Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-11-15 | 1144 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Оценка достоверности относительных величин проходит также в два этапа:
1.Определение средней ошибки для показателя / mp / по формуле:
где Р - показатель,
q - обратная величина показателю, если показатель выражен в процентах = 100 - Р; если в промиллях, то 1000 - Р и т.д. n - число наблюдений.
2. Определение доверительных границ для показателей
Р ген. = Рвыб. ± tmp
Р max. = Р выб. + tmp
Р min. = Р выб. – tmp
Вероятность безошибочного прогноза /95%/ будет при t = 2.
Пример: Изучались 1500 случаев брюшного тифа. Нашли, что кишечное кровотечение наблюдалось в 300 случаях. Определить процент кишечного кровотечения у больных (Р) и в каких пределах возможна вероятная ошибка? / при t = 2/
300 x 100%
Р =----------------- = 20%
Рген. = 20,0 ± 2 х 1,03
Рmах. = 20,0 + 2,06 =22,06%
Pmin.= 20,0 - 2,06=17,94%
Вывод: установлено с 95% вероятностью прогноза, что кишечные кровотечения у больных брюшным тифом в генеральной совокупности наблюдаются не чаще, чем в 22,06% и не реже, чем в 17,94% случаев.
Методика оценки достоверности разности результатов
Исследования
Оценить достоверность разности результатов исследования означает решить вопрос, является ли различие показателей /средних величин/ существенным, обусловленным действием разных факторов или вызвано случайными колебаниями.
При числе наблюдений более 30 достоверность разности средних величин определяется путем расчета критерия t по формуле:
Достоверность разности относительных показателей определяется по формуле:
где M1 и М2 - средняя арифметическая
P1 и Р2 - показатели сравниваемых совокупностей,
m1 и m2 - соответствующие ошибки.
Полученный критерий t оценивается по общепринятым правилам:
если t ≥ 2, то разность следует считать достоверной, т.е. она соответствует вероятности безошибочного прогноза, равной 95% и более /Р ≥ 95%/. Если же t < 2, то разность недостоверна /Р < 95%/. Это означает, что для выводов о достоверности разности необходим дополнительный материал.
|
Пример: Определить, существенно ли отличаются средние величины пульса у 50 больных пневмонией и у 50 здоровых /контрольная группа/.
Таблица 5
Исследуемые контингенты | Пульс | М /средняя арифметическая/ | m /ошибка/ |
Здоровые | ±10 | ||
Больные | ±12 |
При t = 2,1 вероятность Р > 95%. Следовательно, наблюдаемое различие в числе пульсовых ударов у больных и здоровых не случайно, а достоверно, существенно.
Пример: Определить эффективность лечения тетрациклином при рожистом воспалении по сравнению с лечением пенициллином:
Сравнение результатов лечения пенициллином и тетрациклином больных рожистым воспалением.
Таблица 6
Вид антибиотика | Число больных | Имели рецидивы | |
абс.число | проценты | ||
Пенициллин | ±15,0 | ||
Тетрациклин | ±7,6 |
1.Вычисляем ошибки /m/ для каждого показателя:
±
Вывод: t < 2, следовательно вероятность безошибочного прогноза Р меньше 95%, что не позволяет признать - разность показателей достоверной. Поэтому эффективность тетрациклина по сравнению с пенициллином при лечении рожистого воспаления нельзя еще считать доказанной. Требуются дополнительные исследования.
Примерный перечень задач
Задача 1. При изучении успеваемости студентов медицинского института - не работающих и сочетающих учебу с работой - были получены следующие данные: у неработающих средний балл - 4,1 / m1 = ± 0,09 /, у сочетающих учебу с работой - 3,65 / m2 = ± 0,05 /.
Определить: достоверна ли разница среднего балла у этих студентов?
Задача 2. При изучении частоты нагноений после аппендэктомии в 2-х группах больных, в одной из которых применялся пенициллин, а в другой не применялся, были получены следующие данные: в первой группе P1 нагноения имели 30% больных / m1 = ± 5 ,1% /, во 2-й группе Р2 - 40% / m2 = ± 5, 4 % /.
|
Определить: достоверна ли разница в показателях нагноений в этих двух группах больных?
Задача 3. При изучении эффективности иммунизации детей против гриппа получили следующие данные: процент заболевших в группе иммунизированных / P1 / составил 44,3 / m1= ± 2 ,1% /, в группе неиммунизированных Р2 = 48,0 / m2 = ± 1, 3 % /.
Определить: достоверна ли разница в показателях заболеваемости гриппом в этих группах детей?
Задача 4. При изучении средней длительности пребывания на койке детей в 2-х детских больницах получены следующие данные: в больнице А M1 = 18,2 дня / m1= ± 1, 1дня/, в больнице Б М2 = 16,7 дня / m2 = ± 0, 9 дня/.
Определить: достоверна ли разница средней длительности пребывания детей в 2-х больницах?
Задача 5. Определить среднюю окружность головы 2-х летних мальчиков и среднюю ошибку по следующим данным:
Окружность головы /У/ | Число мальчиков /Р/ |
n = 110 |
С точностью безошибочного прогноза в каких пределах будет варьировать средняя величина?
Задача 6. При обследовании 1800 человек выявлено 90 больных гипертонической болезнью. Определить показатель заболеваемости гипертонией /Р/, среднюю ошибку / m / и вероятность заболеваемости в генеральной совокупности с точностью до 95% / Р = 95% 1/.
Задача 7. Вычислить средний возраст городских врачей-психиатров, среднюю ошибку и провести оценку достоверности по следующим данным:
Возраст /V/ | Число врачей /Р/ |
22,5 | |
27,5 | |
32,5 | |
37,5 | |
42,5 | |
47,5 | |
52,5 | |
57,5 | |
62,5 | |
n = 51 |
Задача 8. В терапевтическом отделении больницы за год прошло 600 больных, из них умерло 30 человек. Определить детальность в больнице /Р/, среднюю ошибку /m/ и c точностью безошибочного прогноза в каких пределах будет варьировать летальность в генеральной совокупности?
Контрольные вопросы
1. Перечислить критерии, характеризующие разнообразие признака в изучаемой совокупности.
2.Дать определение и привести формулы для вычисления среднего квадратического отклонения при малом и большом количестве наблюдений.
3. Средняя ошибка средней арифметической и методика расчета.Примеры.
4. Средняя ошибка показателей, методика расчета. Примеры.
5. Доверительный коэффициент. Определение доверительных
|
границ. Для чего применяется?
6. Оценка достоверности разности результатов исследования.
Заболеваемость населения
Заболеваемость показывает уровень, частоту распространения всех болезней вместе взятых и каждой в отдельности среди населения в целом и его отдельных возрастных, половых, социальных и других группах.
Для изучения и характеристики заболеваемости населения выделяют три понятия: собственно заболеваемость, распространенность (болезненность) заболеваний и патологическую пораженность.
Под собственно заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний.
Болезненность /распространенность заболеваний/ - это совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больные вновь обратились в данном году.
Патологическая пораженность – это частота патологии /заболевания, преморбидные формы, морфологические или функциональные отклонения/ среди населения, которая устанавливается при медицинских осмотрах.
Различают три основных метода изучения заболеваемости:
1.Заболеваемость по данным обращаемости, в т.ч.
а) общая заболеваемость по данным амбулаторно-поликлинических учреждений;
б) инфекционная заболеваемость;
в) неэпидемическая заболеваемость /туберкулез, венерические болезни, злокачественные новообразования и другие/;
г) заболеваемость с временной утратой трудоспособности;
д) госпитализированная заболеваемость.
2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров.
3.Заболеваемость по данным регистрации причин смерти.
|
|
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!