Классификация нарушений ритма

МЕНСТРУАЦИЙ.

2.1. Клиническая классификация эндокринных нарушений репродуктивной системы.

Олигоменорея – редкие менструации (с одинаковой частотой выявляются ановуляции и НЛФ).

Полименорея – частые менструации, как правило, служат первой ступенью к установлению нормального ритма в пубертатном или климактерическом периодах (чаще отмечаются ановуляторные циклы, реже – НЛФ).

Гипоменорея – скудные менструации, признак нарушений в эндометрии: эндометрит, рубцовые изменения после выскабливания. При снижении функции яичников гипоменорея является переходным состоянием перед наступлением аменореи.

Гиперменорея –обильные менструации – чаще всего признак системных нарушений свертываемости крови, а в сочетании с болями практически всегда является патогномоничным признаком аденомиоза или субмукозной миомы матки.

Меноррагии – длительные свыше 7 дней кровотечения, связанные с менструальным циклом, чаще обусловлены анатомическими изменениями матки.

Метроррагии – беспорядочные кровянистые выделения различной интенсивности и продолжительности, является свидетельством отсутствие циклических изменений в эндометрии вследствие неритмичной секреции эстрогенов и прогестерона.

Спаниоменорея – менструации 1-2 раза в год.

Предменструальные скудные кровянистые выделения в течение 1-2 дней связаны с расстройством функции яичников по типу НЛФ и нарушением отторжения эндометрия вследствие его недостаточной секреторной трансформации при недостаточности прогестеронового воздействия. Такие выделения являются часто признаком эндометрита.

Постменструальные скудные кровянистые выделения свидетельство недостаточно активной регенерации эндометрия, что чаще всего обусловлено низким уровнем Е в начале нового цикла или хроническим эндометритом.

Межменструальные или срединные кровянистые выделения при регулярных менструациях обусловлены резким снижением уровня Е после овуляторного пика, что является косвенным признаком овуляции. Скудные, в виде пятен на белье, беспорядочные кровянистые выделения на фоне регулярного ритма менструации чаще всего появляются при приеме ОК с контрацептивной или лечебной целью. Их называют кровотечениями прорыва, так как появление этих выделений свидетельствует о колебаниях содержания Е.

Спонтанные «споттинги» кровянистые выделения на фоне регулярных менструаций, особенно проявляющиеся при физических напряжениях или после coitus, являются признаком полипа эндометрия или цервикального канала.

2.2. Различают следующие нарушения менструального цикла по МКБ:

91. – отсутствие менструаций, скудные и редкие месячные

91.0. – первичная аменорея

91.1. – вторичная аменорея

91.2. – аменорея неуточненная

91.3. – первичная олигоменорея

91.4. – вторичная олигоменорея

 

91.5. – олигоменорея неуточненная

92. – обильные, частые и нерегулярные менструации

92.0. – обильные и частые менструации при регулярном цикле

92.1. – обильные и частые менструации при нерегулярном цикле

92.2. – обильные менструации в пубертатном периоде

92.3. – овуляторные кровотечения

92.4. – обильные кровотечения в пременопаузальном периоде

92.5. – другие уточненные формы нерегулярных менструаций

92.6. – нерегулярные менструации неуточненные

95.0. – постменопаузальные кровотечения

 

2.3. Методы обследования.

А. Анамнез.

Б. Специальные методы исследования.

1. Осмотр больных

1.1. Типобиологическая оценка. Различают мужской и евнухоидный типы телосложения.

1.2. Состояние кожи и кожных покровов: характер оволосения, наличие полос растяжения.

1.3. Молочные железы.

1.4. Гинекологическое исследование.

 

2. Методы гормонального исследования.

2.1. Тесты функциональной диагностики (ТФД)

- индекс созревания

- кариопикнотический индекс (КПИ)

- измерение базальной температуры

- феномен «Клифта» (симптом натяжения шеечной слизи)

- симптом кристаллизации шеечной слизи

- симптом зрачка

- цервикальное число

2.2. Определение гормонов и их метаболитов.

2.3. Функциональные пробы.

 

3. Эндоскопические методы.

3.1. Кольпоскопия

3.2. Гистероскопия

3.3. Лапароскопия.

4. Ультразвуковое исследование (УЗИ).

5. Рентгенологические методы исследования

5.1. Рентгенологическое исследование черепа.

5.2. Компьютерная томография (КТ).

5.3. Магнитно-резонансная томография (МРТ).

6. Исследование соскоба или аспирата из полости матки.

7. Цитогенетическое исследование.