Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2018-01-29 | 267 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Оказание первой помощи пострадавшему от травмы При предагонии, агонии и клинической смерти – реанимация; При наличии наружного кровотечения – остановка его; Асептическая повязка на открытые повреждения; Обезболивающие средства; Иммобилизация конечностей по показаниям; При напряженном пневмотораксе – плевральная пункция; При открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка; Транспортировка пострадавшего в клинику в положении, выбранном в связи с характером травмы.
Аортокоронарное шунтирование - это операция, которая применяется для лечения ишемической болезни сердца. Суть операции заключается в том, что хирург устанавливает шунт - обходной сосуд, в качестве которого берется, обычно, большая подкожная вена бедра, внутренняя грудная или лучевая артерия - между аортой и коронарной артерией, просвет которой сужен атеросклеротической бляшкой.
Вначале пациентом "занимаются" анестезиологи для погружения его в наркоз, обеспечения постоянного введения препаратов в вену, подключают его к мониторирующей аппаратуре.
Далее анестезиолог вводит в трахею пациента эндотрахеальную трубку, которая подключается к наркозному аппарату, и по которой пациенту подается наркоз. Кроме того, наркоз может подаваться и внутривенно.
Далее к работе приступают хирурги. Доступ к сердцу осуществляется путем срединной стернотомии - при этом проводится разрез грудины вдоль. После оценки визуально и на основе имеющихся ангиограмм, хирург решает в каком месте установить шунт.
Берется кровеносный сосуд для шунта - большая подкожная вена бедра, внутренняя грудная артерия или лучевая артерия. Для предупреждения тромбообразования вводится гепарин.
Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.
Далее хирург подшивает шунт к аорте и к участку коронарной артерии дальше от места сужения.
После этого сердце "запускается" вновь, убирается раствор для кардиоплегии и канюли.
Далее зашивается грудина. Пациент переводится в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение. В реанимационном отделении пациент пробудет 1 день, после чего он переводится в обычную палату. Через 4-5 дней он выписывается.
В месте оперативного вмешательства оставляются пластиковые трубочки для свободного оттока, а также контроля кровотечения в послеоперационном периоде. Примерно 5% пациентам в течение первых 24 часов требуется повторное вмешательство по поводу кровотечения. Установленные пластиковые трубки убираются. Эндотрахеальная трубка убирается вскоре после операции.
Риск осложнений АКШ
Так как аортокоронарное шунтирование - это открытая операция на сердце, она не лишена риска некоторых осложнений. Чаще всего среди осложнений АКШ отмечаются:
· Кровотечение Нарушения ритма сердца
Менее частые осложнения АКШ:
· Инфаркт миокарда, при отрыве тромба после операции, а также после раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения
· Несращение либо неполное сращение грудины
· Тромбоз глубоких вен голени; Почечная недостаточность; Инфекционные осложнения в ране; Потеря памяти; Инсульт
· Постперфузионный синдром; Келоидные рубцы;Хроническая боль в области операции
Топография диафрагмы таза.
Диафрагма таза состоит из мышцы, поднимающей задний проход, волокна которой отходят дугообразно от задней поверхности нижних ветвей лобковых костей, а по бокам — от сухожильной дуги (образована утолщением фасции внутренней запирательной мышцы) по направлению к копчику, и из трёх парных мышц: лобково-копчиковой, подвздошно-копчиковой и седалищно-копчиковой. Через диафрагму таза проходит конечный отдел прямой кишки. Тазовая диафрагма с обеих сторон покрыта фасциальными листками.
Наружная (нижняя) фасция мочеполовой диафрагмы – фасция Коллиса (Коллса – Colles), фасция Макалистера (McAlister), membrana urogenitalis inf. – покрывает m. transversus perinei profundus; имеет помимо уретрального отверстия еще и непарное отверсти для v. dorsalis penis и парные отверстия для a. dorsalis penis, расположенные спереди от уретры.
. Глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы:
- M. transversus perinei profundus – глубокая поперечная мышца промежости (парная); начинается от ветвей лобковой и седалищной костей, направляется медиально до средней линии промежности; своим сухожилием соединяется с сухожилием одноименной мышцы противоположной стороны; участвует в образовании сухожильного центра промежности и укрепляет мочеполовую диафрагму;
- M. sphincter urethrae – сфинктер мочеиспускательного канала (непарная) – мышца Гегенбаура (Gegenbaur
7. Внутренняя (верхняя) фасция мочеполовой диафрагмы – фасция Коллиса (Коллса – Colles), membrana urogenitalis sup. – имеет те же отверстия, что и нижняя фасция мочеполовой диафрагмы.
Обе фасции Коллиса и, заключен-ная между ними глубокая поперечная мышца промежности, образуют собственномечеполовую диафрагму. Нижняя и верхняя мочеполовые фасции впереди срастаются и фиксируются к лобковым и седалищным костям и образуют поперечную связку промежности – lig. transversum perinei.
. Нижняя тазовая диафрагмальная фасция – fascia diaphragmatis pelvis inf.
. Мышца, поднимающая задний проход – m. levator ani (точнее ее часть – m. pubococcigeus) – крепится к копчику и лонным костям латеральнее симфиза, образуя этим “дефект” треугольной формы, через который идут сосуды полового члена и уретра; охватывает с боков простату и шейку мочевого пузыря.
Верхняя тазовая диафрагмальная фасция – fascia diaphragmatis pelvis sup. – продолжение поперечной фасции живота.
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!