D. Перфорация желудка, перфоративний перитонит.

E. Перфорация желудка, геморагческий перитонит.

 

Задача 10.

Больной 15 лет был доставлен за 1,5 часа после тупой травмы живота. Живот увеличен, симметричен, при пальпации резко болезненный во всех участках, мышцы передней брюшной стенки напряженные.. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости - свободный газ. Предварительный диагноз - тупая травма живота, повреждение полого органа. Какая лечебная тактика у данного больного?

A. Оперативное лечение - лапаротомия срединным доступом.

B. Оперативное лечение - лапаротомия доступом Волковича-Дьяконова.

C. Консервативная антибактериальная терапия.

D. Консервативная противовоспалительная терапия, введение спазмолитиков.

E. Динамическое наблюдение, лечение не нужно.

Задача 1

Девочка возрастом 5 месяцев 3 часа тому назад стала беспокойной, была двукратная рвота, редкий стул. При осмотре общее состояние тяжелое, температура тела 37,3º С, ребенок периодически беспокоен. При пальпации живота определяется опухолевидное образование в правой боковой области, после пальпации которого беспокойство ребенка увеличивается. Симптомы Дансе, Аляпи положительные. Ректальное обследование без особенностей. Определите ведущий синдром?

А. Повышение температуры тела.

В. Рвота.

С. Диарея.

D. Пальпация болезненного опухолевидного образования.

E. Интоксикация.

 

Задача 2

Во время операции по поводу антеградной тонкотолстокишечной инвагинации хирург выполнил мануальное выдаивание инвагината. Какой отдел кишечника был непосредственно погружен в слепую кишку?

А. Двенадцатиперстная кишка.

В. Тощая кишка.

С. Подвздошная кишка.

D. Восходящая ободочная кишка.

E. Нисходящая ободочная кишка.

 

Задача 3

У мальчика 2 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу полной кишечной непроходимости на фоне дивертикула Меккеля, возник послеоперационный перитонит. По дренажам из брюшной полости поступает гнойный выпот. Необходимо изучить его микробиологическое зеркало. С помощью какого микробиологического исследования вы получите результат для нескольких возбудителей инфекции сразу?

А. Бактериологическое исследование.

B. Бактериоскопическое исследование.

C. Гистологическое исследование.

D. Цитологическое исследование.

E. Гистохимическое исследование.

 

Задача 4

Девочка 14 лет была оперирована по поводу полной спаечной кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде возник оментит. При осмотре общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8º С, пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота определяется болезненность в околопупупочной области, там же нечетко пальпируется инфильтрат. Диагноз подтвержден во время ультрасонографического исследования. Анализ крови: эритроциты - 3,6 Т/Л, Лейкоциты - 12,0 Г/Л, Hb - 100 Г/Л, Ht - 48%. Анализ мочи на ацетон положительный (+++). Какие лабораторные изменения свидетельствует о наличии воспаления?

А. Повышение уровня ацетона в моче.

B. Уменьшение уровня гемоглобина в крови.

C. Снижение уровня эритроцитов в крови.

D. Повышение уровня гематокрита.

Е. Повышение уровня лейкоцитов в крови.

Задача 5

У мальчика 7 лет, который перенес оперативное вмешательство по поводу спаечной непроходимости, в послеоперационном периоде возникло нагноение раны. Наличие этого осложнения нуждается в назначении антибактериальной терапии. Какой из перечисленных препаратов является антибиотиком?

А. Диоксидин.

B. Фурагин.

C. Цефтриаксон.

D. Фурациллин.

E. Димексид.

 

Задача 2

У мальчика 4 лет на 3 сутки после резекции подвздошной кишки и наложения анастомоза состояние резко ухудшилось. Объективно общее состояние тяжелое. Язык обложен, сухой. Живот практически не участвует в акте дыхания, напряженный, резко болевой во всех отделах. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. По назогастральному зонду отходит застойное кишечное содержимое. В крови лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Какие свойства брюшины более всего обуславливают развитие данного состояния ребенка?

A. Способность брюшины к всасыванию.

B. Большая площадь брюшины.

C. Большое количество нервных окончаний.

D. Развитая сосудистая сетка.

E. Склонность к образованию спаек.

 

Задача 3

Девочка 8 месяцев заболела остро, около 8 часов тому назад, когда появилось периодическое беспокойство, рвота, стул с примесью крови. Живот при пальпации болезненный, нечетко пальпируется опухолевидное образование в правом подреберье, положительный симптом Данса. Поставьте предварительный диагноз

A. Острый аппендицит.

B. Острый мезоаденит.

C. Болезнь Крона.

D. Острая кишечная инфекция.

E. Инвагинация кишечника.

Задача 4

Больная 6 лет поступила в клинику с жалобами родителей на интенсивные схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту застойным содержимым темно-зеленого цвета, отсутствие отхождения стула и газов, ухудшение состояния. Заболела внезапно. Полгода тому назад перенесла операцию по поводу острого гангренозного аппендицита. При поступлении в стационар общее состояние тяжелое. Живот резко увеличен в размерах, асимметричный за счет контурации петель кишечника напередний брюшной стенке, слабо участвует в акте дыхания. Симптомы Валя, Склярова положительные. Какое дополнительное исследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

A. УЗИ.

B. Общий анализ крови.

C. Обзорная рентгенография брюшной полости.

D. Общий анализ мочи.

E. ФГДС.

 

 

Задача 5

Мальчик 2 лет госпитализирован в связи с клиническими проявлениями полной низкой кишечной непроходимости, вероятнее всего на почве дивертикула Меккеля. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости отмечаются множественные уровни и арки. Какая лечебная тактика показана в этом случае?