Показания и принципы удаления инородного тела с роговицы врачом общей практики

Удаляем: недавно попало; располагается поверхностно вне оптической зоны; инъекции глаза нет – нет инфильтрации, нет воспаления; нет металоза – медь зеленоватого цвета, железо коричневого.

Тактика: 0,25%-1% дикаин; столкнуть краем века; удаление иголкой от шприцов или банничком с тонким кончиком; мазь, дезинфицирующие капли; явка на следующий день.

Не удаляем: давно; глубоко; инфильтрация, воспаление; инъекция глаза; металоз – проникновение ионов металла в окружающие ткани.

Тактика: удаляет хирург-офтальмолог; первая медицинская помощь: мидриатики (если есть ирит), мазь, дезинфицирующие капли, антибиотики; направляем к окулисту, лучше в стационар.

Тактика врача общего профиля при термических ожогах кожи 1,2, 3 степени, рецептура

I степень ожога век: сначала промываем, затем смазываем – оринориновая мазь, актавегиновый гель, солкосерил; дезинфицирующие капли

II степень ожога век:

ü пузыри смазываем 70%спиртом, осторожно прокалываем иголкой, промакиваем стерильной салфеткой, накладываем тетрациклиновую (дезинфицирующую) мазь, закапываем капли в глаз

ü ПСС – противостолбнячная сыворотка (анатоксин)

ü стерильная повязка

ü если задет глаз направление к окулисту + при щелочных ожогах

ü госпитализация при большой площади ожога

III степень ожога век: струп не убираем, убираем только свободно лежащие участки – дезинфицирующая мазь, повязка на глаза; помощь как при второй – обязательная госпитализация.

Принципы оказания первой помощи при термических ожогах конъюнктивы 1, 2, 3 степени, рецептура

I степень: промыть глаз; дезинфицирующие капли – 0,2% левомицетин, 0,25% цинковые капли; мазь с антибиотиками; 2-3%новокаин или лидокаин, но можно и без них.

II степень: помощь как при первой степени; атропин, чтобы не было ирита; повязка; госпитализация; АБ парентерально.

III степень: помощь как при второй степени; измеряем ВГД, если повышено – диакарб; срочная госпитализация; специализированная помощь: пересадка эпителия с губы и т.д.

Принципы оказания первой помощи при термическом ожоге роговицы 1, 2, 3 степени

I степень: дезинфицирующие капли; мазь – трофическая или а/б; можно фибриновую пленку на глаз; госпитализация в офтальмологическое отделение.

II степень: как при первой степени; госпитализация; трофические мази нельзя, только антибиотики.

III степень: ВГД Т+1 из-за циклита; дезинфицирующие капли; а/б мазь; атропин; антибиотики в/м; срочная госпитализация.

Принципы оказания первой помощи при ожогах глаз канцелярским клеем и KMnO4, рецептура

Принципы лечения химических ожогов:

1. Жидкое вещество: обезболивание и промывание анестетиком (дикаин нельзя – сам вызывает ожог); обработка всей поверхности конъюнктивы; если двухсторонний ожог – одновременное манипулирование с промежутками не более 1 минуты; ПСС, дез. средства, АБ в/м, повязка – выбор зависит от тяжести ожога.

Твердое вещество: обезболивание и промывание анестетиком; удаление инородных тел в нижнем конъюнктивальном мешке – промыть струей - удаление инородных тел в верхнем конъюнктивальном мешке – промыть струей – удалить мелкие осколки иголкой – промыть; медикаменты те же.

Ожог канцелярским клеем – щелочной ожог – более тяжелый, т.к. развивается колликвационный некроз – более глубокий.

Образует на поверхности конъюнктивы пленку – после обезболивания пленку удаляют банником – промывание – медикаменты (см. выше).

Ожог KMnO4 – см. выше. Антидот – аскорбиновая кислота 5% - темные пятна постепенно светлеют.

Принципы оказания первой врачебной помощи при ожоге глаза известью врачом общей практики

Гашеная известь – см. вопрос 36 (1 и 2).

2. Негашеная известь (карбид) – см. вопрос 36 (2).

Тактика врача общего профиля при проникающем склеральном ранении глаза, рецептура – 10 (III).

Тактика врача при проникающем ранении в оптической и периферической зонах роговицы, рецептура – 10 (I; II).

Анатомия зрительного анализатора.

Зрительный анализатор – 90 – 95% восприятия окружающей среды.

Офтальмология делится на поликлиническую и стационарную.

АНАТОМИЧЕСКИЕ КОМПОНЕНТЫ

1.Придаточный аппарат глаза:

- веки

- слезопродуцирующий и слезоотводящий пути

- орбита

- мышечный аппарат

- глазное яблоко

- зрительные пути

- медиальная и латеральная связки

- ретробульбарная клетчатка

- связочный аппарат (в том числе Тенонова капсула – от лимба до зрительного нерва).

2. Глазное яблоко:

масса = 8 гр, диаметр = 23 мм.

Три оболочки (наружная – роговица и склера; сосудистая – радужка, цилиарное тело и собственно сосудистая оболочка; сетчатка) и содержимое (стекловидное тело).

Хрусталик