Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Топ:
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Дисциплины:
2017-06-19 | 310 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Газовый алкалоз встречается при гипервентиляции, когда выведение СО2 превышает скорость ее образования в организме (высотная болезнь, перегревание, гипервентиляционное управляемое дыхание, так называвмый гипервентиляционный синдром у детей, анемии и др.).
Причина газового алкалоза: гипервентиляция лёгких. При этом объём альвеолярной вентиляции выше необходимого для вьшедения того количества С02, которое образуется в процессе обмена веществ за определённый период времени.
Основные признаки газового алкалоза
1. Нарушения центрального и органно-тканевого кровообращения.
Причины:
- Повышение тонуса стенок артериол головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Повышение тонуса стенок сосудов головного мозга, ведущее к его ишемии.
- Снижение тонуса стенок артериол в органах и тканях (кроме мозга!).
Это, в свою очередь, приводит к:
- развитию артериальной гипотензии,
- депонированию крови в расширенных сосудах,
- уменьшению ОЦК,
- снижению венозного давления,
- уменьшению объёма крови, притекающей к сердцу,
- уменьшению ударного и сердечного выбросов
Указанная цепь изменений кровообращения уменьшает кровоснабжение тканей и органов, включая сердце. Это ещё более усугубляет системные расстройства кровообращения, что замыкает гемодинамический порочный круг при газовом алкалозе.
2. Гипоксия.
Причины:
- Недостаточность кровообращения.
- Увеличение сродства Нb к кислороду, снижающее диссоциацию Нb02 в тканях.
- Нарушение (в условиях респираторного алкалоза) карбоксилирования пировиноградной кислоты и превращения её в оксалоацетат, а также восстановления последнего в малат. Помимо усугубления энергодефицита, описанные расстройства создают условия для развития метаболического ацидоза.
|
- Угнетение гликолиза в условиях гипоксии: снижение рС02 до 15—18 мм рт.ст. сопровождается торможением активности многих ферментов гликолиза.
3. Гипокалиемия, развивающаяся в значительной мере в связи с транспортом К+ из межклеточной жидкости в клетки в обмен на Н+.
4. Мышечная слабость, проявляющаяся гиподинамией, парезом кишечника, параличами скелетной мускулатуры. Указанные расстройства являются в основном результатом гипокалиемии.
5. Нарушения ритма сердца — пароксизмы тахикардии, экстрасистолия — также обусловлены гипокалиемией. При снижении уровня К+ в плазме крови до 2 ммоль/л развивается гиперполяризация плазмолеммы кардиомиоцитов, нередко приводящая к остановке сердца в систоле.
6. Гипервентиляционная тетания вследствие:
- Снижения [К+] в межклеточной жидкости в связи с повышенным связыванием К+ альбуминами.
- Уменьшения концентрации Н+ в межклеточной жидкости. рН плазмы крови является важным фактором, регулирующим связывание Са2+ альбуминами: уменьшение [Н+] (при алкалозе) активирует фиксацию Са2+ белками.
Компенсация респираторного алкалоза
Срочная компенсация респираторного алкалоза
1. Снижение объёма альвеолярной вентиляции в связи с подавлением активности инспираторных нейронов при уменьшении рС02 крови. Этот экстренный механизм включается при алкалозе, развивающемся в результате гипервентиляции, и обусловливает восстановление уровня углекислоты в организме.
2. Активация внутриклеточных буферных систем: гидрокарбонатного, белкового, гемоглобинового, фосфатного. Это обеспечивает выход Н+ из клетки в межклеточную жидкость и далее в кровь в обмен на К+ и Na+.
3. Активация гликолиза с интенсивным образованием молочной и пировиноградной кисло т, что приводит к уменьшению рН крови (снижение концентрации Н+ и увеличение НС03 активирует гликолитические реакции).
4. Выход внутриклеточного Сl- в межклеточную жидкость в обмен на НС03-. Это обеспечивает снижение концентрации гидрокарбоната как в интерстиции, так и в плазме крови и как следствие — уменьшение рН.
|
Долговременные механизмы компенсации респираторного алкалоза
Долговременные механизмы устранения респираторного алкалоза реализуются преимущественно почками:
1. Торможение ацидогенеза в связи с повышенной концентрацией НСО3- в эпителии дистальных отделов нефронов.
2. Активация калийуреза.
3. Увеличение выведения из крови в мочу Na2HP04.
4. Торможение аммониогенеза. Последнее происходит при угнетении в условиях алкалоза активности глутаминазы и снижения количества глутама-та, поступающего в митохондрии.
Типичные направления изменений показателей респираторного алкалоза
Основной патогенетический фактор: снижение рС02 в крови.
Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при газовом алкалозе:
рН (норма 7,37—7,44) повышается
рС02 (норма 32—43 мм рт.ст.) – основное нарушение!
SB (норма 21,8—27,2 ммоль/л) – показатель в норме
BE (норма от-1,8 до+2,8ммоль/л) - показатель повышается
ВВ (норма 43,7—53,5ммоль/л) - показатель в норме
[НС03-] (норма 22,7—28,5ммоль/л) снижается — реакция компенсации!
Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при компенсированном газовом алкалозе:
рН (норма 7,37—7,44)7,45 показатель повышен
рС02 (норма 32—43 мм рт.ст.) 29 мм рт.ст. – показатель понижен
SB (норма 21,8—27,2 ммоль/л) 24,5 ммоль/л – показатель в норме
BE (норма от-1,8 до+2,8ммоль/л) +4 ммоль/л – показатель повышен
ВВ (норма 43,7—53,5ммоль/л) 47 ммоль/л – показатель в норме
Заключение: Компенсированный респираторный газовый алкалоз
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!