Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-10-11 | 314 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Фаза переноса конечности при ходьбе, которая составляет 40% цикла ходьбы, также затронута, но в меньшей степени. Сгибатели подошвы должны поднимать ногу, вызывая сжимание в голеностопном суставе, распространяющееся на плафон и пилон. Это вызывает дискомфорт в большеберцово-таранном сустав суставе и в дистальном отделе большеберцовой кости. Это ограничивает диапазон сгибания голеностопного сустава или подошвенного сгибания. Эпизодически пациент может поднять поврежденную конечность, например, чтобы расчистить почву и сгибать колено сильнее из-за ограниченного сгибания (см. Рисунки 6-6, 6-7 и 6-8).
ЛЕЧЕНИЕ |
Лечение: от экстренного до немедленного (со дня травмы до одной недели) |
Сращение перелома |
Стабильность в области перелома: Отсутствует. |
Этап сращения перелома: Воспалительная стадия. Гематома от перелома колонизируется воспалительными клетками, и начинается санация раны. |
Рентген: Отсутствие костной мозоли. Линия перелома видна. |
Ортопедические и реабилитационные рекомендации
Медицинский осмотр
Обратите особое внимание на жалобы на боль, парестезии, дискомфорт от гипсовой повязки как признаки синдрома длительного сдавливания (компартмент-синдрома) большеберцовой кости. Также обратите внимание на то, не слишком ли свободна гипсовая повязка, может быть ее нужно заменить. Проверьте наполнение капилляров и чувствительность. После легкого надавливания, пальцы на ногах должны быть розовыми с ярким капиллярным наполнением. Первый межпальцевой промежуток на ноге должен быть доступным для того, чтобы его можно было осмотреть и провести тупым предметом, чтобы убедиться, что в передней полости нет сдавливания глубокого малоберцового нерва.
|
Стр. 391
Если была произведена внешняя фиксация, проверьте места введения спиц на наличие выделений или эритемы и лечите надлежащим образом.
Осложнения
Высокоэнергетические травмы или травмы с размозжением тканей голеностопного сустава и голени подвергаются риску из-за синдрома длительного сдавливания большеберцовой кости. Синдром длительного сдавливания (компартмент-синдом) ‒ это потенциальное осложнение, когда гипсовая повязка наложена на очень распухшую лодыжку и ногу. Гипсовая повязка и ее прокладка должны быть обрезаны во время раннего посттравматического периода, чтобы предотвратить перетяжку, следует также обеспечить надлежащий уход. Если есть подозрение на синдром длительного сдавливания, измерьте давление в ноге и, при необходимости, выполните фасциотомию, включая полости при необходимости. Проверьте кожу на наличие эритемы или выделений, что может указывать на наличие инфекции, если у пациента был открытый перелом или перелом с волдырями на месте перелома. Пациенту следует порекомендовать держать конечности выше уровня сердца и разместить пакеты со льдом над лодыжкой и нижней частью ноги, чтобы уменьшить отек и увеличить венозный отток.
Рентгенография
Получите и проверьте переднезадние и боковые рентгенограммы лодыжки, включая дистальный отдел большеберцовой кости, чтобы оценить, нет ли потери правильного положения. Если была применена внутренняя фиксация, проверьте, чтобы все винты и пластины остались в правильном положении (см. Рисунки 29-9 и 29-10).
Весовая нагрузка
При переломах плафона большеберцовой кости весовая нагрузка не допускается.
Диапазон движений
Пациент с устойчивой внутренней фиксацией и с ватно-марлевой компрессионной повязкой, может аккуратно приступать к активной амплитуде движений голеностопным суставом. Для плюсне-фаланговых суставов предусмотрены активные упражнения на развитие амплитуды движений. Пациент с внутренней фиксацией или с внешним фиксатором, может также начинать движения коленом.
|
Мышечная сила
Поддерживайте мышечную силу квадраципса с помощью специальных упражнений. Пациенты с длинными гипсовыми повязками на всю ногу, а также с внешними фиксаторами, могут попытаться усилить мышечную силу квадраципса.
Функциональная активность
Пациентам проводят инструктаж, как переносить вес без опоры с помощью костылей или ходунков. Пациенты должны сначала надевать брюки на поврежденную конечность, а снимать их со здоровой конечности. Брюки могут быть разделены вдоль шва, чтобы облегчить их размещение поверх гипсовой повязки.
Ходьба
Пациент использует двухточечную походку без весовой нагрузки, в которой костыли образуют одно целое, а неповрежденная конечность ‒ другую единицу (см. Рисунок 6-16). При подъеме по лестнице, пациент начинает идти с неповрежденной конечности; при спуске по лестнице пациент начинает идти с поврежденной конечности (см. Рисунки 6-20, 6-21, 6-22, 6-23, 6-24 и 6-25).
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!