Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-12-10 | 625 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Замедление или полное прекращение проведения электрического импульса по какому-либо отделу проводящей системы получило название блокады сердца. Если имеет место лишь замедление проведения или периодически возникающее прекращение проведения отдельных импульсов в нижележащие отделы проводящей системы, говорят о неполной блокаде сердца. Полное прекращение проведения всех импульсов свидетельствует о возникновении полной блокады. В зависимости от места, в котором произошло нарушение проводимости, различают синоатриальную, внутрипредсердную, атриовент-рикулярную и внутрижелудочковые блокады.
Синоатриальная блокада
Синоатриальная блокада — это нарушение проведения электрического импульса от синусового узла к предсердиям. Такая блокада часто возникает при воспалительных и дегенеративных изменениях в предсердиях в области СА-узла (при ревмокардите, миокардитах, атероскле-ротическом кардиосклерозе, остром инфаркте миокарда).
Чаще возникает неполная синоатриальная блокада, когда на предсердия (и, следовательно, на желудочки) не проводится лишь часть электрических импульсов, возникающих в синусовом узле (рис. 6.1). В результате этого на ЭКГ наблюдается периодическое выпадение части сердечных циклов (зубцов Р и комплекса QRST). Как видно на рисунке 6.1, в момент таких выпадений одного цикла пауза между двумя сердечными циклами примерно в 2 раза больше обычного интервала между зубцами R—R или зубцами Р—Р.
Реже при синоатриальной блокаде наблюдается выпадение подряд двух или трех циклов PQRST. Тогда на ЭКГ фиксируется длинная пауза, превышающая обычные интервалы R—R (или Р—Р) соответственно в 3 или 4 раза. На фоне такой удлиненной паузы могут возникнуть замещающие (выскальзывающие) сокращения и ритмы (см. разделы 5.2 и 4.1.3), источником которых являются эктопические центры, расположенные в предсердиях, АВ-соединении, в проводящей системе желудочков.
|
6.1. Синоатриальная блокада 163
164 Глава 6. ЭКГ при нарушениях функции проводимости
Запомните!
Электрокардиографическими признаками неполной синоат-риальной блокады являются:
1) периодические выпадения отдельных сердечных циклов
(зубцов Р и комплексов QRST);
2) увеличение в момент выпадения сердечных циклов паузы
между двумя соседними зубцами Р или R почти в 2 раза (реже в 3 или
4 раза) по сравнению с обычными интервалами Р—Р или R—R.
6.2. Внутрипредсердная блокада
Внутрипредсердная блокада — это нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе предсердий.
Этот вариант блокады сердца встречается у больных с острым инфарктом миокарда, атеросклеротическим кардиосклерозом, митральными пороками сердца, миокардитами и другими заболеваниями.
В клинической практике чаще встречается неполная внутрипредсердная блокада, характеризующаяся замедлением проведения импульсов по предсердиям (от СА-узла или правого предсердия к левому предсердию), что приводит к увеличению продолжительности зубца Р более 0,11 с и к его расщеплению (рис. 6.2).
Запомните!
Электрокардиографическими признаками неполной внутри-предсердной блокады являются:
1) увеличение продолжительности зубца Р более 0,11 с;
2) расщепление зубца Р.
6.3. Атриовентрикулярные блокады
Атриовентрикулярная блокада — это нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. Как показано на рисунке 6.3, задержка проведения возбуждения от предсердий кже-лудочкам может произойти на разных участках проводящей системы. При нарушении блокады на уровне предсердий, АВ-узла или основного ствола пучка Гиса говорят о проксимальной атриовентри-кулярной блокаде. Если задержка проведения импульса произошла одновременно на уровне всех трех ветвей пучка Гиса (так называемая трифасцикулярная, или трехпучковая, блокада), это свидетельствует о дистальной атриовентрикулярной блокаде. Чаще всего
|
6.3. Атриовентрикулярные блокады 165
Блок |
Рис. 6.2. ЭКГ при внутрипредсердной блокаде
нарушение проведения возбуждения происходит в области АВ-уз-ла, когда развивается узловая проксимальная атриовентрикулярная блокада.
Атриовентрикулярные блокады встречаются у больных с ишеми-ческой болезнью сердца, ревмокардитом, острым инфарктом миокарда и другими заболеваниями сердца, а также при передозировке сердечных гликозидов, В-адреноблокаторов, хинидина, верапамила. Различают три степени атриовентрикулярной блокады.
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!