Больной 25 лет доставлен скорой помощью. Жалобы на понос до 2 раз в сутки, выделение крови с гноем из прямой кишки..

1.Острый ишиоректальный парапроктит, вскрывшийся в просвет кишки.

2.Посев гноя, определить обьем гнойной полости.

3.При большой полости вскрытие гнойника.

4.А/б терапия.

5.До полного выздоровления.

3. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Введение человеческого антирабического иммуноглобулина целесообразно при тяжелых укусах, когда инкубационный период может быть слишком коротким для того, чтобы успел развиться активный иммунитет после проведения курса вакцинации. По этой же причине иммуноглобулин используют в случаях, когда больной поздно обратился к врачу. Его вводят в дозе 20 МЕ/кг: 1/2 дозы — внутримышечно, 1/2 — инфильтрируют вокруг раны. Антирабическую вакцину вводят глубоко под кожу по 1 мл в 1-й, 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й день.

Билет 4

Больной 25 лет обратился с жалобами на выделение крови из прямой кишки, боль в левой ягодице, повышение температуры к вечеру до 380С, выраженную слабость. Болеет в течение суток …3см

1.Обострение хр. парапроктита

2.Зонд, синька,фистулография.

3.При выявлении внутреннего отверстия-операция.

4.Лигатурный способ.

5.Исключить переохлождение промежности.

3. Показания:

Заболевания желудка:1.Расстройства опорожнения причина-(слабость мускулатуры -атония и сопровождающее ее растяжение желудка-гастрэктазия; низкое стояние желудка-гастроптоз; сужение привратника с последовательным расширением желудка)2. острая диспепсия, вызванная переполнением желудка и последующий острый гастрит.3.хр.гастрит с застоем и усиленным образованием слизи, особенно в периоды обострения.4.гастропатия при злокачественном малокровии уремии и субуремических состояниях.5.секреторные и двигательные неврозы желудка, недостаточно поддающиеся диетическому и лекарственному лечению.6. отравления: пищевыми в-ми,различными ядами. Техника: Для промывания желудка используют толстый желудочный зонд и воронку. Зонд перед введением смазывают растительным или вазелиновым маслом. Больной садится на стул, плотно прислонившись к его спинке, слегка наклонив вперед голову и раздвинув колени, чтобы между ногами можно было поставить ведро или таз. Зонд вводят до корня языка и просят больного сделать несколько глотательных движений, в результате чего зонд легко попадает в пищевод и желудок. В некоторых случаях продвижение зонда вызывает рвотный рефлекс; больному предлагают дышать глубоко и часто, а зонд тем временем быстро вводят. Воронку поднимают вверх на высоту 1-1,5 м, наливают в нее воду, раствор питьевой соды или другую промывную жидкость. Затем, когда воронку опускают ниже, в нее поступает содержимое желудка. Промывание желудка производят до тех пор, пока вода, поступающая из желудка, не станет чистой.

 

Билет 7

Больной 25 лет доставлен скорой помощью. Жалобы на выделение крови с гноем из прямой кишки. Болеет в течение 4-х месяцев. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. АД 130/70, PS-80

1.Экстрасфинктерный свищ прямой кишки.

2.Зонд,синька,фистулография.

3.Лигатурный метод.

4.Подтягивание лигатуры при ее ослаблении.

5.До полного заживления раны.

3. Показания: Абсолютные - Перфорация язвы, профузное или рецидивирующее гастродуоденальное кровотечение, пилородуоденальный стеноз и грубые рубцовые деформации желудка, сопровождающиеся нарушениями его эвакуаторной функции, малигнизация язвы. Относительные Рецидивирующие язвы, повторные кровотечения в анамнезе, рецидив язвы, множественные язвы с высокой кислотностью.

Билет 5

Больной 20 лет обратился с жалоб жалобами на боль слева в области прямой кишки, повышение температуры к вечеру до 370С, выраженную слабость. Болеет в течение 2-х месяцев. Объективно - кожные покровы бледные. АД 110/70, PS-80. Пальпаторно - толстый кишечник спазмирован,..

1.Неполный свищ прямой кишки.

2.Зонд,синька,фистулография.

3.Иссечение крипт,санация и дренирование раны.

4. Ежедневные перевязки.

5.Исключить запоры и переохлаждения промежности.

3. Абсолютными показаниями к операции являются такие осложнения, как разлитой или ограниченный перитонит, угроза его при деструктивных формах холецистита, механическая желтуха, эмпиема и водянка желчного пузыря, кишечная непроходимость на почве желчных камней, некоторые формы желчных свищей.

Относительными показаниями к хирургическому лечению являются легкие формы желчно-каменной болезни, особенно когда сохранены концентрационная и моторная функции желчного пузыря. От операции следует воздержаться при наличии общих противопоказаний (сердечной, печеночной, легочной или почечной недостаточности, лейкозов и т.д.), за исключением жизненных показаний. У больных желчно-каменной болезнью оперативное лечение, безусловно, показано при наличии повторных резких болевых приступов, даже если они возникают относительно редко. Операция необходима при наличии множественных камней в желчном пузыре, а также при нефункционирующем желчном пузыре. Наличие установленного диагноза желчно-каменной болезни при отсутствии заметных положительных сдвигов под влиянием амбулаторного, больничного или курортного лечения требует своевременного хирургического вмешательства во избежание развития билиарного цирроза печени, панкреатита и других осложнений.

 

Билет 6