История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Дисциплины:
2017-10-11 | 244 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Переломы первой проксимальной фаланги происходят в результате прямой травмы или отрывного действия, например, когда большой палец зацепился за ножку стола или стула (см. Рисунок 34-13). Переломы малых фаланг обычно являются результатом прямой травмы.
Переломы плюсневых костей
Как правило, переломы с первой по четвертую плюсневую кость происходят в результате прямой травмы (см. Рисунки 34-17 и 34-20). Переломы со второй по пятую плюсневую кость также случаются в результате травмы при скручивании (Рисунок 34-5 и см. Рисунок 33-15).
Диафизарные стрессовые переломы происходят со второй по четвертую плюсневую кость и, как правило, являются результатом повторных травм (Рисунок 34-6 и см. Рисунок 34-8).
РИСУНОК 34-5 Косой перелом диафиза третьей плюсневой кости. Такой перелом часто происходит в результате травмы при скручивании. | РИСУНОК 34-6 Стрессовый перелом шейки второй плюсневой кости. Такой перелом часто происходит в результате длительного марширования/ходьбы или после длительных занятий балетом, поэтому иногда его ещё называют «маршевый перелом». |
Стр. 487
Отрывные переломы проксимального апофиза и диафиза пятой плюсневой кости могут произойти в результате инверсионного повреждения лодыжки, которая сгибается назад (см. Рисунки 34-9 и 34-9A).
Переломы сесамовидных костей
Переломы сесамовидных костей часто происходят в результате удара стопы о твёрдую поверхность, в то время как пальцы стопы согнуты назад. Стрессовые переломы часто случаются в результате многократных ударов и напряжения (например, у танцоров и бегунов).
Цели лечения
Ортопедические цели
|
Придание правильной формы
Восстановление большого пальца стопы, фаланги, плюсневой кости и придание правильной формы сесамовидной кости играет важную роль для распределения веса и нагрузки на стопу. Восстановление идеальной анатомической формы менее критично для 2-5 фаланг. 2-5 плюсневой кости необходимо придать как можно более правильную анатомическую форму, чтобы минимизировать проблемы с походкой и подбором обуви.
Стабильность
Стабильное соединение всех костей переднего отдела стопы особенно важно для безболезненной и стабильной ходьбы.
Реабилитация
Диапазон движений
Восстановление и поддержание диапазона движений плюсне-фаланговых и межфаланговых суставов; поддержания диапазона движений лодыжки и стопы (Таблица 34-1).
ТАБЛИЦА 34-1 Диапазон движений переднего отдела стопы
Движение | Рабочий диапазон |
Разгибание большого пальца стопы (hallux) или сгибание назад плюсне-фалангового сустава | 75° |
Сгибание большого пальца стопы или подошвенное сгибание плюсне-фалангового сустава | 45° |
Разгибание межфалангового сустава большого пальца стопы | 0° |
Сгибание межфалангового сустава большого пальца стопы | 90° |
Сгибание плюсне-фаланговых суставов малых пальцев стопы | 40° |
Разгибание плюсне-фаланговых суставов малых пальцев стопы | 70° |
Сгибание дистальной части межфаланговых суставов малых пальцев стопы | 60° |
Сгибание проксимальной части межфаланговых суставов малых пальцев стопы | 75° |
При тяжёлых переломах первой плюсневой кости и первой фаланги пациент может утратить до 75% от обычного диапазона движений. Остаточный диапазон движений может быть болезненным при весовой нагрузке, особенно во время фазы отталкивания в цикле ходьбы (см. Рисунки 34-18 и 34-19).
Остаточная утрата диапазона движений в результате переломов первой плюсневой кости и первой фаланги, как правило, относится к межсуставным переломам.
|
Мышечная сила
Необходимо улучшить и восстановить силу следующих мышц:
Длинные разгибатели пальцев стопы:
Длинный разгибатель большого пальца стопы
Длинный и короткий разгибатель пальцев
Длинные сгибатели пальцев:
Длинный сгибатель большого пальца стопы
Длинный сгибатель пальцев
Эверторы стопы:
Длинная и короткая малоберцовая мышца (входят в первую и пятую плюсневые кости соответственно)
Инверторы стопы:
Задняя большеберцовая мышца, (при растяжении входит в основание второй и четвертой плюсневой кости)
Передняя большеберцовая мышца, (входит в основание первой плюсневой кости и клиновидную кость)
Вероятнее всего именно короткий сгибатель большого пальца утратит силу в результате перелома сесамовидной кости, поскольку сесамовидные кости содержатся в сухожилии. Переломы первой плюсневой кости могут вызывать остаточную слабость в длинном разгибателе большого пальца, а также в длинном сгибателе большого пальца. Переломы четырех малых плюсневых костей могут ослабить длинный и короткий разгибатель пальцев. При отсутствии компартмент-синдрома стопы, эверторы и инверторы, а также основные задние сгибатели стопы на лодыжке не должны иметь остаточной утраты силы в результате переломов переднего отдела стопы.
Функциональные цели
Нормализация ходьбы до состояния, которое наблюдалось до травмы.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!