Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-08-24 | 313 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Общие сведения: В редких случаях (1% всех затылочных предлежаний) при внутреннем повороте головка вращается затылком к крестцу, и роды происходят в заднем виде. Диагноз ставится при влагалищном исследовании, когда головка плода находится в выходе таза и определяется, что малый родничок головки плода располагается кзади (ближе к крестцу), а большой - спереди (ближе к лонному сочленению).
Оснащение: Скелетированный таз, акушерский фантом, кукла.
Особенности биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания:
Первый момент - сгибание головки. сгибание и вставление головки плода происходит также, как и при родах в переднем виде затылочного предлежания. Головка устанавливается во входе малого таза стреловидным швом в поперечном или слегка косом размере. Затем происходит сгибание головки. Область малого родничка становится проводной точкой.
Второй момент - внутренний поворот головки. Головка совершает поступательно-вращательные движения (поступательное движение вперёд, опускается, и одновременно поворачивается вокруг продольной оси). Стреловидный шов из поперечного во входе малого таза, в полости таза переходит в один из косых размеров, а в выходе устанавливается в прямом размере его. При этом затылок (и малый родничок) поворачивается кзади. Поворот завершается, когда головка достигает плоскости выхода из малого таза и устанавливается в нём стреловидным швом в прямом размере, затылочком кзади (малый родничок кзади).
Третий момент – дополнительное сгибание головки. Во время прорезывания происходит: дополнительное сгибание головки - граница волосистой части лба упирается в лобковую дугу и вокруг неё (первая точка фиксации) головка сильно сгибается. Во время этого дополнительного сгибания головки прорезываются теменные бугры и затылочный бугор.
|
Четвёртый момент – разгибание головки. После того как подзатылочная ямка плода подойдёт к верхушке копчика (вторая точка фиксации), головка начинает разгибаться и рождается из половых путей личиком обращённым кпереди.
Четвёртый момент – внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки.Плечики плода производят внутренний поворот (вступают в таз в поперечном или слегка косом размере, затем в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер). На дне таза внутренний поворот плечиков заканчивается, в результате которого они устанавливаются в прямом размере выхода малого таза так, что одно плечо (переднее) располагается под лоном, а другое (заднее) обращено к копчику. Родившаяся головка плода поворачивается затылком к левому или правому бедру матери в зависимости от позиции плода. Между верхней третью переднего плечика и нижним краем симфиза образуется новая точка фиксации. Происходит сгибание туловища плода в грудном отделе и рождение заднего плечика и ручки плода, после чего легко рождается остальная часть туловища.
Проводная точка располагается между большим и малым родничком ближе к большому (в конце поворота головки, а в начале проводной точкой был малый родничок.)
Прорезывание головки происходит средним косым размером – 10 см, окружн.-33см.
При заднем виде затылочного предлежания вследствие дополнительного сгибания головки период изгнания затягивается. Кроме этого прорезывание головки через вульварное кольцо большей окружностью, чем при родах в переднем виде, нередко приводит к родовому травматизму (разрывы промежности).
Подготовка акушерки к приёму родов.
Показания: Приём родов. Подготовка к оказанию акушерского пособия должна начинаться, как только головка плода опустится в узкую часть полости малого таза. К приёму родов акушерка должна быть готова к моменту врезывания головки плода.
|
Оснащение: стерильные лотки: почкообразный для матери и прямоугольный для плода, комплект акушерский (инструменты для осмотра шейки матки в зеркалах и мягких тканей родовых путей в раннем послеродовом периоде), стер. катетер (для матери), детский катетер для отсасывания слизи у новорожденного, комплект для первичного туалета новорожденного, стерильный материал, сульфат натрия 30%, йодонат 1%,спирт этиловый 70%, стерильные перчатки, маска, халат, электроотсос.
Последовательность выполнения:
1) Достать из бикса при помощи стерильного корнцанга стерильный индивидуальный комплект для роженицы (или приготовить одноразовый).
2) Развернуть комплект.
3) Положить клеёнку и простынь (из одноразового комплекта) на родовую кровать для роженицы, затем впитывающую пелёнку.
4) Накрыть столик для приёма родов и первого туалета новорожденного.
5) Подготовить роженицу к приёму родов.
6) Одеть стерильную маску, халат, перчатки.
7) Одеть фартук из непромокаемого материала.
8) Обработать руки перед приёмом родов одним из принятых способов, как для операции.
9) В процессе подготовки к приёму родов акушерка должна постоянно быть в контакте с роженицей: объяснять ей как она должна правильно тужиться, дышать, следить за поведением роженицы и её состоянием, после каждой потуги выслушивать сердцебиение плода.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!