Нарушения обмена натрия и воды

тип	Дегидратация	Гипергидратация
Гипо - тоническая	Обильная рвота, диарея, непроходимость кишечника, свищи (гипотермия, бледность сл., жажда не выражена)	Восполнение изотонической дегидратации растворами глюкозы (неврологические нарушения, снижение Na+ в плазме)
Изо - тоническая	Непродолжительная рвота, умеренная диарея, полиурия, кровопотеря (нерезкая жажда)	Передозировка изотонического раствора при нарушении функции почек (отечный синдром)
Гипер - тоническая	Гипертермия, гипервентиляция (резкая жажда, гиперемия слизистых)	Обилие поваренной соли в рационе, избыток введения NaCl (сердечная недостаточность, отек легких)

 

ИТ в зависимости от вида гипергидрарации

Тип	Na+ плазмы	Hmt	ЭЦЖ объем	ИЦЖ объем	Осм	Лечение
Изо	N			N	N/	Альбумин Крахмалы Диуретики
Гипер	> 150					Глюкоза 5% Диуретики
Гипо	< 130					NaCl 7,5 % Осмо-диуретики

Виды нарушений водно-электролитного баланса

При дегидратации

Типы потерь	Типичные клинические проявления
Потеря воды	Жажда, сухость слизистых оболочек, снижение мочевыделения, вялость и сонливость. Животное не выглядит очень больным до увеличения потери жидкости. Наблюдается при длительной полиурии, повышении и toт.д.
Смешанная потеря воды и электролитов	Нарушение (снижение) тургора кожи, слабый пульс, холодные конечности. Животное выглядит очень больным. Наиболее часто встречающийся тип дефицита. Наблюдается при поносе и рвоте.
Нарушение кислотно – основного состояния	Общая диагностика в развитии этих нарушений зависит от клинических проявлений. Рвота желудочным соком сопровождается метаболическим алкалозом. Дуоденальная рвота (т.е. примесь желчи в рвотных массах) сопровождается метаболическим ацидозом. Метаболический ацидоз также сопровождает диарею, диабетическую гипергликоземию и гликозурию, кому с образованием большого количества молочной кислоты.
Потеря крови	Это может быть острое или хроническое состояние. Слизистые оболочки бледные, конечности холодные, пульс слабый, частый. Для дифференциальной диагностики внутренних кровотечений и шока другой этиологии могут быть полезны исследования гемоглобина, гематокрита и количества эритроцитов.

Инфузионная терапия при дегидратации.

При проведении инфузионной терапии дегидратации необходимо учитывать ее вид (гипертоническая, изотоническая, гипотоническая),

Физиологическую потребность в воде и электролитах,

Предшествующий дефицит воды и электролитов,

Продолжающиеся патологические потери.

 

Суточная потребность в воде и электролитах на 1 кг. массы тела ммоль/л.

 

	вода	Na	K	Ca	Mg	Cl
потребность	30мл	1-1.4	0.7-0.9	0.1	0.1	1.3-1.9

 

 

Степень дегидратации

 

Степень дегидратации	Потеря жидкости	Дегидратация
I	< 5 %	Неопределяемая
II	5-6 %	Легкая
III	7-10 %	Средняя
IV	10-12 %	Тяжелая
V	>12 %	Крайне тяжелая

 

Диагностика дегидратации

Показатель	Степень дегидратации
5-6 %	7-10 %	10-12 %
Сознание	ясное	спутанное	ступор
Слизистые	сухие	сухие	оч. сухие
Тургор	N	снижен	оч. снижен
Пульс	N	увеличен	оч. увеличен
Дыхание	N	тахипноэ	затруднено
АД	N	N	понижено
Глаза	N	ум.запавшие	запавшие
Пл. мочи	N	высокая	оч. высокая
Мочевина	N	N (увелич.)	увелич.
Гематокрит	N	N (увелич.)	увелич.
Диурез	N	снижен	оч. снижен