Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
2017-06-19 | 280 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Метаболический ацидоз — одна из наиболее частых и опасных форм нарушения КЩР. Такой ацидоз может наблюдаться при сердечной недостаточности, многих типах гипоксии, нарушениях функций печени и почек по нейтрализации и экскреции кислых веществ, истощении буферных систем (например, в результате кровопотери или гипопротеинемии).
Причины метаболического ацидоза
1. Нарушения метаболизма, приводящие к накоплению избытка нелетучих кислот и других веществ с кислыми свойствами.
- Лактат-ацидоз и повышение уровня пировиноградной кислоты в тканях (например, при различных типах гипоксии: дыхательной, сердечно-сосудистой, гемической, тканевой; длительной интенсивной физической работе, при которой возрастает образование МК, а её окисление снижено в связи с дефицитом кислорода; поражениях печени).
- Накопление других органических и неорганических кислот, образующихся при развитии патологических процессов, поражающих большие массивы тканей и органов. Развитие такого варианта метаболического ацидоза наблюдается при обширных ожогах кожи и слизистых оболочек; различных видах воспалений (например, при роже, перитоните, гнойном плеврите); массивных травмах (например,-при синдроме длительного раздавливания, множественных травмах тела).
- Кетоацидоз (за счёт ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислот), как правило, наблюдается у пациентов с СД; при продолжительном голодании, особенно с дефицитом углеводов; при длительных лихорадочных состояниях; алкогольной интоксикации; обширных ожогах и воспалениях.
2. Недостаточность буферных систем и физиологических механизмов по нейтрализации и выведению избытка нелетучих кислот из организма.
|
Признаки метаболического ацидоза
Основной патогенетический фактор: истощение НС03- (гидрокарбонатного буфера) в связи с накоплением нелетучих соединений (лактата, КТ).
Механизмы компенсации метаболического ацидоза
Срочные механизмы устранения метаболического ацидоза
Срочные механизмы устранения метаболического ацидоза заключаются в активизации:
1. Активация гидрокарбонатной буферной системы межклеточной жидкости и плазмы крови. Эта система способна устранять даже значительный ацидоз (благодаря её большой буферной ёмкости).
2. Активация гидрокарбонатного буфера эритроцитов и других клеток. Это происходит при значительной кислотной нагрузке на организм.
3. Активация белковой буферной системы клеток различных тканей. Наблюдается в условиях значительного накопления нелетучих кислот в организме.
4. Активация гидрокарбонатного и гидрофосфатного буферов костной ткани.
5. Активация дыхательного центра, что обеспечивает увеличение объёма альвеолярной вентиляции, быстрое выведение из организма С02 и часто нормализацию рН.
Долговременные механизмы компенсации метаболического ацидоза
Долговременные механизмы компенсации метаболического ацидоза реализуются в основном почками и в существенно меньшей мере при участии буферов костной ткани, печени и желудка.
1. Почечные механизмы. При развитии метаболического ацидоза активируются:
- аммониогенез (главный механизм),
- ацидогенез,
- секреция однозамещённых фосфатов (NaH2P04),
- Na+, К+-обменный механизм.
В совокупности почечные механизмы обеспечивают увеличение секреции Н+ в дистальном отделе почечных канальцев и реабсорбцию гидрокарбоната в проксимальном отделе нефрона.
2. Участие буферов костной ткани (гидрокарбонатного и фосфатного) при хроническом ацидозе также сохраняется.
3. Увеличение образования аммиака и глюконеогенеза, детоксикации веществ с участием глюкуроновой и серной кислот и с последующим выведением их из организма.
|
4. Увеличение образования соляной кислоты обкладочными клетками желудка.
Благодаря активации указанных механизмов метаболический ацидоз может быть компенсирован: рН не снижается ниже 7,35. Однако при недостаточности буферных систем и физиологических механизмов устранения сдвига КЩР рН крови понижается за пределы нормы. В этих случаях возможны существенные расстройства жизнедеятельности организма, включая развитие комы.
Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при всех негазовых ацидозах:
рН 7,30 (норма 7,37—7,44) снижается
[HC03-] (норма 22,7—28,5ммоль/л) показатель снижается – основное нарушение
BE (норма от-1,8 до+2,8ммоль/л) показатель повышается
рС02 (норма 32—43 мм рт.ст.) показатель снижается – реакция компенсации
SB (норма 21,8—27,2 ммоль/л) показатель снижен
ВВ (норма 43,7—53,5ммоль/л) показатель снижается
Пример изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при некомпенсированном метаболическом ацидозе:
рН 7,30 (норма 7,37—7,44) показатель снижен
[HC03] 21,0 ммоль/л (норма 22,7—28,5) показатель снижен
BE -5 ммоль/л (норма от-1,8 до+2,8) показатель повышен
рС02 33 мм рт.ст. (норма 32—43) показатель в норме
SB 19 ммоль/л (норма 21,8—27,2) показатель снижен
ВВ 38 ммоль/л (норма 43,7—53,5) показатель снижен
Заключение: Некомпенсированный метаболический ацидоз
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!