Противоопухолевый иммунитет.

В организме существует иммунологический надзор или специфический противоопухолевый иммунитет и естественная резистентность организма.

Иммунный ответ против опухолевых клеток способен развиваться без предварительной иммунизации- спонтанная цитотоксичность.

Учувствуют в противоопухолевом иммунитете:

1. Активные макрофаги.

2. Естественные киллеры.

3. Нейтрофилы.

4. ФНО.

5. Интерфероны.

6. Интерлейкины, продуцируемые Т лимфоцитами.

Трансплантация клеток, тканей и органов.

В 1667 году- первое переливание крови от ягнёнка больному мальчику. В 20 веке русские учёные занимались пересадкой органов (Мечников, Новинский, Демихов- пересаживал собакам части туловища и голову).

Техника Филатова по трансплантации органов и тканей используется по сей день. Суть: у человека берётся кожа с жировой клетчаткой из области живота или бёдер, пересаживают в область предплечья. В последствии формируется «Филатовский стебель». После чего данный «стебель» приживается в область, где необходимо провести пересадку тканей. Очень часто эта методика используется при операциях на лице для формирования утраченных в результате травм частей лица (нос).

Существуют 2 основных проблемы трансплантации:

1. Технические аспекты, вопросы юридические и этические.

2. Трудно подобрать органы и ткани по совместимости в отношении антигенов.

Любая ткань, взятая для трансплантации, является антигеном. При пересадке всегда возникает воспалительная реакция. Процесс пересадки является сам по себе хирургической травмой. При хирургическом вмешательстве используется наркоз, который сам по себе является токсичным продуктом.

Виды трансплантации:

1. Аутологичная трансплантация -пересадка собственных тканей организма с одного места на другое. Преимущество заключается в том, что иммунный конфликт либо полностью отсутствует, либо сводится к минимуму. Например, пересадка части тонкого кишечника на место пищевода, пересадка кровеносных сосудов.

2. Аллогенная трансплантация - это обмен биологическим материалом у представителей одного вида, не имеющих между собой генетической связи. Успех данной трансплантации зависит от степени тканевой совместимости между донором и реципиентом. Например, переливание крови между универсальными донорами и универсальными реципиентами.

3. Изогенная трансплантация -это пересадка клеток и тканей между генетически тождественными однояйцевыми близнецами. Пересадка биоматериала у животных в пределах 1-ой генетической чистой линии того же пола-это сингенная трансплантация.

4. Ксеногенная трансплантация- это пересадка биоматериала в пределах 2-х разных видов.

Пример ксеногенной трансплантации: Опыты по пересадки мужских половых желёз от обезьяны человеку с целью омоложения.

Используется также пересадка различных тканей (надпочечник, селезёнка) с целью неспецифической стимулированной терапии для активации иммунных реакций. Однако широкого применения не получила, ввиду выраженности иммунологического конфликта.

С точки зрения места пересадки:

1. Ортотопическая трансплантация, когда клетки и ткани пересаживают в аналогичные клетки и ткани.

2. Гетеротопическая трансплантация, когда клетки и ткани пересаживаются в несвойственные для них места (костный мозг пересаживается под капсулу почки).

Имплантация. Введение в организм искусственных или природных материалов с целью восстановления повреждённых органов и систем.

Имплантаты могут быть из природного вещества (коллаген) и из искусственных материалов (полимеров).

Использование полимеров имеет следующие плюсы:

· При их использовании снижается риск иммунного конфликта.

· Многие имплантационные современные материалы в организме могут подвергнуться утилизации посредством собственных реакций организма, то есть ферментативному разложению и в результате электрохимических реакциях.

Имплантационные материалы подбирают с учётом механической прочности, эластичности и упругости в зависимости от места имплантации и выполнения функций.

Имплантаты, которые содержат в себе свойства разных материалов, называются композитными, а имплантаты, состоящие из живых тканей и иных искусственных материалов, называются гибридными. Наиболее широко используются искусственные суставы, есть удачные случаи по пересадке сосудов, фрагментов костей. Срок службы современных имплантатов может достигать 20-ти лет.

Воздействие организма реципиента на трансплантат.

Каждая пересажанная ткань независимо от местаеё взятия, в организме реципиента попадает в следующие условия:

1. Практически полная денитрация, за исключением собственных вегетативных узлов ми их аксонов.

2. Попадает в условия резкого нарушения кровообращения и питания.

3. Попадает в условия резкой клеточной и гуморальной иммунной реакции со стороны реципиента.

Все эти факторы приводят к выраженной деструкции пересаженной ткани, вызывается гибель части его материала. Со стороны окружающих тканей развивается воспалительная реакция, которая может привести к полной гибели пересаженной ткани или органа. Это реакция отторжения трансплантата. Обычно протекает по типу ГЗТ, но может иметь и острую форму.

Начало выраженности деструктивных реакций наблюдается в среднем через 6-7 дней после пересадки. Возникает набухание эндотелия и базовых мембран сосудов, отёки тканей, геморрагические явления и признаки дистрофии в клетках паренхиматозных органов. Далее развивается тромбоз крупных сосудов и фибриновый некроз. Полное отторжение трансплантата наблюдается как правило к 10-14 дню.

 

Воздействие трансплантата на организм реципиента.

Особенно выражены при трансплантации тканей взрослых особей к молодняку (клетки селезёнки, костного мозга и лимфатических узлов). Это называется болезнь РАНТ, то есть малорослость.

Сущность заключается в том, что у пересаженных тканей может возникать конфликт с тканями реципиента в результате чего запускается иммунная реакция, которая и подавляет рост и развитие молодого организма. Это реакция организма трансплантата против хозяина (РТПХ).

Степень развития РТПХ зависит от:

1. Природа и количество пересаженных клеток.

2. От степени генотипических различий между донором и реципиентом.

3. От состояния иммунитета у реципиента.

4. От места трансплантации.

Используется при онкологии лимфатической ткани. В этом случае клетки трансплантата могут подавлять клетки опухолевого клона. Иногда эта реакция может переходить в хроническую и может приводить даже к гибели реципиента.

 

Преодоление тканевой несовместимости (формирование толерантности к трансплантату).

Существует 2 метода:

1. Неспецифический. Это искусственное подавление иммунологической реактивности организма реципиента с помощью препаратов иммунно-депрессантов (циклоспорин А, антилимфоцитарная сыворотка). Использование гамма лучей.

2. Специфический. Очень сложный и дорогой. Сущность в подборе иммунологических совместимых пар донора и реципиента.