СП при хронической сердечной недостаточности (ХСН)

 

1. Перечислить причины развития ХСН:

 

________________________________________

___________________________

___________________________

___________________________

___________________________

 

2. Указать симптомы, не относящиеся к признакам ХСН:

1) одышка 2) боли в сердце 3) цианоз 4) аритмия 5) отеки 6) изме-нения ЭКГ 7) увеличение печени 8) гипертензия 9) гипертермия

3. Указать стадию ХСН:

У больного одышка при физической нагрузке, акроцианоз, отеки на нижних конечностях постоянные, нарастающие к вечеру. Лечение дает положительный результат. ________________________

4. Вставить в текст пропущенные слова:

Появлению отеков способствует замедление кровотока (это приводит к пропотеванию жидкости в ткани), а также нарушение гормональной регуляции водно-солевого обмена – задержка ___________ и __________________________ в организме. Отеки вначале могут быть скрытыми, они выявляются по быстрому увеличению ___________ больного и уменьшению выделения мочи. Затем отеки становятся видимыми – отекают _______________ во 2-ой половине дня.

Отеки могут увеличиваться, присоединяется водянка полостей:

жидкость в брюшной полости – асцит,

жидкость в плевральной полости - _______________________

жидкость в перикарде - ____________________.

5. Решить задачу:

Пациент 60 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение по поводу ИБС, осложнённой ХСН. Предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей, значительное увеличение в размере живота, сердцебиение, слабость, одышку в покое. Одышка усиливается в горизонтальном положении, из-за чего плохо спит. Почти ничего не ест, страдает от необходимости ограничения жидкости, иногда пьёт воду «взахлёб». Считает себя обезображенным из-за больших размеров живота. Тревожен, на контакт идет с трудом.

Положение в постели вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные. Отеки стоп и голеней. ЧДД 22 в минуту, пульс 92 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

1. Определить проблемы пациента.

2. Сформулировать цели сестринского вмешательства.

3. Составить план сестринского ухода по приоритетной проблеме

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

6. Решить задачу:

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. СН III стадии

Предъявляет жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку, усиливающуюся в положении лёжа, похудание. Постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Стул двое суток назад, диурез 1300 мл.

Состояние тяжелое. Рост 162 см, масса тела 48 кг. Заторможена, в пространстве ориентирована. Положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. В области крестца участок гиперемии. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт. ст. Живот увеличен в объеме.

1. Определить проблемы пациента.

2. Сформулировать цели сестринского вмешательства.

3. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Выписать мочегонные препараты:

Rp: _________________________

_________________________

_________________________

 

Rp: _________________________

_________________________

_________________________

 

Rp: __________________________

_________________________

__________________________

8. Ответить на тестовые задания:

1. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

в) стенокардии

г) гипертонической болезни

2. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

3. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

4. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

5. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

6. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это

а) брадикардия

б) тахикардия

в) экстрасистолия

г) норма

7. Хроническая сердечная недостаточность может развиться при:

а) гипертонической болезни

б) ИБС

в) пороке сердца

г) миокардите

д) верны а, б, в.

е) все ответы верны

8. При приеме мочегонных препаратов больной должен

а) контролировать свой вес

б) параллельно принимать спазмолитики

в) в рацион добавить творог, урюк

 

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ ГАСТРИТАХ

1. Дать определение:

Гастрит – это _______________________________________

Виды (типы) гастритов ____________________

____________________

Решить задачу

Бригадой скорой помощи в приёмное отделение больницы доставлен пациент 25 лет. 2 часа назад съел два пирожка с мясом, после чего почувствовал себя плохо.

Жалобы: боль в эпигастральной области, тошнота, рвота.

Объективно: бледен, покрыт холодным потом, пульс - 90 в мин., АД - 110/70 мм рт. ст. При поверхностной пальпации живота - резко выраженная болезненность в эпигастральной области.

1. Определить и обосновать состояние пациента.

2. Составить план действий медицинской сестры

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Найти соответствия:

Гастрит А     Гастрит В

1. Причина возникновения - хеликобактер пилори 2. Протекает с пониженной кислотностью 3. Потенциальной проблемой является рак желудка 4. Настоящими проблемами являются тошнота, тяжесть в эпигастральной области, отрыжка тухлым 5. Для лечения применяется желудочный сок 6. Потенциальная проблема - язвенная болезнь желудка 7. Протекает с повышенной кислотностью 8. Причина возникновения - образование антител к обкладочным клеткам желудка 9. Настоящие проблемы: изжога, отрыжка кислым, боли в эпигастрии 10. Для лечения применяются: де-нол, трихопол, фамотидин

А ___________________ В ____________________

Решить задачу

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: Хронический гастрит типа В, обострение.

Жалобы на частую изжогу, ноющую боль в эпигастрии после еды. От изжоги по совету родственника избавляется с помощью частого приёма соды в больших количествах.

Состояние удовлетворительное, рост 185 см, вес 70 кг, кожные покровы обычной окраски, температура 36,6°, пульс - 72 в мин.,

АД - 110/70 мм рт. ст. живот мягкий, болезненный в эпигастрии.

1. Определить проблемы пациента и сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Ответить на вопросы тестов

1. Осложнение хронического гастрита с повышенной секреторной активностью:

а) рак желудка

б) холецистит

в) цирроз печени

г) язвенная болезнь

2. Решающее значение в диагностике хронического гастрита имеет:

а) рентгенография желудка

б) желудочное зондирование

в) лапароскопия

г) фиброгастроскопия

3. Осложнение хр. гастрита с резко сниженной секреторной активностью:

а) рак желудка

б) холецистит

в) цирроз печени

г) язвенная болезнь

4. Информацию о секреторной функции желудка позволяет получить:

а) общий анализ кала

б) желудочное зондирование

в) рентгенологическое исследование

г) дуоденальное зондирование

5. Подготовка пациента к ЭГДС:

а) вечером – легкий ужин, утром – натощак

б) вечером – очистительная клизма

в) вечером и утром – очистительная клизма

г) утром – сифонная клизма

6. Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-п. кишки:

а) ирригоскопия

б) колоноскопия

в) ректороманоскопия

г) эзофагогастродуоденоскопия

7. При подготовке пациента к ЭГДС очистительная клизма:

а) ставится вечером накануне исследования

б) ставится утром в день исследования

в) ставится вечером и утром

г) не ставится

8. Основная причина хронического гастрита типа В

а) отравление

б) аутоиммунные нарушения

в) нерациональное питание

г) хеликобактериальная инфекция

9. Для хронического гастрита характерны синдромы

а) диспепсический

б) гипертонический

в) интоксикационный

г) гепатолиенальный

10. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией

а) понос

б) горечь во рту

в) лихорадка

г) боль в эпигастральной области

11. Основной симптом хронического гастрита А

а) повышение аппетита

б) отрыжка кислым

в) отрыжка тухлым

г) запор

12. При хроническом гастрите определяется

а) болезненность в эпигастральной области

б) симптом Ортнера

в) положительный симптом Пастернацкого

г) положительный симптом Щеткина-Блюмберга

13. При хроническом гастрите из рациона исключают:

а) жирное, жареное

б) молочные продукты

в) кашу

г) овощи и фрукты

14. Механически щадящая диета предполагает:

а) повышенное содержание кальция

б) тщательное измельчение пищи

в) исключение молочных продуктов

г) исключение крупяных блюд

15. Наибольшее значение для профилактики обострений хронического гастрита имеет:

а) нормализация массы тела

б) устранение гиподинамии

в) закаливание

г) рациональное питание

16. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью в качестве заместительной терапии используется:

а) альмагель

б) атропин

в) пепсидил

г) маалокс

6. Назвать лекарственные препараты:

1. С заместительной целью при гастрите А применяют: __________________________________________

 

2. При болях в подложечной области назначают спазмолитики: _______________________________________

 

3. Антациды:

_______________________________________