Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2017-09-10 | 269 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ОФЭ |
• мочегонный (слабый!)
• ↓ образование ВГЖ …………….……….……….……. = ...? ВГД
•
ОПП |
• ↑ ВГД (глаукома)
•
НЭ |
• ацидоз с прекращением действия ЛС ч/з 3-4 дня*
• гипо К-емия (выраженная!)
• сонливость, парестезии
*назначается курсами по 3-4 дня с послед. перерывами
ГИПОКАЛИЕМИЯ
Причины |
• длит. приём салуретиков
• длит. приём глюкокортикостероидов……….……….….
•
Проявления |
• слабость скелетных мышц
• слабость гладких мышц……….……….……….………..
•
Профилактика |
• прерывистый режим приёма салуретиков
• диета……….……….……….……….……….……….…
• препараты К+ (аспаркам, панангин)
• К+- сберегающие ЛС
24.11 K+- СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ ( БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ К
АЛЬДОСТЕРОНУ, АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА, АА )
Альдостерон - минералокортикостероид
Функция • ↑ реабсорбцию Na+ в дистальных канальцах =
= задерживает Н2О в орг-ме = поддерживает ОЦК
МД |
•
ОФЭ |
• ↓ реабсорбции Na+ =...? его экскреции = диуретический (слабый)
•
ОПП |
• гиперальдостеронизм…………………………………………………
• ХСН
•
НЭ |
• гипер К+-емия
• антиадрогенный, антиэстрогенный (стероид!........................
МАННИТОЛ - Многоатомный спирт из группы сахаров
МД |
• осмотический
- легко фильтруется (1)
- почти не реабсорбируется (2) = ↑ Росм. =…
|
- ↓ секрецию ренина = расшир. сосуды почек =↑ почечный кровоток
• ОПН при
- отравлении гемолитическими ядами
- переливании несовмест. группы крови
- после остановки сердца
- после тяжёлых ожогов
• Форсированный диурез………………………
• острый приступ глаукомы……………………….
• отёк мозга («дегидратационная терапия») …….
Лекция 25 СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ
СИСТЕМУ. ЛС, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-
АЛЬДОСТЕРОНОВУЮ СИСТЕМУ
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА ССС
Влияющие на РААС
Антигипертензивные
Антиангинальные
Гиполипидемические
При сердечной недостаточности
Антиаритмические
ПОНЯТИЕ О СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОМ КОНТИНУУМЕ
Общность механизмов патологических процессов
- атеросклероз
- ГБ = дисфункция эндотелия сосудов
- ИБС
Общность компенсаторных механизмов
- активация нейрогормональных систем – САС, РААС
Исход заболеваний
- атеросклероз → ИБС, ГБ
-
1 + 2 + 3= СС КОНТИНУУМ |
- ГБ → ХСН
В лечении основных СС заболеваний ведущую роль играют ЛС,
Влияющие на РААС
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА (РААС)
Ангиотензиноген |
• ↑ОПСС = ↑АД • активация САС = ↑...................................=↑АД • активация надпочечников = ↑альдостерона = =↑реабсорбция Na+ = ↑ОЦК=↑АД |
Анг-ин II |
Анг-ин I |
АТ1-р-ры = |
неактивные белки |
Ренин |
АПФ (кининаза II) |
Брадикинин |
ЭВОЛЮЦИЯ ВЗГЛЯДОВ НА РОЛЬ РААС
В прошлом -компенсаторная роль при остром ↓ АД
(↓ кровотока в почках = ↑ секр. ренина ЮГКлетками)
В настоящем -система функционирует постоянно
При ↑ активности РААС:
• ↑ ОПСС = ↑ АД
• ↑ активность САС = ↑ АД
• ↑ ОЦК = ↑ АД
• ↑ пролиферация фибробластов, клеток стенок сосудов =
|
- гипертрофия, ремоделирование миокарда, ↑ потребления О2
- ремоделирование сосудов (в т.ч.почечных)………………
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ВЛИЯЮЩИХ НА РААС
1. Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.)
2. Блокаторы АТ1- р-ров (лосартан, вальсартан,телмисартан)
3. Блокаторы β1 - р-ров (бисопролол, метопролол, атенолол и др.)
4. Блокаторы р-ров к альдостерону (спиронолактон, эплеренон)
25.6 ИНГИБИТОРЫ АПФ (ИАПФ)
МД |
•
ОФЭ |
• ↓ ОПСС = ↓АД
• ↓ пред- и постнагрузки на сердце
• ↓ потребления О2 миокардом
• ↓ задержки Na+ и Н2О
• ↓ гипертрофии и фиброзирования сердца =
= кардиопротективный эффект
• ↓ ремоделирования сосудов =
= ангиопротективный эффект
• то же в сосудах почек =
= нефропротективный эффект
ИАПФ
• многообразие эффектов
• ↑ широта действия
• сравнит. ↓ токсичность
• не вызывают существен. метаболических нарушений
• ↑ качества жизни
• ↓ инвалидизации
• ↑ продолжительности жизни
• ↓ смертности
ОПП ЭНАЛАПРИЛА и др. ИАПФ
1. ГБ
2. ХСН
3. ИБС
4. 1 + 2 + 3 + сах. диабет
5. 1 + 2 + 3 + 4 + атеросклероз
НЭ ЭНАЛАПРИЛА и др. ИАПФ
• сухой кашель……….……….……….……….……….……….……….………
• гипер К+-емия……….……….……….……….……….……….……….……...
• влияние на плод……….……….……….……….……….……….……….……
• аллерг. реакции (отёк Квинке) ……….……….……….……….……….…….
• эффект 1-ой дозы……….……….……….……….……….……….……….…..
25.10 БЛОКАТОРЫ АТ1-р-ров ( БРА, АРА )
ЛОСАРТАН, ВАЛЬСАРТАН, ТЕЛМИСАРТАН и др.
• ↓ выражен сухой кашель
•
OПП |
• см. ИАПФ
25.11 БЛОКАТОРЫ β1- АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ*
МД |
• блокада β1 - р-ров....................................................................................
• блокада β1 - р-ров ЮГК....................................................= ...? ренина
ОФЭ |
• ...? автоматизма = (....? ЧСС) и A-V проводимости =
=.......................................................эффект
• ...? потребности миокарда в O2
=.......................................................эффект
• ...? АД =.......................................................эффект
• ↓ гипертрофии, фиброзирования, ремоделирования миокарда
= кардиопротективный эффект
* Подробности см. ч.I «Рабочей лекц. тетради»
|
12 ОПП и НЭ β-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ*
OПП |
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
НЭ |
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
* Подробности см. ч.I «Рабочей лекц. тетради»
25.13 K+- СБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ ( БЛОКАТОРЫ РЕЦЕПТОРОВ К
АЛЬДОСТЕРОНУ, АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА, АА )*
Альдостерон - минералокортикостероид
Функция • ↑ реабсорбцию Na+ в дистальных канальцах =
= задерживает Н2О в орг-ме = поддерживает ОЦК
МД |
•
ОФЭ |
•...................................................................................................................
•
ОПП |
•...................................................................................................................
•...................................................................................................................
•
НЭ |
• гипер К+-емия
• антиадрогенный, антиэстрогенный(стероид!. ……………………..
* Подробности см. "Диуретические средства", слайд 24.11
|
|
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!