Тема: «Клиническая симптоматология острого и хронического гастрита»

 

Цель: работы: научиться выявлять симптомы острого и хронического гастрита, интерпретировать данные полученные при физикальном, лабораторном и инструментальных методах исследования, выводить основные клинические синдромы.

 

II. Целевые задачи:

Студент должен знать:	Литература:
1. определение острого и хронического гастрита; 2. этиологию острого и хронического гастрита; 3. патогенез острого и хронического гастрита; 4. клиническую симптоматологию острого и хронического гастрита 5. лабораторные и инструментальные методы диагностики; 6. показания и противопоказания к проведению инструментальных методов исследования.	1. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие./А.В. Струтынский и др.- М., 2008. 5-е изд. – 304с. 2. Пропедевтика внутренних болезней. И.А. Шамов. – Махачкала, 2002. 3. Пропедевтика внутренних болезней. Н.Н. Полушкина, Т.Ю.Клипина.- М., 2005. 4. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах под ред. Акад.РАМН Ф.И. Комарова, том 1 М, «Медицина», 1995. 5. Схема диагностического поиска по пропедевтике внутренних болезней (схема истории болезни) /Под ред. З.В. Хетагуровой. – Владикавказ, 1996.
Студент должен уметь:	Литература:
1. провести расспрос больного; 2. провести общий осмотр больного; 3. выполнить пальпацию желудка с определением нижней границы; 4. интерпретировать полученные данные физикального и лабораторно-инструментального исследования.	1. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебное пособие./А.В. Струтынский и др.- М., 2008. 5-е изд. – 304с. 2. Пропедевтика внутренних болезней. И.А. Шамов. – Махачкала, 2002. 3. Пропедевтика внутренних болезней. Н.Н. Полушкина, Т.Ю.Клипина.- М., 2005. 4. Руководство по гастроэнтерологии в 3-х томах под ред. Акад.РАМН Ф.И. Комарова, том 1 М, «Медицина», 1995. 5. Схема диагностического поиска по пропедевтике внутренних болезней (схема истории болезни) /Под ред. З.В. Хетагуровой. – Владикавказ, 1996.

Задания для самостоятельной работы

1. Допишите следующие определения:

1. Острый гастрит – воспалительный процесс, поражающий ……………………………………………..оболочку желудка.

2. Хронический гастрит – заболевание желудка длительно протекающее, которое характеризуется …….. перестройкой ………………………..и развитием……………………………..недостаточности.

3.Зарубежная классификация предусматривает выделение двух форм заболевания:

Хронический гастрит типа А…………………………………………………..

Хронический гастрит типа В…………………………………………………..

4.К эндогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:

1. хроническая инфекция полости рта и носоглотки.

2. ……………………………………………………….

3. заболевания эндокринной системы.

4. …………………………………………………………

5. аутоинтоксикация при хронической почечной недостаточности.

5.К экзогенным факторам, вызывающим воспалительные заболевания желудка относятся:

1. ……………………………………

2. злоупотребление крепкими алкогольными напитками.

3. ………………………………………….

4. злоупотребление пищей с острыми приправами.

5. …………………………………………………

2. Составьте задачу по аналогии:

Больной жалуется на постоянные боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи.

Вопросы:

1.Что может быть причиной появления постоянных болей в эпигастрии?

Постоянная боль может быть при постоянном воздействии

причинного фактора. Таким постоянно действующим фактором чаще всего является воспалительный процесс.

2. В чем причина усиления постоянных болей в эпигастрии после приема пищи?

Прием пищи сопровождается активацией моторной и секреторной деятельности желудка, которые играют роль дополнительных факторов раздражения нервных рецепторов слизистой. Кроме того, химический состав пищи также может играть роль раздражающего фактора.

3.Для каких заболеваний наиболее характерны постоянные боли в эпигастральной области.

Для хронического гастрита и рака желудка.

 

3. Составьте тестовое задание по аналогии:

Хронический гастрит типа А ассоциирован со следующими клиническими признаками, КРОМЕ:

1. наличия антител против обкладочных клеток.

2. повышение уровня гастрина сыворотки

3. ахлоргидрии

4. вовлечения антрума

5. пернициозной анемии

ВЕРНО: 4.

4. Ответьте на вопросы:

1. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита, относятся:

1. анализ желудочного сока;

2. рентгеноскопия желудка;

3. гастроскопия;

4. морфологическое исследование слизистой оболочки желудка;

5. 3) и 4)

2. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:

1. с язвенной болезнью желудка;

2. с раком желудка;

3. с хроническим панкреатитом;

4. с хроническим холециститом;

5. со всеми перечисленными;

3. Профилактика гастритов основана:

1. на правильном режиме и характере питания;

2. на устранении профессиональных вредностей;

3. на отказе от алкоголя;

4. на лечении заболеваний, приводящих к хроническому гастриту;

5. на всем перечисленном.

4. Какие жалобы характерны для простого острого гастрита?

1 – Постоянная неинтенсивная боль в подложечной области

2 – Плохой вкус во рту

3 – Тошнота

4 – Рвота

5 – Периодические поздние боли в подложечной области.

5. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с пониженной секреторной функцией

1 – Чувство тяжести в эпигастрии после еды

2 – Сильные боли в эпигастрии через 2-3 часа после еды

3 – Отрыжка воздухом

4 – Изжога

5 – Тошнота

6 – Отрыжка «тухлым яйцом».

6. Какие жалобы характерны для хронического гастрита с повышенной секреторной функцией

1 – Постоянные боли в подложечной области

2 – Ранние боли в подложечной области после приема пищи

3 – Отрыжка кислым

4 – Изжога

5 – Рвота с рвотными массами цвета «кофейной гущи»

7. Диагностические признаки острого гастрита могут быть выявлены при

1 – Расспросе больного

2 – Пальпации живота

3 – Исследовании секреторной функции желудка

4 – Рентгеноскопии и графии желудка

5 – Фиброгастроскопии

8. Какие симптомы часто можно выявить при объективном и инструментальном обследовании больного с простым острым гастритом

1 – Язык обложен серым налетом

2 – Разлитая болезненность в подложечной области при поверхностной пальпации

3 – Снижение секреторной функции желудка

4 – Повышение секреторной функции желудка

5 – Обнаружение изменений слизистой желудка при фиброгастроскопии.

9. Какого заболевания характерен положительный симптом Менделя

1 – Острый простой гастрит

2 – Хронический гастрит А

3 – Язвенная болезнь желудка

4 – Рак желудка

5 – Хронический гастрит С.

10. При каком заболевании сравнительно часто выявляется шум плеска в желудке натощак

1 – Острый гастрит

2 – Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией

3 – Язвенная болезнь желудка

4 – Рак кардиального отдела желудка

5 – Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Задания для самостоятельной работы

студентов 3 курса по пропедевтике внутренних болезней.