Эритремии. Вторичные полицитемии

 

001. Истинная полицитемия – это:

А) повышение вязкости крови вследствие кровопотери;

Б) увеличение абсолютного количества эритроцитов вследствие гиперпродукции эритропоэтина;

В) повышенное содержание всех клеточных элементов крови приобретённого характера;

Г) неограниченная пролиферация клетки-предшественницы миелопоэза;

Д) ни одно утверждение не верно.

 

002. Для истинной полицитемии характерны все ниже перечисленные лабораторные признаки, кроме:

А) нормального уровня эритропоэтина;

Б) повышенного насыщения крови кислородом;

В) повышения щелочной фосфатазы лейкоцитов;

Г) неограниченной пролиферации клетки-предшественницы миелопоэза;

Д) увеличения абсолютного содержания эритроцитов.

 

003. Развитие эритремии связано с поражением на уровне:

А) клетки – предшественницы лимфопоэза;

Б) клетки – предшественницы миелопоэза;

В) стволовых клеток;

Г) эритроцитов;

Д) тромбоцитов.

 

004. Клинически эритремия проявляется:

А) желтухой;

Б) диффузным цианозом;

В) гиперемией кожных покровов;

Г) артериальной гипотонией;

Д) полиурией.

 

005. В костном мозге при эритремии в развёрнутую стадию болезни наблюдается:

А) гиперплазия преимущественно гранулоцитарного ростка;

Б) угнетение преимущественно гранулоцитарного ростка;

В) угнетение преимущественно эритроцитарного ростка;

Г) угнетение всех ростков;

Д) гиперплазия всех ростков кроветворения.

 

006. Эритремия относится к группе заболеваний:

А) гемолитические анемии;

Б) гемобластозы;

В) системные васкулиты;

Г) геморрагические диатезы;

Д) апластические анемии.

 

007. К критериям диагностики эритремии относят:

А) увеличение массы циркулирующих эритроцитов для мужчин более 36 мл/кг, для женщин более 32 мл/кг;

Б) насыщение артериальной крови кислородом менее 50%;

В) увеличение лимфоузлов;

Г) гепатомегалия;

Д) артериальная гипертензия.

 

008. Заподозрить у больного эритремию можно при:

А) уменьшении числа тромбоцитов ниже 180х10⁹/л;

Б) уменьшении гемоглобина ниже 110 г/л;

В) увеличении гемоглобина более 170 г/л;

Г) увеличении лейкоцитов более 9х10⁹/л;

Д) уменьшении лейкоцитов менее 2х10⁹/л.

 

009. Для морфологического подтверждения диагноза эритремии проводят:

А) биопсию печени;

Б) пункцию лимфоузла;

В) люмбальную пункцию;

Г) трепанобиопсию подвздошной кости;

Д) рентгенографию костей черепа.

 

010. Относительный эритроцитоз характеризуется:

А) уменьшением объёма плазмы и нормальной массой циркулирующих эритроцитов;

Б) уменьшением объёма плазмы и увеличением массы циркулирующих эритроцитов;

В) уменьшением объёма плазмы и количества циркулирующих эритроцитов;

Г) уменьшением массы циркулирующих эритроцитов при нормальном объёме плазмы;

Д) уменьшением количества тромбоцитов при нормальном объёме плазмы.

 

011. Чаще всего развитием эритроцитоза сопровождаются опухоли:

А) костей;

Б) лёгких;

В) почек;

Г) предстательной железы;

Д) щитовидной железы.

 

012. Относительный эритроцитоз развивается при:

А) рвоте, поносе;

Б) избытке витамина Д в организме;

В) переохлаждении;

Г) употреблении большого количества жидкости;

Д) запоре.

 

013. Для лечения эритремии используют:

А) переливание цельной донорской крови;

Б) переливание эритроцитарной массы;

В) кровопускание;

Г) переливание свежезамороженной плазмы;

Д) переливание тромбоцитарной массы.

 

014. Увеличение числа эритроцитов может быть вызвано:

А) травмой головы;

Б) гипоксией;

В) переломом костей таза;

Г) переохлаждением;

Д) приёмом большого количества жидкости.

 

015. Все утверждения справедливы для эритремии, кроме:

А) относится к миелопролиферативным заболеваниям;

Б) имеет клоновое происхождение;

В) встречается преимущественно в пожилом возрасте;

Г) развитие болезни обусловлено повышенной продукцией эритропоэтина;

Д) может быть миелоидная метаплазия лёгких.

 

016. Для эритромелалгии при эритроцитемии характерны:

А) жгучие боли в кончиках пальцев рук и ног;

Б) купирование боли приёмом ацетилсалициловой кислоты;

В) эритромелалгия обусловлена нарушением микроциркуляции;

Г) всё вышеперечисленное;

Д) ничего из перечисленного.

 

017. Развитие артериальной гипертензии при эритремии обусловлено всем, кроме:

А) увеличения объёма циркулирующей крови;

Б) повышения периферического сопротивления;

В) тромбозом почечных артерий;

Г) хронического пиелонефрита;

Д) снижения активности депрессорной системы.

 

018. Для эритремии характерны все клинические проявления, кроме:

А) геморрагического синдрома;

Б) тромбозов артериальных и венозных сосудов;

В) кожного зуда;

Г) акроцианоза;

Д) болей в костях.

 

019. Укажите причины увеличения селезёнки при эритремии:

А) портальная гипертензия;

Б) активация ретикулогистиоцитарной системы;

В) миелоидная метаплазия селезёнки;

Г) все перечисленные;

Д) ничего из перечисленного.

 

Больной, 58 лет, поступил в клинику с жалобами на кожный зуд, боли в костях, давящие боли в левом подреберье. В анамнезе перенёс два инфаркта миокарда. При объективном исследовании – вишнёво-цианотическая

окраска щёк, симптом Купермана, кожа сухая со следами расчёсов, АД – 180/110 мм рт.ст.; селезёнка выступает на 4 см из-под края рёберной дуги, гепатомегалия. Ваш предварительный диагноз?

А) Хронический криптогенный гепатит.

Б) Хроническая почечная недостаточность.

В) Эритремия.

Г) Билиарный цирроз печени.

Д) Гипертоническая болезнь.

 

021. Укажите причины развития анемий при эритремии:

А) гиперспленизм;

Б) сужение плацдарма эритропоэза из-за миелофиброза;

В) дефицит железа;

Г) все перечисленные;

Д) ничего из перечисленного.

 

022. Для относительного эритроцитоза в отличие от эритремии характерно:

А) вишнёво-цианотическая окраска кожи лица;

Б) приливы жара к лицу;

В) обычная окраска кожи и слизистых оболочек;

Г) гепатомегалия;

Д) спленомегалия.

 

023. Абсолютный эритроцитоз при гепатоме обусловлен:

А) нарушением синтеза ингибиторов эритропоэтина;

Б) повышенным синтезом эритропоэтина;

В) уменьшением объёма плазмы;

Г) всем перечисленным;

Д) ничем из перечисленного.

 

024. Больному, 50 лет, проводились кровопускания по поводу эритремии. На фоне лечения уменьшился кожный зуд, проявления плеторы, однако отмечается прогрессируемое увеличение селезёнки, в периферической крови – лейкоцитов – 12х10⁹/л, тромбоциты – 600х10⁹/л. Ваша дальнейшая тактика?

А) Назначить цитостатики.

Б) Назначить преднизолон.

В) Перейти на эритроцитоферез.

Г) Всё перечисленное.

Д) Ничего из перечисленного.

 

025. Больной, 62 лет, страдает эритремией. В последний год перенёс два нарушения мозгового кровообращения, больной истощён, значительная спленомегалия и гепатомегалия. Общий анализ крови – лейкоциты – 12х10⁹/л, тромбоциты – 900х10⁹/л, гемоглобин – 190 г/л, гематокрит – 58%. Ваша тактика ведения больного?

А) Цитостатическая терапия с кровопусканиями.

Б) Только цитостатическая терапия.

В) Эритроцитоферез.

Г) Назначение преднизолона.

Д) Ничего из перечисленного.

 

026. Главным отличием абсолютного эритроцитоза от эритремии является:

А) степень увеличения гемоглобина;

Б) выраженность плеторического синдрома;

В) снижение ро2 крови;

Г) повышение вязкости крови;

Д) все перечисленное.

 

027. Эритроцитоз может наблюдаться при всех заболеваниях, кроме:

А) врождённых пороков сердца;

Б) инфекционного эндокардита;

В) гипернефроидного рака;

Г) болезни Вакеза;

Д) болезни органов дыхания.

 

028. Для плеторического синдрома при эритремии характерно:

А) головокружение, шум в ушах;

Б) повышение артериального давления;

В) лейкоцитоз со сдвигом влево, тромбоцитоз;

Г) чувство жжения в кончиках пальцев, эритроцитоз, увеличение гематокрита;

Д) всё перечисленное верно.

 

029. Гематологические признаки эритремии в развёрнутой стадии следующие, кроме:

А) эритроцитоза;

Б) нейтрофильного лейкоцитоза;

В) тромбоцитопении;

Г) уменьшения СОЭ;

Д) увеличения вязкости крови.

 

030. В патогенезе эритремии главное место принадлежит:

А) метаплазии жировой ткани в трубчатых костях в красный костный мозг;

Б) появлению очагов кроветворения в печени и селезёнке;

В) гиперплазии лимфатических узлов в сочетании с лимфоидной гиперплазией костного мозга;

Г) трёхростковой гиперплазии костного мозга;

Д) гиперплазии мегакариоцитарного ростка.

 

Миеломная болезнь

 

001. Морфологическим субстратом миеломы являются:

А) миелоциты;

Б) меланоциты;

В) плазмоциты;

Г) М-белок;

Д) остеобласты.

 

002. Множественную миелому характеризует всё нижеперечисленное, кроме:

А) относится к группе парапротеинемических гемобластозов;

Б) синтеза М-белка;

В) поражения почек;

Г) гиперкальциемии;

Д) наличия в крови макроглобулинов.

 

003. Осложнениями миеломной болезни являются все нижеперечисленные состояния, кроме:

А) процессов остеолиза;

Б) почечной недостаточности;

В) повышения вязкости крови;

Г) инфекций;

Д) сердечной недостаточности.

 

004. Диагноз миеломной болезни будет достоверным, если процент плазматических клеток в пунктате костного мозга:

А) 30%;

Б) 20%;

В) 10%;

Г) 5%;

Д) 1%.