Gynaekologische Untersuchung

 

 

Neurologische Untersuchung

Ich moechte gern die Kraft einzelner Muskeln pruefen. Bitte drehen Sie Ihren Kopf nach links-rechts. Bitte beugen Sie Ihren Kopf nach vorn-hinten. Druecken Sie meine Haende so fest, wie Sie koennen. Spreizen Sie Ihre Finger ab. Beugen Sie Ihr Handgelenk in Richtung des Handdruecken, der Handinnenflaeche. Beugen Sie Ihren Arm im Ellbogen.Strecken Sie Ihren Arm. Heben Sie Ihre Arme zur Seite- nach vorn- nach hinten. Ziehen Sie Ihre Schultern nach oben. Ziehen Sie Ihren grossen Zeh zu sich heran. Druecken Sie ihn von sich weg. Ziehen Sie Ihren Fuss zu sich heran. Druecken Sie ihn von sich weg. Heben Sie das gestreckte Bain nach oben. Druecken Sie es zum Boden. Beugen Sie Ihr knie, ziehen Sie Ihren Fuss zu sich heran. Strecken Sie Ihr Knie. Bitte schlissen Sie Ihre Augen. Ich werde Sie jetzt entweder auf der linken Seite oder auf der rechten Seite beruehren. Bitte sagen Sie mir jeweils, auf welcher Seite Sie die Beruehung gespuert haben.

Ich moechte jetzt Ihre Reflexe testen. Bitte versuchen Sie, Ihre Muskeln locker zu lassen und sich zu entspannen. Bitte stricken Sie Ihre Arme nach vorn aus, mit Handinnenflaechen nacho ben. Halten Sie sie in dieser Position und schliessen Sie die Augen. Beruehren Si emit Ihrer Ferse ihr knie und fahren Sie an Ihrem Schnienbein herunter. Bitte schliessen Sie die Augen und fuehren Sie Ihren linken Zeigefinger in hohem Bogen auf Ihre Nase.

Vielen Dank. Jetzt bin ich fertig mit der Untersuchung. Gibt es noch etwas, das Sie mir sagen oder zeigen moechte. Sie koennen sich wieder anziehen.

 

 

Pflegeanamnesebogen – Formulierungshilfen

Aufnahmegrund

-Warum sind Sie im Krankenhaus?

-Aus welchem Grund sind Sie hier?

- Was ist der Grund für Ihren Krankenhausaufenthalt?

- Bitte nennen Sie mir den Grund für Ihren Krankenhausaufenthalt.

Einweisungsdiagnose

Warum wurden Sie ins Krankenhaus eingewiesen?

Wie lautet Ihre Einweisungsdiagnose?

Warum hat Ihr Arzt Sie zu uns eingewiesen?

Angehörige

Haben Sie Angehörige/Familie?

Sind Sie verheiratet?

Haben Sie Kinder?

Leben Sie mit einem Partner zusammen?

Kontaktpersonen

Wen sollen wir im Notfall benachrichtigen?

Wen möchten Sie als Kontaktperson angeben?

Telefonnummer Angehörige/Kontaktpersonen

Bitte geben Sie mir die Telefonnummer Ihrer Kontaktperson.

Bitte geben Sie mir die Telefonnummer eines Ihrer Angehörigen.

Krankenhausaufenthalt

Waren Sie schon einmal im Krankenhaus?

Wann waren Sie das letzte Mal im Krankenhaus?

In welchem Krankenhaus waren Sie das letzte Mal?

Waren Sie schon einmal bei uns im Krankenhaus?

Wie lange dauerte Ihr letzter Krankenhausaufenthalt?

Soziales

Werden Sie Besuch bekommen?

Leben Sie allein zu Hause?

Erhalten Sie Hilfe durch einen Pflegedienst?

Können Sie Ihren Haushalt noch allein besorgen?

Hinweise auf Service-Einrichtungen

Die Telefonkarten und Kopfhörer erhalten Sie im Foyer.

Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie Kontakt zum Sozialdienst

aufnehmen möchten.

Sie können jederzeit mit einem Seelsorger sprechen.

Die Öffnungszeiten der Kapelle sind…

Unser Raum der Stille befindet sich in…

Kommunikation

Bitte sprechen Sie uns an, wenn Sie Fragen haben.

Wie lange sind Sie schon gehörlos?

Wie gut können Sie noch hören?

Spreche ich laut/leise genug, damit Sie mich verstehen können?

Für Blinde

Soll ich Sie einmal durch das Zimmer führen, damit Sie sich

orientieren können?

Mobilität

Können Sie allein aufstehen?

Wie weit können Sie allein gehen?

Können Sie kurze Strecken ohne Gehhilfe laufen?

Seit wann benutzen Sie einen Rollator?

Was können Sie allein erledigen?

Was können Sie nicht allein erledigen?

Körperpflege

Brauchen Sie bei der Körperpflege Unterstützung?

Was können Sie allein erledigen/tun?

Wobei können wir Ihnen helfen?

Ernährung

Benötigen Sie eine spezielle Kost?

Sind Sie Vegetarier/Veganer?

Essen Sie Schweinefleisch?

Haben Sie eine Nahrungsmittelallergie?

Benötigen Sie eine spezielle Diät?

Ausscheidungen

Können Sie allein zur Toilette gehen?

Sind Sie harn- oder stuhlinkontinent?

Haben Sie einen künstlichen Darm- oder Blasenausgang?

Nehmen Sie regelmäßig Abführmittel?

Atmung/Kreislauf

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Leiden Sie an Asthma?

Benötigen Sie eine kontinuierliche Therapie mit Sauerstoff?

Leiden Sie an einer Schlafapnoe?

Wie viele Treppen können Sie ohne Pause steigen?

Tragen Sie einen Herzschrittmacher?

Schlafen

Leiden Sie an Ein- oder Durchschlafstörungen?

Nehmen Sie regelmäßig Schlaftabletten ein?

 

Schmerzen

Leiden Sie an chronischen Schmerzen?

Welche Schmerzmedikamente nehmen Sie?

Wie oft nehmen Sie Schmerzmedikamente ein?

Hilfsmittel

Welche Hilfsmittel benutzen Sie?

Benutzen Sie ein Hörgerät?

Tragen Sie eine Brille?

Sind Sie auf Gehhilfen oder einen Rollator angewiesen?

Haben Sie eine Zahnprothese?

Allergien und Unverträglichkeiten

Leiden Sie an Allergien oder Unverträglichkeiten? Wenn ja, unter welchen?

Was dürfen Sie nicht essen/trinken/zu sich nehmen?

Bisherige Medikation

Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig ein?

Bitte nennen Sie mir die Namen Ihrer Medikamente.

Was weiß der Patient über seine Krankheit?

Frau Schäfer weiß, dass sie nach der Hüftoperation nicht mehr

mit übereinandergeschlagenen Beinen sitzen darf, um ihr Hüftgelenk

nicht auszukugeln.

Herr Kröger ist darüber informiert, dass…

Herr Kröger ist sich darüber im Klaren, dass…

Herr Kröger ist sich dessen bewusst, dass…