Истинное внутриглазное давление 9-21 мм рт.ст.

Зависит от 3 параметров:

Ø ригидность склеры

Ø гидродинамика глаза – выработка и отток внутриглазной жидкости

Ø кровенаполнение сосудистого тракта

В норме – ТN=16-26 мм рт.ст. – tensio norma

Т+1= 30-33 мм рт.ст.

Т+2=33-40 мм рт.ст.

Если даже с большим усилием невозможно добиться баллотирования – Т+3=более 40 мм рт.ст.

Сравниваем ВГД у себя (при норме) и у больного – двумя указательными пальцами.

Офтальмотонус меняется из воспалительных заболеваний только при циклите, также здесь будет цилиарная болезненность при механическом воздействии.

Гипертензия глаза – это временные повышения ВГД, которые существенно не сказываются на функции глаза. В 10-15% случаев гипертензия переходит в глаукому.

Возникают: при диэнцефальном синдроме, эндокринных нарушениях, менопаузе, остеохондрозе и т.д.

НАРУЖНАЯ (ФИБРОЗНАЯ) ОБОЛОЧКА

Склера 1/6 – роговица (прозрачная)

Функции:

Ø защита глаза

Ø место прикрепления мышц

Ø каркас глазного яблока

Склера

Склера — непрозрачная часть наружной (фиброзной) оболочки (5/6) глазного яблока толщиной от 0,3 до 1,0 мм. Наиболее тонка она в области экватора (0,3-0,5 мм) и в месте выхода зрительного нерва. Здесь внутрен­ние слои склеры образуют решетчатую пластинку, через которую прохо­дят аксоны ганглиозных клеток сетчатки. Зоны истончения склеры уязви­мы к воздействию повышенного внутриглазного давления. Вблизи роговицы толщина склеры составляет 0,6-0,8 мм.

Место перехода роговицы в склеру называется лимбом. По ряду причин эта анатомическая область пред­ставляет особый клинический интерес. Во-первых, здесь происходит слияние трех совершенно разных структур — роговицы, склеры и конъ­юнктивы глазного яблока. По этой причине эта зона может быть исходным пунктом для развития полиморфных патологических процессов, начиная от воспалительных и аллергических до опухолевых (папиллома, меланома). Во-вторых, лимбальная зона богато васкуляризирована за счет передних цилиарных артерий (ветви мышечных артерий), которые в 2-3 мм от нее отдают веточки не только внутрь глаза, но и еще в трех направле­ниях: непосредственно к лимбу (образуют краевую сосудистую сеть), к прилежащей конъюнктиве (образуют сплетение передних конъюнктивальных сосудов). В-третьих, по окружности лимба располо­жено густое нервное сплетение, образованное короткими и длинными цилиарными нервами. От него отходят ветви, входящие затем в роговицу.

Собственно склеральная ткань состоит из плотных коллагеновых волокон. Наруж­ные слои склеры разрыхлены и их принято выделять в отдельный эписклеральный слой, который хорошо васкуляризирован за счет аа. episclerales и многочисленными соединительнотканными тяжами связан с теноновой капсулой глаза. Внутренний слой склеры имеет вид бурой пластинки (lamina fusca). Он состоит из истонченных волокон склеры с примесью эластической ткани и пигментсодержащих клеток и покрыт эндотелием.

Ткань склеры бедна сосудами и почти лишена чувствительных нерв­ных окончаний. В силу своей структуры подвержена развитию патоло­гических процессов, характерных для коллагенозов.

К поверхности склеры крепятся б глазодвигательных мышц. Кроме того, в ней имеются особые каналы (выпускники, эмиссарии), по одним из которых к сосудистой оболочке проходят некоторые артерии и нервы, а по другим отходят венозные стволы различного калибра. В частности, эмиссарии коротких задних цилиарных артерий расположены вокруг зрительного нерва и имеют различные направления (прямое, косое или изогнутое).

С внутренней стороны по переднему краю склеры проходит цирку­лярный желобок шириной до 0,75 мм. Задний край его несколько вы ступает кпереди и носит название склеральной шпоры, к которой крепит­ся цилиарное тело (переднее кольцо прикрепления сосудистой оболочки). Передний край желобка граничит с десцеметовой оболочкой роговицы. На дне его у заднего края находится венозный синус склеры (Шлеммов ка­нал). Остальная часть склерального углубления занята трабекулярной диафрагмой.

Основные функции склеры: каркасная (остов глазного яблока) и за­щитная (от воздействия повреждающих факторов, боковых засветов сет­чатки).

Особенности: нет чувствительной иннервации (раны не болят), нет собственных сосудов (раны заживают медленно).

Слабые места склеры:

1.В области выхода зрительного нерва, т.к. толщина здесь составляет 1/3 от обычной толщины + перфорирована волокнами зрительного нерва.