Острая кровопотеря. Травматический шок

Острая кровопотеря - первая опасность, угрожающая человеку при травме. При кровопотере

снижается объем циркулирующей крови, равный в норме 4,5-5,5 литра и возврат крови к сердцу уменьшается, что приводит к ухудшению кровоснабжения. Механизм травматического шока органов. При давлении крови ниже 70 мм рт. ст. кровоток в жизненно-важных органах

прекращается. Так приводится в действие сложный механизм развития шока - опасного для жизни осложнения любых травм. Следует помнить, что не боль, испытываемая пострадавшим, а снижение объема циркулирующей крови - истинная причина шока при травме.

 

 Виды кровотечений:

• Артериальные кровотечения, характеризующиеся алой струей крови, пульсирующим «фонтаном» бьющей из раны

• Венозные кровотечения - кровь темная, вишневого цвета, не пульсирует в ране, а стекает с ее краев.

• Капиллярные кровотечения из мельчайших сосудов кожи, опасная потеря крови бывает

редко.

• Паренхиматозные кровотечения (из таких органов, как печень, почки и селезенка) - они относятся к внутренним кровотечениям и могут привести к опасной потере крови.

 

· Внутреннее кровотечение, когда кровь скапливается в тканях и полостях тела.

· Наружное кровотечение, когда кровь вытекает из ран или естественных отверстий тела человека.

 

Общие признаки кровопотери:

· наличие раны или закрытой травмы;

· видимое кровотечение, кровоподтеки, ссадины;

· наличие крови на одежде;

· жажда, частый слабый пульс и поверхностное дыхание;

· бледная, прохладная, липкая кожа (постепенное развитие

· шока).

Признаки внутренней кровопотери при травме живота:

· бледная, прохладная, липкая кожа;

· жажда;

· частый, слабый пульс;

· частое, поверхностное дыхание;

· защита живота «положением эмбриона» при укладывании

· пострадавшего (подтягивание коленей к животу);

· боль в животе или дискомфорт;

· тошнота или рвота;

· видимое увеличение живота;

· постепенное развитие шока.

Травматический шок, или «шок, связанный с кровопотерей», развивается при потере более 30 % объема циркулирующей крови (1,5 - 2,0 литра). При темпе кровопотери более 150 мл/мин смерть от потери крови может наступить через 15-20 минут, если кровотечение не остановлено тотчас!

 

Первая помощь при кровопотери

 

Главное в оказании помощи при острой кровопотере - максимально быстрая и эффективная остановка кровотечения. От этого в большинстве случаев зависит жизнь пострадавшего. На

этапе первой помощи проводится временная остановка кровотечения, окончательная возможна лишь в лечебном учреждении. Из способов временной остановки кровотечения

применяются:

• максимальное сгибание конечности;

• пальцевое прижатие артерии;

• прямое давление на рану;

• наложение табельного или импровизированного жгута;

• давящая повязка;

• тугое бинтование раны.

 

Максимальное сгибание конечности в суставе

Этим способом пользуются при кровотечениях из ран предплечья - сгибание руки в локтевом суставе, голени - сгибание в коленном суставе, бедра - сгибание в тазобедренном суставе. Часто этот прием интуитивно выполняет сам пострадавший тотчас после повреждения, в порядке «самопомощи»

 

 

 

Пальцевое прижатие артерий

Артерия прижимается пальцем или кулаком к находящейся под ней кости. Например,

при сдавлении височной артерии она прижимается к височной кости черепа(А), подчелюстная - к углу нижней челюсти(Б), сонная артерия – к поперечным отросткам V шейного позвонка(В) подключичная артерия – к первому ребру в надключичной ямке(Г), подмышечная артерия -к головке плечевой кости в подмышечной впадине(Д), плечевая артерия – к плечевой кости по внутреннему краю бицепса(Е), бедренная артерия сильно сдавливается кулаком в паховой

складке.

 

 

3. Прямое давление на рану

Кровоточащий сосуд сдавливается через стерильную салфетку или с помощью тугого марлевого тампона прямо в ране или по ее верхнему краю. В исключительных случаях

допускается сдавление ладонью или кулаком (жизнь дороже стерильности раны).

 

Наложение жгута

Остановка кровотечения из ран конечностей чаще всего выполняется наложением эластичного резинового жгута (табельное средство из Аптечки автомобильной) или

импровизированного жгута из подручных средств.

 

 

Классические места наложения жгута следующие:

• раны предплечья-на нижнюю треть плеча;

• раны плеча - на верхнюю часть плеча, ближе к подмышечной

впадине;

• раны голени - на среднюю часть бедра;

• раны коленного сустава - на среднюю часть бедра;

• раны бедра-на основание бедра, ближе к паху.

 

 

 

· Наложение жгута применяется при сильных кровотечениях из ран конечностей.

• Жгут накладывается на конечность только выше раны.

• Жгут накладывают на одежду или подложенную ткань (исключение - отсутствие упомянутой одежды или ткани).

• Жгут с силой натягивается в руках чтобы остановить кровь первым, самым тугим, витком.

• Остальные витки накладываются вплотную и с меньшей силой, после чего жгут застегивается (завязывается).

• Время наложения жгута обязательно отмечается на записке, засунутой под него, или на самом жгуте, на коже выше раны, на лбу или щеке пострадавшего.

 • Время нахождения жгута на конечности - не более одного часа! За это время пострадавший должен быть обеспечен медицинской помощью, так как окончательно снимать жгут имеет

право только врач.

• Конечность, на которую наложен жгут, должна быть тепло укрыта.

• Если медицинская помощь в эти сроки невозможна, избежать гангрены конечности можно ослабляя жгут через каждый час на 10 минут для восстановления кровотока. В течение

этих 10 минут следует применять пальцевое прижатие артерии. Повторно жгут затягивают несколько сместив его выше предыдущего места.