D. Удаление части гемангиомы с язвой на фоне антибактериальной терапии.

E. Системная гормонотерапия в сочетании с местным лечением.

 

Задание 5

Мальчик 7 месяцев госпитализирован в клинику детской хирургии с жалобами родителей на наличие опухоли в крестцово-копчиковой зоне, запоры у ребенка. Запоры отмечаются с рождения, опухоль заметили 2 месяца назад, за это время опухоль увеличилась в размерах. Ребенку установлен диагноз тератомы крестцово-копчиковой области, по данным УЗИ, СКТ метастазов не выявлено. Какие дополнительные лабораторные обследования надо провести ребенку до операции для исключения или подтверждения злокачественного процесса?

A. Определить уровень ферритина сыворотки крови.

B. Определить уровень ванилилминдальной кислоты в суточной моче.

C. Определить уровень 17 - кетостероидов в суточной моче.

D. Определить уровень альфафетопротеина и хорионического гонадотропина сыворотки крови.

E. Определить уровень нейронспецефической энолазы и щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

 

Задание 6

У ребенка 4 месяцев большая кавернозная гемангиома спины, которая занимает всю ее площадь язв на поверхности гемангиомы нет. Ребенку планировалось многоэтапное оперативное вмешательство. Но родители заметили нарастающую бледность кожи в течение последней недели, последние два дня в гемангиоме появились очень напряженные болезненные участки, темного цвета, похожие на кровоизлияния. На коже конечностей у ребенка появилась масса петехий, кровоизлияния в склеры. Все это побудило родителей немедленно обратиться за медицинской помощью. Со стороны легких и органов брюшной полости объективно и по данным дополнительных методов исследования патологии не выявлено. Анализ крови: Нв - 76 г / л, Эр. -2,1 × 10 Т / л, ЦП - 0,9; Л-3, 4 × 10 Г / л, СОЭ - 24 мм / ч, э/-2%, мц / 5%, п/12%, с/54%, л/11%, м/17%. Тр-15,6 Г / л. Какое осложнение основного заболевания возникло у больного?

A. Массивное кровотечение в ткань опухоли.

B. Малигнизация опухоли с метастазами в кожу и слизистые оболочки.

C. Тромбоцитопения потребления (синдром Казабаха-Мерритта).

D. Малигнизация опухоли с метастатическим поражением костного мозга.

E. Геморрагический васкулит.

 

Задание 7

У мальчика 10 месяцев на левой щеке имеет место опухолевидное образование, до 2 см в диаметре, безболезненное, бледнеет при пальпации, бледно-красного цвета, не выступает над кожей, расположено только в коже. В образовании есть масса точечных белых участков, которые местами сливаются, цвет не меняют при пальпации. Родители отмечают, что ребенок болеет с рождения, раньше образование было более насыщенного цвета, тенденции к росту нет, белые участки появились в течение последнего месяца. Какова лечебная тактика?

A. Гормонотерапия системная.

B. Гормонотерапия местная.

C. СВЧ деструкция.

D. Удаление опухоли.

E. Наблюдение.

 

Задание 8

У девочки Н. 6 лет по передней поверхности правого бедра в верхней трети на коже с рождения существует опухолевидное образование размером 3х1,5 см, коричневого цвета, расположено в коже, над кожей выступает на 1-2 мм, поверхность его неровная, консистенция мягко-эластичная, при надавливании цвет не меняется. Родители заметили, что за последние три месяца цвет образованию стал более темным, на его поверхности появились бородавчатые выросты, размеры не изменились. Какие дополнительные обследования необходимо внедрить для уточнения дальнейшей тактики лечения?

A. Дерматоскопия опухоли.

B. Тонкоигольная биопсия.

C. Инцизионная биопсия.

D. Определение уровня меланина в сыворотке крови.

E. Микроскопия мазков-отпечатков с поверхности опухоли.

 

Задание 9

У девочки 6 лет в верхней трети левого плеча по наружной поверхности, имеет место опухолевидное образование размерами 3х1,5 см. Расположено в подкожной клетчатке, четко отделено от окружающих тканей, костной плотности, края неровные, складывается впечатление будто бы под кожей «деревянная щепка», безболезненная. Опухоль сращена с кожей, кожа над опухолью голубовато-красная, телеангиектазии. Опухоль медленно растет, компрессы с димексидом эффектом не дали. Какой предварительный диагноз?

A. Пиломатриксома (эпителиома Малерба).

B. Дермоидная киста.

C. Плечевой БЦЖ-лимфаденит.

D. Липома.

E. Кавернозная лимфангиома.

 

Задание 10

Мальчик 8 лет, жалуется на наличие опухолеподобного образования на боковой поверхности шеи слева, которое со временем медленно увеличивается. Со стороны внутренних органов без патологии. На шее слева в средней трети кивательной мышцы, по ее внутреннему краю, визуализируется опухоль овальной формы, 6х3х2см, безболезненная, расположена под кожей, кожа над ней с синим оттенком, не смещается, мягко-еластическая, определяется флюктуация. Какое дополнительное исследование надо внедрить для уточнения диагноза?

A. ФЭГДС.

B. УЗИ образования.

C. Определить уровень общего тироксина в сыворотке крови.

D. Рентгенография шейного отдела позвоночника.

E. Тонкоигольная биопсия опухоли.

 

Задача 1

Ребенок 12 лет, жалуется на боли в левом подреберье, снижение аппетита, головную боль, подъем температуры тела до 38,5⁰С, бледность кожных покровов. Часто болеет острыми вирусными инфекциями. Стул ежедневный, оформленный. Мочеиспусканий до 3-4 раз в сутки, затрудненные.

Выберите анамнестические данные, характерные для поражения паренхиматозных органов:

А. Боли в левом подреберье, снижение аппетита.

В. Бледность кожных покровов, головная боль.

С. Подъем температуры тела до 38,5⁰С.

D. Редкие, затрудненные мочеиспускания.

E. Часто болеет острыми вирусными инфекциями.

 

Задача 2

Мальчик жалуется на боли в правом подреберье, подъем температуры тела до 37,2⁰С, 2‑кратную рвоту с желчью. Незадолго до поступления в стационар получил удар кулаком в живот. При пальпации органов брюшной полости отмечена болезненность в правом подреберье. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, Эр.‑3,5´10¹²/л, лейкоциты-8,2´10⁹/л, СОЭ- 18 мм/ч. На УЗИ заподозрен разрыв печени.

Указать ведущий патологический синдром, который встречается при такой патологии:

A. Дизуричний.

B. Интоксикационный.

C. Болевой.

D. Мочевой.

E. Кровотечения.

 

Задача 3

Девочка 9 лет, поступила с жалобами на острые боли в правом подреберье, бледность кожных покровов, снижение аппетита. После проведенного УЗИ установлен диагноз разрыва печени.

Из назначения какой фармакологической группы препаратов нужно начать лечение?

A. Гипотензивных.

B. Антикоагулянтов.

C. Седативных.

D. Гемостатических.

E. Витаминных.

 

Задача 4

Мальчик 8 лет, поступил с жалобами на периодические боли в левом подреберье. Болеет около 2 часов. Установлен диагноз разрыва селезенки.

Какие основные этиологические факторы развития травмы селезенки?

A. Транспортная авария.

B. Падение с высоты.

C. Удар в живот.

D. Сдавление брюшной полости.