Основные правила иммобилизации

• Шина должна фиксировать суставы выше и ниже места перелома:

o при переломе бедра - голеностопный, коленный и тазобедренный суставы;

o при переломе плеча- локтевой и оба плечевых сустава.

• Конечность должна быть в наименее болезненном положении.

• Шину следует, по возможности, обернуть мягкой тканью или наложить на одежду.

• При перекладывании поврежденную конечность должен поддерживать помощник.

• Длину и форму шины моделируют по здоровой конечности.

 

 

 

Травма костей таза

Переломы костей таза относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Причины травм тазовых костей: сдавливание костей таза при переезде колесом транспортного средства, боковые удары при столкновении автомобилей. Среди производственных травм частая причина - падение с большой высоты на ноги или на ягодицы. Переломы таза опасны большой кровопотерей (до 2 литров) в мягкие ткани и полость таза с развитием травматического шока. Повреждения тазовых органов усугубляют тяжесть состояния пострадавшего, а кровопотеря при них может достигать 4 литров.

 

Признаки перелома костей таза

• Боль в области таза, в нижних отделах живота, в области лобка, в области тазобедренного сустава или в промежности.

• Боль усиливается при надавливании на кости таза, при движении ногой.

• Кровоподтеки в нижних отделах живота, промежности.

• При осмотре может быть заметна асимметрия или видимая деформация таза.

• Признаки шока при массивном внутреннем кровотечении.

• Пострадавший может принять вынужденное положение на спине с разведенными коленями или положение на здоровом боку.

 

 Первая помощь

• Вызвать скорую медицинскую помощь.

• Обеспечить собственную безопасность при оказании помощи.

• Оценить сознание, дыхание и пульс.

• Осмотреть пострадавшего по общим правилам, чтобы исключить другие повреждения.

• Стабилизировать шейный отдел позвоночника воротником, пока травма шеи достоверно не исключена.

• Уложить пострадавшего на спину с валиком высотой около 30 см под полусогнутыми в коленях ногами (А).

• Перевязать таз (Б) подручным материалом чтобы уменьшить степень смещения отломков.

• Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи.

• Если пульс на запястье определяется с трудом (шок!) – поднять ножной конец импровизированных носилок на 30 - 45 см, тепло укрыть пострадавшего.

• При самостоятельной транспортировке (когда скорую медицинскую помощь вызвать невозможно) мягкая фиксация коленных суставов и стоп (В) плюс надежная фиксация

пострадавшего к импровизированным носилкам.

 

 

Внимание!

Грубое или многократное перекладывание пострадавшего может привести к вторичному смещению костных отломков, усилению кровотечения или повреждению органов таза.

 

 

Травма позвоночника

Основные причины травм позвоночника – автотравма.

Шейный отдел

Перелом «палача» возникает при резком торможении с ударом головой о лобовое стекло.

Переломы нижних шейных позвонков чаще всего происходят

при резком сгибании шеи.

Хлыстообразный перелом – при резком разгибании головы за спинку кресла во время заднего удара.

 

 

Пострадавший жалуется на боли в затылке, при повороте головы, ограничение движений головы и шеи, болезненность поврежденного позвонка, напряжение мышц шеи.

 

Пояснично-грудной отдел

· Боль в области поврежденного

· позвонка, сильная, сразу после травмы.

· Боли усиливаются в положении сидя и исчезают    

 в положении лежа.

· При осмотре - деформация линии

· позвоночника, иногда - видимая рана.

· Отросток поврежденного позвонка рис 56

· может выпячиваться, болезненен при ощупывании.

· Мышцы в области травмы напряжены.

· Боли в животе (задержка мочи, вздутие кишечника).

· Повреждение спинного мозга:

o сразу после травмы возникает спинальный шок, который

o может проявиться значительным снижением артериального

o давления;

o полный паралич конечностей ниже места повреждения;

o нарушения чувствительности ниже места повреждения;

o задержка мочи и кишечного содержимого;

o нарушение терморегуляции, ведущее к переохлаждению;

o сдавление спинного мозга может произойти сразу во время

o травмы, но может развиваться и постепенно.

 

Первая помощь

• Если не требуется извлечение пострадавшего из автомобиля до прибытия скорой медицинской помощи,

обязательно стабилизировать шею воротником или удерживать руками.

• При необходимости извлечения из автомобиля, по возможности, сделать это на щите или доске

• При необходимости быстрого извлечения применить захват с обязательной фиксацией шеи

• При отсутствии сознания освободить дыхательные пути «тройным приемом», голову не запрокидывать

• Поддерживать проходимость дыхательных путей у

пострадавших без сознания введением воздуховода (

 

• Стабилизация шеи воротником импровизированным

воротником

• Перекладывание с 4-5 помощниками, не меняя начального положения тела, если это возможно

 

· Лучшее положение - на спине, на твердой поверхности.

· Если пострадавшего нужно повернуть на спину, плотно

· прижмите к ней щит и поверните пострадавшего

· вместе со щитом.

· Постоянный контроль пульса, дыхания и сознания.

· Искусственное дыхание по показаниям.

· Не допускать переохлаждения: тепло укрыть даже при

· плюсовой температуре.

· В исключительных случаях (нет щита, досок) допускается

· переноска, пострадавшего на животе.

 

Травмы головы

 

Первая помощь

• Остановка кровотечения при открытой травме:

o при слабом кровотечении наложить на рану повязку;

o при сильном кровотечении перед перевязкой кровотечение

останавливают пальцевым прижатием артерии.

• Обязательно -воротник для стабилизации шеи.

• Холод к голове.

• Расстегнуть одежду, стесняющую дыхание.

• Убедить пострадавшего по возможности сдерживать рвоту и кашель (опасность резкого повышения внутричерепного давления)

• У пострадавшего без сознания очистить рот от рвотных масс

• При отсутствии «признаков жизни» - сердечно-легочная реанимация

• Транспортное положение пострадавшего без нарушения сознания - на спине или здоровой стороне с возвышенной верхней частью туловища.

• Транспортное положение пострадавшего с нарушенным сознанием в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища.

• Контроль сознания, дыхания и пульса!

• Постоянная готовность к проведению реанимации.

 

 

Травма груди

Травма груди - повреждение кожных покровов, реберного каркаса, внутренних органов грудной клетки.

 

Травма груди может возникнуть и от прямого удара      

и от сдавления. При ДТП наиболее частые механизмы

травмы - удары о рулевое колесо или сдавление грудной

клетки рулевым колесом; боковые удары, переезд

колесом автомобиля. Другие причины - падение с

высоты, падение на пострадавшего массивного

груза, сдавление фрагментами деформированного

автомобиля. Внутренние органы травмируются как за счет прямого механического воздействия на грудную клетку, приводящего к переломам реберного каркаса, так и костными отломками ребер.

 

 

Виды травм груди

1. Закрытые:

• ушиб мягких тканей

грудной клетки;

• закрытые переломы ребер;

• ушибы сердца и легких;

• разрыв легких.

2. Открытые:

• ранения мягких тканей

грудной клетки;

• открытые переломы ребер;

• ранения сердца и легких

 

 

Основные признаки травм груди

• Видимые повреждения грудной клетки: раны, кровоподтеки.

• Кожные покровы бледные; синюшность губ, ушей, кончика

носа, кончиков пальцев.

• Боль в поврежденной области, усиливающаяся при дыхании.

• Учащение дыхания и пульса.

• Нарушение симметричности дыхательных движений -

поврежденная сторона грудной клетки обычно отстает при

дыхании.

 

Переломы и ушибы ребер

При травме ребер в месте травмы отмечается боль, усиливающаяся при ощупывании, дыхании, кашле; кровоподтеки в этой области. Следует помнить, что ушибы ребер столь же болезненны, как и переломы, и точный диагноз будет поставлен лишь в лечебном учреждении. Переломы одного - двух ребер без повреждения органов грудной клетки и кровеносных сосудов обычно не представляют опасности для жизни. Наиболее опасны множественные переломы ребер, которые нарушают каркасность грудной клетки и ведут к тому, что при дыхании «разбитая» часть груди втягивается внутрь и вдоха не происходит. Нарастает тяжелая дыхательная недостаточность.