зоба является переедание.

___ Щитовидная железа видна на глаз - это зоб I степени.

___ При тиреотоксикозе наблюдается брадикардия и снижение АД

___ Гипотиреоз – заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой.

___ Микседема – это осложнение диффузно-токсического зоба.

___ При тиреотоксическом кризе резко обостряются все симптомы

диффузно-токсического зоба.

___ При гипотиреозе язык больных увеличивается, на нем появляются отпечатки зубов; речь больных замедленна.

___ Гипотиреоз, появившийся в детском возрасте приводит к развитию умственной отсталости – кретинизму.

___ Мерказолил – лекарственный препарат, применяемый для лечения гипотиреоза.

___ Для профилактики эндемического зоба рекомендуется употребление в пищу йодированной поваренной соли.