Первая помощь при ожогах дыхательных путей

• Полу сидячее положение, если пострадавший в сознании.

• Если пострадавший без сознания - стабильное боковое

положение с возвышенной верхней половиной туловища.

• Транспортировка с сопровождающим.

• Постоянный контроль сознания и дыхания.

• Постоянная готовность к проведению искусственного дыхания.

 

Перегревание

Гипертермия - повышение температуры тела выше 37°С.

В основе тепловых поражений человека лежат перегревание и обезвоживание

 

Факторы, способствующие перегреванию:

А) Внешние факторы:

• высокая температура окружающей среды;

• высокая влажность воздуха;

• низкая скорость ветра (безветрие);

• нерациональная одежда.

Б) Внутренние факторы:

• повышенная физическая нагрузка;

• общее состояние организма;

• индивидуальные особенности организма;

• сопутствующие заболевания;

• ограниченный прием жидкости.

 

 

Виды тепловых травм

• Тепловые судороги при физической нагрузке.

• Тепловое истощение.

• Перегревание.

• Тепловой удар.

 

 

Тепловые судороги

Судороги при напряжении мышц в условиях перегрева - наиболее доброкачественный вид тепловой травмы. Судороги развиваются после сильного потоотделения, характерны болезненными спазмами работающих мышц конечностей. Иногда в судороги вовлекаются и мышцы брюшной стенки, что может симулировать картину «острого живота». Повышение температуры тела нехарактерно или незначительное.

 

Признаки, сопутствующие появлению тепловых судорог:

• слабость, сонливость, головная боль;

• гусиная кожа, озноб;

• учащение дыхания;

• частый пульс, низкое артериальное давление.

 

 

Тепловое истощение

Особенно частое проявление тепловой травмы, в основе которой лежит обезвоживание организма, особенно у пожилых людей, принимающих мочегонные препараты:

• слабость, сонливость, головокружение;

• усталость, головная боль;

• отсутствие аппетита, тошнота, рвота;

• обморок («тепловой шок»);

• уменьшенная продукция мочи, которая может быть темно­ желтого цвета.

 

Начало «теплового шока» обычно внезапное, длительность короткая:

o кожа пепельно-серая, влажная, холодная;

o зрачки расширены;

o температура тела нормальная или даже несколько

o снижена;

o пульс слабый, частый.

 

 

Перегревание

• Температура тела 37-390 С

• Головокружение, слабость

• Нарушения координации

• Усталость

• Жажда

• Потеря аппетита, тошнота

• Прохладная кожа

• Очень сильное потоотделение

• Частое дыхание и пульс

 

 

Тепловой удар

Это самое тяжелое проявление тепловой травмы с высоким процентом смертности, для него характерны:

• прогрессирующее повышение температуры до 41-43°С;

• головная боль;

• головокружение;

• слабость;

• ослабление или отсутствие пульса;

• нерегулярное, неритмичное дыхание вплоть до его остановки

(паралич дыхательного центра);

• тошнота, рвота;

• прекращение потоотделения;

• сухая и горячая кожа;

• беспокойство, раздражительность, страх, галлюцинации;

• расстройство речи, зрения, слуха;

• двигательное возбуждение, судороги;

• Помрачение сознания вплоть до его потери.

При отсутствии сознания более 2 часов, несмотря на лечение, прогноз неблагоприятный.

 

 

Солнечный удар - разновидность теплового удара, для него характерно прямое воздействие солнечных лучей на обнаженную голову, особенно при физической нагрузке. Для солнечного удара более типичны нарушения со стороны центральной нервной системы: судороги, возбуждение, галлюцинации, страх, бред.

 

Опасность для жизни заключается в возможном кровоизлиянии в головной мозг и внутренние органы.

 

 

Первая помощь

• Остановите транспортное средство.

• Переместите пострадавшего в прохладное место.

• в случае необходимости сделайте импровизированный тент.

• Снимите лишнюю верхнюю одежду и ослабьте воротник и пояс.

• Уложите пострадавшего или придайте ему удобное положение.

• Приложите прохладные мокрые компрессы, поместив их в паховую область, в подмышечные впадины и на шею.

• Постоянно обтирайте тело пострадавшего любой влажной тканью.

• Часто, но понемногу давайте пить воду.

• Если пострадавший обильно потеет или испытывает судороги,

добавляйте к воде соль и сахар (по 0,5 чайной ложки на литр).

• Следите за состоянием пострадавшего.

• В случае отказа от воды, рвоты и изменяющегося уровня сознания, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

• Будьте готовы к проведению искусственного дыхания или реанимационных мероприятий!

При судорогах от перенапряжения мышц в условиях перегрева:

• осторожно выпрямите сведенную судорогой конечность;

• избегайте дальнейшего напряжения мышц.

 

 

Запрещается:

• давать пострадавшему алкоголь;

• втирать в кожу спирт, так как он приводит к закрытию пор и

препятствует выходу тепла;

• массировать пораженные судорогой мышцы.

 

 

Отморожения

Отморожение - местное повреждение тканей, вызванное действием низких температур.

Отморожениям способствуют высокая влажность воздуха, ветер, тесная и влажная одежда и обувь, длительное неподвижное положение тела (алкоголь, наркотики, травма), физическое

утомление, голод. До согревания проявления отморожения ограничены бледностью или синюшностью кожи и потерей ее чувствительности. Определить степень отморожения в

первые часы и даже дни после согревания трудно.

 

Первая помощь

• Поместить пострадавшего в теплое помещение.

• Снять промерзшую обувь, носки, перчатки.

• Согревание пораженной конечности в ванночке с водой при температуре 20°С, постепенно повышая температуру воды до 40°С в течение 30 минут.

• Наложить на пораженную конечность теплоизолирующую повязку (укутать шарфом, шерстяной тканью, свитером).

• Иммобилизация конечности при глубоких отморожениях.

• Горячее питье, горячая пища.

• Обратиться за медицинской помощью.

 

Запрещается:

• массировать обмороженные конечности;

• растирать их снегом;

• отогревать горячей водой, у горящего огня;

• прокалывать пузыри;

• натирать пораженные конечности маслом, жиром.

 

 

Общее переохлаждение

Общее переохлаждение - болезненное состояние, вызванное чрезмерным понижением температуры тела человека (гипотермией).

 

Общему переохлаждению способствуют следующие факторы:

• высокая скорость ветра;

• высокая влажность воздуха;

• длительность пребывания на холоде;

• несоответствующая сезону или влажная одежда;

• голод, физическая усталость, старческий возраст;

• заболевания, ослабляющие организм;

• конституциональные особенности человека;

• алкогольное или наркотическое опьянение.

 

Признаки гипотермии

I степень (легкое переохлаждение или защитная фаза)

• Температура тела 36 - 34°С

• Беспокойство, повышение расхода энергии

• Озноб, мышечная дрожь

• Боли в руках и ногах (возможны отморожения)

• Частый пульс

• Бледно-синюшная кожа и слизистые

• «Гусиная» кожа

II степень (среднее переохлаждение или фаза истощения)

• Температура тела 34 - 30°С

• Прекращение мышечной дрожи

• Нарастающее мышечное окоченение

• Кожа холодная, с мраморным оттенком

• Отморожения конечностей

• Поверхностное, нерегулярное, редкое дыхание

• Замедление сердечного ритма (50 - 30 в 1 мин)

• Пульс слабый, едва прощупывается

• Падение артериального давления

• Нарастающая сонливость

III степень (тяжелое переохлаждение или коматозная фаза)

• Температура тела 30 - 27°С

• Сознание отсутствует

• Дыхание очень редкое (4 в 1 мин), поверхностное

• Пульс <30 в 1 мин, лишь на сонной артерии

• Артериальное давление не определяется

• Возможны судороги, рвота

• Выраженное окоченение конечностей и челюстей

• Отморожения и оледенение конечностей

• Отморожения лица

 

 

Между 29°С и 30°С зрачки расширяются, что может симулировать смерть мозга. При снижении температуры до 28°С возможна остановка сердца. Этому способствуют любые

манипуляции с пострадавшим (перекладывание, смена одежды, транспортировка).

 

Первая помощь

Для всех пострадавших

• Перенести в теплое помещение или, по крайней мере, укрыть

от ветра.

• Сменить одежду на сухую и теплую или, по крайней мере,

снять влажную одежду.

• Уложить горизонтально и запретить двигаться.

• Не массировать и не растирать.

• Возвышенное положение отмороженных конечностей.

• Контроль температуры и частоты пульса для определения

степени гипотермии.

 

В зависимости от температуры тела (степени гипотермии)

Легкая гипотермия (36-34°)

• Допускается активное внешнее согревание любыми способами.

• Горячее, очень сладкое питье (горячая пища).

• Алкоголь только как обезболивающее и успокаивающее

средство:

o только взрослым;

o только в теплом помещении;

o не более 50 мл чистого алкоголя;

o не давать пострадавшим, уже находящимся в алкогольном

o опьянении

o не давать повторны

Средняя гипотермия (34-30°)

• Активное внешнее согревание только туловища.

• Теплоизолирующие повязки на конечности (укутать).

• Горячее, очень сладкое питье (при сохранном сознании и

возможности глотать жидкость).

• Алкоголь не предлагать.

Тяжелая гипотермия (<30°)

• Бережные манипуляции (перекладывание, смена одежды).

• Контроль частоты пульса и дыхания.

• Постоянная готовность к проведению реанимации. Общее переохлаждение; гипотермия

 

Внезапные заболевания

 

Обморок - кратковременная внезапная потеря сознания с быстрым, полным самостоятельным восстановлением нормального состояния через несколько секунд или минут. При обмороке потеря сознания происходит только в вертикальном положении, а восстановление сознания, как правило, в горизонтальном положении.

• Обморок может возникнуть в условиях острого или хронического стресса: душное помещение, длительное стояние, психоэмоциональное напряжение, переутомление, интенсивная боль.

• Обмороки развиваются чаще у детей, пожилых людей; при обезвоживании организма после упорной рвоты или поноса; после приема лекарств, снижающих артериальное давление или

мочегонных средств.

 

Первая помощь

• Убедитесь, что это не остановка сердца! Проверьте наличие дыхания, при его отсутствии в течение 10 секунд – немедленное начало реанимации.

• Запрокиньте голову, пострадавшего назад, чтобы не нарушалась проходимость дыхательных путей.

• Расстегните стесняющую одежду, особенно, если она сдавливает шею и обеспечьте доступ свежего воздуха.

• Поднимите ноги пострадавшего на 30 - 45 см для улучшения притока крови к мозгу

• Избегайте пользовать нашатырным спиртом!

• Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь, если у пострадавшего:

o ранее были обмороки;

o в течение 5 минут не восстанавливается сознание;

o возраст более 40 лет.