Дайте определение понятие «лихорадка»

Лихорадка – это реакция организма на раздражители инфекционной и неинфекционной периоды, характеризующаяся повышением температуры тела. При лихорадке (в отличие от гипертермии) сохраняется баланс между теплообразованием и теплоотдаче, но на более высоком, чем обычно уровне.

Лихорадка вызывается появлением в организме пирогенных веществ.

Они подразделяются на экзогенные (продукты жизнедеятельности бактерий) и эндогенные (продукты распада поврежденных клеток, измененные белки сыворотки крови и т.п.)

Различаются следующие стадии лихорадки:

- стадия подъема температуры;

- стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме;

- стадия снижения температуры.

Лихорадка до 38 называется субфебрильной

до 39 – умеренной или фебрильной

до 41 высокой или пиретической

Свыше 41 – чрезмерной, или гиперпиретической

 

По характеру температурной кривой выделяют несколько типов лихорадок

Постоянная лихорадка (febris continua) – температура превышает 390С, между утренней и вечерней температурой тела различия незначительные (максимум 10С). Температура тела в течение дня остается равномерно высокой. Такой тип лихорадки встречается при нелеченной пневмококковой пневмонии, брюшном тифе, паратифе и рожистым воспалении.

Послабляющая (ремитирующая) лихорадка (febris remittens) – суточные колебания температуры превышают 10С, и она может опускаться ниже 380С, но не достигает нормальных цифр; наблюдается при пневмонии, вирусных заболеваниях, острой ревматической лихорадке, ювенильном ревматоидном артрите, эндокардите, туберкулезе, абсцессах.

Перемежающаяся (интермитирующая) лихорадка (febris intermittens) – суточные колебания максимальной и минимальной температуры не менее 10С, нередко чередуются периоды нормальной и повышенной температуры; подобный тип лихорадки присущ малярии, пиелонефриту, плевриту, сепсису. Истощающая, или гектическая,лихорадка (febris hectica) – температурная кривая напоминает таковую при послабляющей лихорадке, но суточные ее колебания составляют более 2-30С; подобный тип лихорадки может встречаться при туберкулезе и сепсисе.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) – высокая лихорадка в течение 2-7 дней, чередующаяся с периодами нормальной температуры, длящейся несколько дней. Лихорадочный период начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Подобный тип лихорадочной реакции наблюдается при возвратном тифе, малярии.

Волнообразная лихорадка (febris undulans) – проявляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн; подобный тип лихорадки встречается при лимфогранулематозе и бруцеллезе.

Извращенная (инверсная) лихорадка (febris inverse) – отмечается извращение суточного температурного ритма с более высокими подъемами температуры в утренние часы; подобный тип лихорадки встречается у больных туберкулезом, сепсисом, опухолями, свойственен некоторым ревматическим заболеваниям. Неправильная или атипичная лихорадка (irregularis или febris atypical) – лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности подъема и снижения температуры. Монотонный тип лихорадки – при малом диапазоне колебаний между утренней и вечерней температурой тела; Следует отметить, что в настоящее время типичные температурные кривые встречаются редко, что связано с приемом этиотропных и жаропонижающих лекарственных средств.

 

 

Причины лихорадки

1. Пирогенные вещества:

- инфекционные – продукты жизнедеятельности бактерий, их токсины

- неинфекционные (белковые) – поврежденные в результате различных патологических процессов ткани (при распаде опухолей, Обширных травмах, ожогах), введенный парентерально чужеродный белок, и другое.

Пирогены изменяют чувствительность нейронов центра терморегуляции к температуре протекающей крови импульсам от терморецепторов, и гипоталамус начинает воспринимать нормальную температуру как пониженную, а повышенную – как нормальную.

 

2. Соли. Например, при введении в избыточном количестве гипертонического раствора поваренной соли повышается осмотическое давление крови, раздражается и повреждается центральная нервная система, что приводит к поступлению в кровь пирогенных веществ.

 

3. Введение в организм адреналина, тироксина, которые возбуждают центр терморегуляции. Усиливаются окислительные процессы и выделение тепла.

 

4. Нейрогенные факторы: повреждения головного мозга, опухоли, психические травмы и т.д., которые раздражают центр терморегуляции.

 

Стадии лихорадки

Различаются следующие стадии лихорадки:

- стадия подъема температуры – обусловлено снижение теплоотдачи вследствие спазма периферических сосудов, уменьшения потоотделения и испарения, а также повышение обмена веществ во всех внутренних органах, особенно в мышцах при возникновении мышечной дрожи, в печени, жировой ткани, в результате чего высвобождается большое количество тепла. При этом большое влияние на обменные процессы помимо нервной системы оказывают надпочечники;

 

- стадия стояния температуры на более высоком уровне, чем в норме – в результате уравновешивания на более высоком уровне повышенной теплопродукции и теплоотдачи. Обмен веществ в известной степени остается повышенным, однако дальнейшего роста температуры не наблюдается, так как увеличивается теплоотдача. Расширяются периферические сосуды, бледность кожи сменяется гиперемией, возникает ощущение жара. В связи с увеличением выработки альдостерона и антидиуретического гормона (вазопрессина) снижается выделение мочи. Вес тела снижается из-за усиленного распада белков и жиров;

 

- стадия снижения температуры – после прекращения действия пирогенов температура тела снижается в результате активации процессов теплоотдачи при снижении продукции тепла. Снижение температуры может быть постепенным (литическим, в течение нескольких суток) или быстрым (критическим). При быстром падении температуры иногда резко снижается артериальное давление (опасность возникновения коллапса) в связи с расширением периферических сосудов и увеличением потоотделения и мочеотделения (из-за снижения выработки альдостеровна)