Структурно-функциональные основы компенсаторно-приспособительных реакций

 

Способность организма приспосабливаться к изме­нившимся условиям внешней среды – это сложная реакция, развившаяся в процессе эволюции. Приспо­собление – достаточно емкое понятие, направленное на сохранение вида. Применительно к способности организма приспосабливаться к аналогичным внутрен­ним и внешним процессам используется понятие ком­пенсации. Для компенсации анатомической и функци­ональной целостности органа используются механиз­мы адаптации в самом органе, а также и перестройка деятельности других органов.

Процесс компенсации утраченной функции состоит из следующих фаз: фазы становления компенсации, фазы закрепления компенсации, при продолжении болезни компенсаторные возможности организма исчерпывают­ся, и наступает фаза истощения, или декомпенсация.

Компенсаторно-приспособительные реакции принято разделять на процессы компенсации – регенерацию, ги­пертрофию, гиперплазию – и процессы приспособления — атрофию, перестройку тканей, метаплазию и организацию.

Регенерация – восстановление или возмещение структурных элементов ткани взамен погибших.

Различают клеточную регенерацию, при которой раз­множаются клетки тканей, и внутриклеточную, при ко­торой происходит восстановление и увеличение струк­турных элементов клеток.

Также различают физиологическую регенерацию (по­стоянное обновление клеток в течение всей жизни – обновление эпидермиса, эндометрия и т. п.), репаративную, или восстановительную, регенерацию (восстановле­ние ткани после ее повреждения) и патологическую ре­генерацию (извращенная регенерация – избыточная или недостаточная, а также превращение одной ткани в другую).

Репаративная регенерация может быть полной, ког­да погибшая ткань восстанавливается за счет ткани та­кого же вида, и неполной, когда дефект замещается со­единительной тканью, рубцом.

Различные органы и ткани обладают неодинаковой способностью к регенерации. Так, хорошо регенериру­ют кровь, соединительная ткань, жировая и костная ткань, эпителий, печень. Плохо регенерирует хрящ, нервная ткань, мышцы.

Гипертрофия – увеличение объема органа, ткани, клеток.

Гиперплазия – увеличение числа структурных эле­ментов тканей и клеток.

Гипертрофия, как правило, сочетается с внутрикле­точной гиперплазией. Гипертрофия может быть истин­ной, при которой увеличивается деятельная ткань органа, и ложной, при которой увеличение органа про­исходит за счет соединительной или жировой ткани (например, ложная гипертрофия культи конечности при ее ампутации).

Виды гипертрофии и гиперплазии:

1) рабочая (компенсаторная) – происходит при усиленной работе органов (у спортсменов, при повышенной нагрузке на орган вследствие забо­левания, например при пороках сердца и т. п.);

2) викарная (заместительная) – увеличение одного
из парных органов при удалении или гибели другого (почки, легкого и т. д.);

3) нейрогуморальная – возникает при нарушении
регуляторной функции эндокринных желез (уве­личение грудной железы – гинекомастия у муж­чин при атрофии яичек; увеличение отдельных
частей скелета – акромегалия – при гиперфункции передней доли гипофиза);

4) гипертрофические разрастания – возникают в результате хронического воспаления (например, образование полипов, кондилом на слизистых).

Атрофия – это прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей и органов с ослаблением их функции.

Метаплазия – это переход одного вида ткани в другую.

Организация – это замещение участка некроза или другого дефекта ткани, а также тромба соединительной тканью.

Главнейшие из процессов организации – это зажив­ление ран, замещение участка омертвения или тромботических масс соединительной тканью, инкапсуляция.

Заживление ран происходит в виде следующих вари­антов:

- простейшее заживление, при котором поверхност­ный дефект закрывается наползающим эпители­ем кожи или слизистых;

- заживление поверхностных дефектов (эпителизация) под корочкой или струпом;

- заживление первичным натяжением, при котором края раны сближены между собой, ровные; сна­чала отмечается умеренная лейкоцитарная ин­фильтрация краев раны, затем идет ее очищение от излившейся крови и фибрина, в ней начинает образовываться молодая соединительная ткань грануляции, и после ее созревания рана заживает нежным рубцом;

- заживление вторичным натяжением (заживление через нагноение), при котором в ране возникают активные процессы воспаления, рана активно очищается от некротических масс, за­полняется грануляциями и заживает грубым рубцом; такое заживление характерно для обширных с неровными травмированными краями бактери­ально загрязненных ран.

 

Основные патогенные факторы

Каждая болезнь (или патологический процесс) имеет свою причину, без которой она не может возникнуть и которая обусловливает признаки, характерные для конкретного заболевания.

В качестве причин болезней выступают многочисленные факторы окружающей и внутренней среды организма – патогенные факторы.

 

По происхождению выделяют:

- экзогенные факторы – например, чрезмерно высокая или низкая температура воздуха; воздействие эклектического шока, механические или химические влияния; биологические агенты – вирусы, микробы и др.

- эндогенные – например, избыток или недостаток в организме гормонов или ферментов; отложения в тканях солей кальция, продуктов поврежденных тканей и т.п.

Один и тот же патогенный фактор может приводить к различным результатам в зависимости от условий, в которых происходит его взаимодействие с организмом.

Условия – это факторы, которые ослабляют, усиливают или модифицируют действие причинных (этиологических) агентов.

Так, высокая температура воздуха при низкой влажности может не вызвать каких-либо расстройств жизнедеятельности, а в условиях высокой влажности – стать для организма чрезмерной и привести к тепловому удару. При этом очевидно, что сама по себе высокая влажность не может вызвать теплового удара.