Родильница Р., 23-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком; кормит только грудью. Какой вид контрацепции ей рекомендован после выписки?

 

A.Комбинированная оральная контрацепция;

B.Календарный метод контрацепции;

C.Измерение базальной температуры;

D.Трансдермальная контрацепция;

E.Метод лактационной аменореи.+

Противопоказание к применению метода лактационной аменореи:

 

A.Подострые и часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;

B.Артериальная гипертензия;

C.Тяжелая преэклампсия и эклампсия в анамнезе;

D.Головные боли;

E.Хронический гепатит В и С.+

Какой минимальный период времени диафрагма, с целью контрацепции, должна оставаться на шейке матки после полового акта:

 

A.2 часа;

B.6 часов;+

C.12 часов;

D.18 часов;

E.24часа.

Механизм действия негормональной экстренной ("пожарной") контрацепции:

 

A.Инактивация и разрушение сперматозоидов;

B.Подавление продукции гонадотропных гормонов;

C.Препятствие попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку;+

D.Предотвращение попадания сперматозоидов во влагалище;

E.Предотвращение попадания сперматозоидов в матку.

Какой критерий используется для диагностики тяжелой преэклампсии:

 

A.Диастолическое кровяное давление >110mmHg, систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше;+

B.Диастолическое кровяное давление >90mmHg, систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше;

C.Диастолическое кровяное давление >100mmHg, систолическое кровяное давление >150mmHg с протеинурией до 300мг;

D.Диастолическое кровяное давление >90mmHg, систолическое кровяное давление >140mmHg без протеинурии;

E.Диастолическое давление = 80 mmHg, систолическое давление = 120 mmHg с протеинурией 300мг или больше.

Гестационная гипертензия возникает:

 

A.С первого дня беременности;

B.До 12-и недель беременности;

C.До 20-й недели беременности;

D.После 20-й недели беременности;+

E.После 22 недели беременности.

При тяжелой преэклампсии стартовая доза сульфата магния составляет:

 

A.2 грамма внутривенно за 1 час;

B.2 грамма внутримышечно;

C.5 грамм внутривенно за 10-15 минут;+

D.5 грамм внутримышечно;

E.8 грамм внутривенно за 20 минут.

На прием к врачу в семейно-врачебную амбулаторию пришла беременная П., 24 лет, в сроке беременности 32 недели. Жалобы на головную боль, тошноту, однократную рвоту. АД 160/110 мм рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в минуту. В моче - белок 0,66 г/л. Тактика ведения беременной:

 

A.Медикаментозное лечение не требуется, только наблюдение/мониторинг;

B.Амбулаторное наблюдение при адекватной оценке беременной своего состояния и выполнении рекомендаций врача;

C.Начать терапию сульфатом магния и гипотензивное лечение;

D.Машиной скорой помощи госпитализация в учреждение III уровня;

E.Госпитализировать в учреждение III уровня после стабилизации состояния в условиях семейно-врачебной амбулатории.+

В родильный дом доставлена бригадой скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Предварительный диагноз:

 

A.Беременность 38 недель. Хроническая артериальная гипертензия;

B.Беременность 38 недель. Гестационная гипертензия;

C.Беременность 38 недель. Преэкламспия легкой степени;

D.Беременность 38 недель. Преэкламспия тяжелой степени;+

E.Беременность 38 недель. Эклампсия.

На участке у беременной И., 23 лет установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача?

 

A.Назначить магнезиальную терапию;

B.Мониторировать состояние женщины и плода;

C.Госпитализировать в родильное отделение по месту жительства;+

D.Госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня;

E.Пригласить на прием через 3 дня.

У беременной Ж., с артериальной гипертензией появились жалобы на головную боль. Артериальное давление 160/110, 170/115 мм рт.ст., в ОАМ белок 5 г/л. Диагноз:

 

A.Умеренно-выраженная преэклампсия;

B.Хроническая артериальная гипертензия;

C.Мигрень. Хронический пиелонефрит, обострение;

D.Тяжелая преэклампсия;+

E.Артериальная гипертензия. Криз.+

Беременная Б., 25 лет, в сроке беременности 34 недель, дома однократно отмечался приступ эклампсии. На машине скорой медицинской помощи была доставлена в родильный дом. При поступлении: сознание заторможено, АД 180/110 и 170/100 мм рт.ст. Нагрузочная доза магнезиальной терапии?

 

A.На 320 мл NaCl 80 мл 25% MgSO4;

B.5 грамм сухого вещества или 20 мл 25% MgSO4;+

C.2 грамма сухого вещества или 10 мл 20% MgSO4;

D.250 мл 25% MgSO4;

E.40 мг на 500 мл NaCl.

В женскую консультацию обратилась беременная К., 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей кровянистые, скудные. Тактика врача?

 

A.Назначить седативные и спазмолитические средства, рекомендовать явку через 1 неделю;

B.Наложить швы на шейку матки;+

C.Провести токолитическую терапию в амбулаторных условиях;

D.Госпитализировать беременную в стационар;

E.Назначить гормональную терапию, направленную на сохранение беременности.

Эффективным мероприятием профилактики кровотечения в родах является:

 

A.Выделение группы риска по кровотечениям и проведения антенатальной подготовки женщин к родам;

B.Активно-выжидательная тактика ведения 3-го периода родов;

C.Активное ведение 3-го периода родов;+

D.В/м введение окситоцина в момент рождения головки плода;

E.Массаж матки.

При наличии атонии матки борьбу с кровотечением необходимо начинать с:

 

A.Введения окситоцина;+

B.Ручного обследования полости матки;

C.Бимануальной компрессии матки;

D.Введения метилэргометрина;

E.Введения коллоидных растворов.

Если плацента не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону необходимо:

 

A.Повторно в/м ввести 10 ЕД окситоцина;

B.Ждать признаков отделения и выделения последа;

C.Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины;+

D.Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться;

E.Внутривенно ввести метилэргометрин.

Первичная помощь при послеродовом кровотечении заключается в:

 

D.Мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценке состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии 0,9% NaCl, ручном обследовании полости матки с последующим введением окситоцина;

E.Мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценке состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии 0,9% NaCl, сдавлении брюшной аорты.

A.Мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценке состояния родильницы, оценки кровопотери, введении окситоцина, катетеризации вен и инфузии 0,9% NaCl;

B.Мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценке состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен и инфузии 0,9% NaCl, поиск причин кровотечения;+

C.Мобилизации персонала, вызова лаборанта, оценке состояния родильницы, оценки кровопотери, катетеризации вен, введении окситоцина и инфузии 0,9% NaCl, бимануальной компрессии матки;

У роженицы К., 33 лет, продолжительность родов составила 17 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 3100,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Послед выделен, цел. Кровопотеря 500 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз.

 

A.Ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение;

B.Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде;+

C.Ранний послеродовый период. ДВС-синдром;

D.Послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа;

E.Ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение.

Контроль за состоянием матки после родов должен осуществляться со следующей частотой и продолжительностью:

 

A.Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов и один раз в день в последующие дни;

B.Каждые 15 минут после рождения последа в течение 2 часов после родов, каждые 30 минут в течение 3-го часа после родов и один раз в день в последующие дни;

C.Каждые 30 минут после рождения последа в первые 2 часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток;

D.Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1-го часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 4 часа в течение суток после родов;+

E.Каждые 15 минут после рождения последа в течение 1 часа, каждые 30 минут в течение 2-го часа после родов, затем каждые 6 часов в течение суток после родов.