О неудержании налога или удержании налога на доходы иностранной

Организации, не осуществляющей деятельности в Республике Беларусь через

       постоянное представительство, по пониженным ставкам

(for exemption or reduction of tax on income of a foreign organization

Which does not carry on activity in the Republic of Belarus through a

                    permanent establishment)

 

1. Полное наименование иностранной организации (Full name of a foreign

organization) _____________________________________________________________

1.1. Организационно-правовая форма иностранной организации (общество с

ограниченной (дополнительной) ответственностью, товарищество и др.) (Legal

form of a foreign organization (limited/unlimited company, partnership

etc.) _____________________________________________________________________

2. Государство, в котором находится (зарегистрирована) иностранная

организация, адрес, банковские реквизиты (State in which a foreign

organization is situated (registered), address, bank account) _____________

___________________________________________________________________________

В соответствии с положениями Соглашения между Республикой Беларусь и

(According to the provisions of the Agreement between the Republic of

Belarus and) ______________________________________________________________

               (название государства, полное название Соглашения)

                      (State, full name of the Agreement)

от (signed) __ ___________________ ________________________________________

при выплате в Республике Беларусь причитающихся сумм дохода

(when paying out amounts due in the Republic of Belarus)

___________________________________________________________________________

                  (указывается вид дохода <1>)

                 (state the type of income <1>)

в сумме (in the amount of) ________________________________________________

                              (указывается сумма дохода <1>)

                             (state the amount of income <1>)

Деятельность на территории Республики Беларусь через постоянное

представительство не осуществляю. (The activity is not carried out the in

the Republic of Belarus through the permanent establishment.)

Прошу разрешить выплатить мне сумму причитающегося дохода, на которую я

фактически имею право, без удержания налога/со снижением его ставки.

                      (нужное подчеркнуть)

(I apply for permission to pay me the amount of income due beneficially

owned by me

without deduction/with reduction of the tax rate.)

   (underline what is needed)

 

 ____________________________      ____________ ______________________

(дата и место заполнения) Печать (подпись) (инициалы, фамилия)

(Date and place of filling in) (Stamp) (Signature)    (Name)

 

Компетентный орган подтверждает (The competent authority certifies):

___________________________________________________________________________

1) Заявитель (The claimant) _______________________________________________

                           (указывается наименование иностранной

                                         организации)

                            (Full name of a foreign organization)

действительно имеет постоянное местонахождение (is a resident of) _________

___________________________________________________________________________

для целей применения Соглашения между Республикой Беларусь и (within the

meaning of the Agreement between the Republic of Belarus and) _____________

___________________________________________________________________________

       (название государства, полное название Соглашения)

               (State, full name of the Agreement)

от (signed) __ _________________ __________________________________________

2) Доход заявителя, полученный им от источников в Республике Беларусь,

подлежит налогообложению (частично подлежит налогообложению) в (The income

derived by the claimant from sources in the Republic of Belarus is liable

(partly liable) to tax in)

___________________________________________________________________________

                 (название государства) (State)

 

 ______________________________     ____________ ____________________

(дата и место заполнения) Печать (подпись) (инициалы, фамилия)

 (Date and place of filling in) (Stamp) (Signature)    (Name)

 

Отметка налогового органа Республики Беларусь

(Certificate of the Tax Authority of the Republic of Belarus)

 

Подтверждается, что указанное в настоящем заявлении соответствует нормам

Соглашения между Республикой Беларусь и (It is certified that the data

stated in this form conforms with the provisions of the Agreement between

the Republic of Belarus and)

___________________________________________________________________________

             (название государства, полное название

___________________________________________________________

         Соглашения) (State, full name of the Agreement)

от (signed) __ _________________ _________

 

Начальник инспекции Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь

(Head of the Inspectorate of the Ministry of Taxes and Duties of the

Republic of Belarus)

___________________________________________________________________________

 

                                                      ________________

Печать                                                    (подпись)

(Stamp)                                                  (Signature)

__ _________________ 20__

 

--------------------------------

<1> Заполняется при наличии сведений на дату заполнения.

(To be filled if data is available.)

 

Приложение 2

к Инструкции о порядке

представления подтверждения

постоянного местонахождения

иностранной организации,

международной организации

 

В инспекцию Министерства по налогам и сборам Республики Беларусь по (To the

Inspectorate of the Ministry of Taxes and Duties of the Republic of Belarus

of) _______________________________________________________________________

               (указывается район, город, район в городе)

              (district, city/town, district of city/town)

 

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                             (CLAIM)

  о возврате (зачете) налога, удержанного с дохода иностранной организации,

Не осуществляющей деятельности в Республике Беларусь через постоянное