Нарушение коронарного кровообращения.

1. Острая коронарная недостаточность (ОКН).

2. Инфаркт миокарда.

ОКН характеризуется несоответствием между потребностью сердца в кислороде и его доставкой.

Причины: закупорка коронарных артерий тромбом, эмболом, склеротическими бляшками. Мерцательная аритмия- одна из причин, результат ишемия миокарда. При ОКН происходит гипоксия и ацидоз тканей, в результате чего происходит раздражение рецепторов миокарда и появление болевого синдрома.

Боль может распространяться в область средостенья, под лопаткой с левой стороны, в левую грудную конечность. ОКН может привести к остановке сердца и инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда. При нём выделяется 3 зоны:

1. Зона повреждения без некроза.

2. Периферическая зона ишемии.

3. Центральная зона некроза.

Диагностика при инфаркте ЭКГ.

 

Сосудистая недостаточность.

1. Снижение количества крови, поступающей в сосуды в единицу времени.

2. Снижение величины первичного сосудистого натяжения.

3. Изменение механических свойств стенки аорты и её ветвей.

4. Изменения вязкости крови, которая нарушает ток крови по сосудам.

Гипертензия бывает:

1. Первичная (гипертоническая болезнь).

2. Вторичная (симпатическая).

При первичной происходит повышение тонуса гладких мышц кровеносных сосудов, артерий и артериол крупных сосудов. Причины: гормональные нарушения, влияние ЦНС, нарушение механических свойств стенки кровеносного сосуда.

 

В основном данное нарушение проявляется:

1. понижением растяжимости стенки сосудов и увеличением их упругости.

2. Повышением чувствительности сосудов к физиологическим воздействиям и к эмоциональным.

3. Повышение чувствительности рецепторов сосудов к норадреналину.

Вторичная связана с функциональностью гормона ренина. В основном проявляется при воспалении почек

При воспалении, этого гормона продуцируется гораздо больше, чем требуется, что вызывает стойкое сужение кровеносных сосудов. Это называется эндокринная форма гипертензии. Вторичная также может проявляться при поражении ЦНС (опухоли, травмы).

Гипотензия- понижение сосудистого тонуса. Признак пониженного артериального давления (100/60 мм рт. ст.). Основные изменения происходят в артериолах у большого круга кровообращения. Тонус их падает, сосуды сужаются.

Приводит к уменьшению объёма циркулирующей крови и уменьшению распространения пульсовой волны.

 

Комментарии к схемам пороков сердца.

Недостаточность полулунных клапанов аорты.

Insufficientaevalvulasemilunariumaortae.

В 3 фазу сердечного цикла, когда все отделы расслаблены, кровь в левый желудочек поступает не только из вен и предсердия, но и ретроградно через неплотно прикрытый полулунный клапан из аорты (пролапс). Увеличенным возвратом крови в аорте образуется аневризма. Левый желудочек перегружен увеличенным объемом крови, что приводит к дилатации его полости и гипертрофии мышцы.

Недостаточность митрального клапана.

Insufficientaevalvulabicuspidalisesmitralis.

Во вторую стадию сердечного цикла, когда сокращаются желудочки, кровь из левого желудочка поступает не только в аорту, но и через неплотно прикрытый двустворчатый клапан в левое предсердие. Оно перегружается увеличенным объемом крови, что приводит к дилатации его полости и гипертрофии его мышцы. Легочная вена опорожняется не полностью, кровь задерживается, что приводит к застойным явлениям в малом круге кровообращения. Преодолевая возросшее сопротивление для кровотока, тяжело гипертрофируется мышца правого желудочка. Гипертрофия левого желудочка носит компенсаторный характер.

Недостаточность трехстворчатого клапана.

Insufficientaevalvulatricuspidalis.

Во 2 фазу сердечного цикла, когда сокращаются желудочки, кровь из правого желудочка поступает не только в легочную артерию, но и ретроградно через неплотно прикрытый трехстворчатый клапан в правое предсердие. Оно перегружается увеличенным объемом крови, что приводит к дилатации полости и гипертрофии мышцы. Полые вены опорожняются неполностью, кровь задерживается, что приводит к застойным явлениям в венах большого круга кровообращения. Гипертрофия правого желудочка носит компенсаторный характер.

Недостаточность полулунных клапанов легочной артерии.