СП при почечной недостаточности

1. Вписать пропущенные слова:

Хроническая почечная недостаточность – это ______________

________________________________________

________________________________________

Основные причины, способствующие развитию ХПН: хронический гломерулонефрит и _____________, диабетическая нефропатия, опухоль и поликистоз почек.

При ХПН происходит нарушение выделительной, _______________ и гомеостатической функций почек.

В организме наблюдается задержка _________________________________.

Морфологически в почках разрастается соединительная ткань и развивается _____________________.

Решить задачу

Пациент 36 лет находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность.

Предъявляет жалобы на резкую слабость, утомляемость, жажду и сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту, снижение аппетита, плохой сон. Плохо переносит ограничение жидкости, часто не может удержаться и пьёт воду в палате из-под крана.

Сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, небольшие отеки в области стоп и голеней. Рост 166 см, вес 58 кг. Частота дыхания 24 в минуту, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, АД 150/90 мм рт. ст.

Врачом назначен постельный режим.

1. Определить проблемы пациента и сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оформить направление в лабораторию

№	Время

4. Ответить на вопросы тестов

1. Для проведения анализа мочи по Зимницкому медсестра готовит:

а) сухую банку

б) стерильную банку

в) сухую пробирку

г) 8 сухих банок

2. При проведении анализа мочи по Зимницкому определяются:

а) ацетон, сахар

б) билирубин, белок

в) лейкоциты, эритроциты

г) количество, относительная плотность мочи

3. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого - это свидетельство:

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

4. Диета при заболеваниях почек предусматривает ограничение

а) белков и жиров

б) белков и углеводов

в) жидкости и соли

г) жидкости и углеводов

5. Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения

а) белка, глюкозы

б) солей, билирубина

в) ацетона. глюкозы

г) лейкоцитов, эритроцитов

6. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко м/с отправляет в лабораторию

а) 50 мл свежевыделенной теплой мочи

б) 100-200 мл из суточного количества

в) 10-часовую порцию

г) 3-5 мл из средней порции

7. Оцените пробу Зимницкого: дневной диурез 800 мл, ночной диурез 200 мл, колебания относительной плотности мочи 1010-1026, жидкая часть пищевого рациона составляет 1200 мл

а) нарушение водовыделительной функции

б) нарушение концентрационной функции

в) нарушение водовыделительной и концентрационной функции

г) норма

8. Хроническая почечная недостаточность развивается при хроническом

а) гломерулонефрите

б) гепатите

в) панкреатите

г) цистите

9. При хронической почечной недостаточности происходит

а) атрофия канальцев

б) воспаление канальцев

в) атрофия клубочков

г) воспаление клубочков

10. При хронической почечной недостаточности у пациента

а) боли в сердце

б) снижение температуры и АД

в) тошнота, рвота

г) желтуха, "сосудистые звездочки"

11. Колебание плотности мочи 1009-1011 в пробе Зимницкого

а) анурия

б) гипоизостенурия

в) полиурия

г) протеинурия

12. Гипоизостенурия в пробе Зимницкого – это свидетельство

а) снижения ночного диуреза

б) снижения дневного диуреза

в) затруднения мочеиспускания

г) почечной недостаточности

13. При ХПН в биохимическом анализе крови отмечается

а) увеличение белка

б) увеличение креатинина

в) уменьшение креатинина

г) уменьшение холестерина

14. Азотистые шлаки - это

а) альбумины, глобулины

б) билирубин, холестерин

в) глюкоза, липопротеиды

г) креатинин, мочевина

15. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде

а) белков

б) витаминов

в) жиров

г) углеводов

16. При ХПН в диете ограничивают

а) белки

б) витамины

в) жиры

г) углеводы

СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ АНЕМИЯХ

Дать определение

Анемия – это _________________________________________

_____________________________________

 

Железодефицитная анемия - ___________________________________

_______________________________________

Гемолитические анемии - ________________________

_____________________________________

В₁₂ -дефицитная анемия - _________________________

_____________________________________

Решить задачу

В стационар поступила пациентка 30 лет с диагнозом железодефицитная анемия. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при движении, сердцебиение, отсутствие аппетита, иногда появляется желание есть мел. Менструации с 12 лет, обильные в течение недели. Пациентка раздражительна, пассивна, малоразговорчива.

Объективно: бледность и сухость кожных покровов и слизистых, волосы тусклые, секутся, ногти ломкие с поперечной исчерченностью, ложкообразной формы. При аускультации сердца - систолический шум на верхушке. Пульс 92 уд./мин. АД 110/70 мм рт. ст.

1. Определить проблемы пациентки и сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Найти соответствие

I. Железодефицитная анемия   _______________   II. В12 –дефицитная анемия   ________________

1. Извращение вкуса 2. Жжение языка 3. Пристрастие к резким запахам 4. Желание есть мел 5. Шаткость походки 6. Слабость, головокружение, обмороки 7. Выпадение волос, ломкость ногтей 8. Нарушение чувствительности, чувство «ползанья мурашек», онемение конечностей 9. Сердцебиение, одышка 10. Бледность кожных покровов

4. Решить задачу

Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В₁₂-дефицитная анемия”.

Два года назад больному была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад развилась сильная слабость, начала кружиться голова, он обратился в поликлинику и был госпитализирован. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояние сразу же ухудшится.

Состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура 36,7⁰, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст. Живот безболезненный,

1. Определить проблемы пациентки. Сформулировать цели.

2. Составить план сестринского ухода.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Оценить анализы крови

АНАЛИЗ КРОВИ №1
Эритроциты	Гемоглобин	Цв. показат.	Ретикулоциты	Тромбоциты
4,2 х 1012/л	90 г/л	0,7	0,6	320 х109/л

 

Лейкоциты	Базо- филы	Эозино филы	Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм	Лим-фоц	Моно- циты
5,2 х109/л	-		- - 4% 66%		4%
СОЭ 14 мм/час

АНАЛИЗ КРОВИ № 2
Эритроциты	Гемоглобин	Цв. показатель	Ретикулоциты	Тромбоциты
2,4х1012/л	110 г/л	1,2		120х109/л

 

Лейкоциты	Базо- филы	Эозино филы	Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм	Лим-фоц	Моно- циты
5,0х109/л	-		- - 2 66
СОЭ 16мм/час

АНАЛИЗ КРОВИ № 3
Эритроциты	Гемоглобин	Цв.показатель	Ретикулоциты	Тромбоциты
3,1х1012/л	80г/л	0,8		100х109/л

 

Лейкоциты	Базо- филы	Эозино филы	Нейтрофилы миел. юн. пал. сегм	Лим-фоц	Моно- циты
3,8х109/л			- - 3 62
СОЭ 15 мм/час

6. Ответить на вопросы тестов

1. Наиболее частая причина развития железодефицитной анемии

а) дефицит витаминов

б) хронические кровопотери

в) избыточное употребление углеводов

г) избыточное употребление белков

2. Жалобы: слабость, головокружение, извращение вкуса. Диагноз?

а) острый лейкоз

б) хронический лейкоз

в) железодефицитная анемия

г) В12-дефицитная анемия

3. Кожные покровы при железодефицитной анемии

а) бледные

б) гиперемированные

в) желтушные

г) цианотичные

4. При железодефицитной анемии в анализе крови наблюдаются

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) снижение гемоглобина и цветового показателя

г) увеличение гемоглобина и эритроцитов

5. Основная причина В ₁₂ -дефицитной анемии

а) атрофический гастрит

б) кровохарканье

в) обильные менструации

г) геморрой

6. Внешним антианемическим фактором является витамин

а) А

б) В₆

в) В₁₂

г) С

7. Симптомы В ₁₂ -дефицитной анемии

а) извращение вкуса и обоняния

б) рвота "кофейной гущей", дегтеобразный стул

в) отрыжка горьким, боль в правом подреберье

г) жжение в языке, онемение конечностей

8. Заболевание, при котором наблюдается красный "лакированный" язык

а) железодефицитная анемия

б) В₁₂-дефицитная анемия

в) острый лейкоз

г) хронический лейкоз

9. При В ₁₂ -дефицитной анемии в анализе крови наблюдается

а) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

б) лейкопения, уменьшение СОЭ

в) повышение гемоглобина и эритроцитов

г) повышение цветового показателя, снижение гемоглобина

10. Количество эритроцитов в крови в норме у мужчин (в 1 л)

а) 4,5-5,0 х 10¹²

б) 4-5 х 10⁹

в) 6-8 х 10¹²

г) 180-320 х 10⁹

11. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л)

а) 12-16

б) 80-100

в) 120-140

г) 180-200

12. Значение СОЭ в норме у мужчин (в мм/ч)

а) 1-2

б) 2-10

в) 20-40

г) 40-50

13. Количество лейкоцитов в крови в норме (в 1 л)

а) 4-9х10⁹

б) 4-9х10¹²

в) 12-14х10⁹

г) 18 -320х10¹²

14. Количество тромбоцитов в крови в норме (в 1 л)

а) 20-30х10⁹

б) 100-120х10⁹

в) 180-320х10⁹

г) 180-320х10¹²

15. Продукт с наибольшим содержанием железа

а) крупа

б) молоко

в) мясо

г) свекла

16. Медсестра рекомендует пациенту запивать препараты железа

а) кофе

б) кислым фруктовым соком

в) минеральной водой

г) чаем

17. Препарат железа для парентерального применения

а) тотема

б) феррокаль

в) ферроплекс

г) феррум-лек

18. Для улучшения всасывания препаратов железа используют

а) ретинол

б) цианокобалалин

в) аскорбиновую кислоту

г) эргокальциферол

19. При лечении В ₁₂ -дефицитной анемии используется

а) адреналин

б) гепарин

в) ферроплекс

г) цианокобаламин

20. Подготовка пациента к анализу крови

а) утром – исключение приема пищи

б) утром – обильный завтрак

в) утром и вечером – обильный прием пищи

г) вечером – исключение приема пищи