Действия медсестры при клинической смерти

Действия медсестры	Обоснование
1.Попросить окружающих вызвать врача	Пациент нуждается в немедленной помощи
2.Определить, нарушено ли сознание	Контроль сознания
3.Определить наличие пульса на сонной артерии	Контроль состояния
4.Восстановить проходимость дыхательных путей	Устранение гипоксии
5.Произвести один прекардиальный удар	Восстановление кровообращения и дыхания
6.Приступить к закрытому массажу сердца и искусственной вентиляции легких по способу*рот в рот*	Поддержание жизненно важных функций организма
7.Проводит реанимацию 1 человек: на 30 компрессий 2 вдоха. 2 человека:5 компрессий-1 вдох. Каждые 2 мин.проверять наличие пульса на сонной артерии	Восстановление жизнедеятельности организма. Контроль сознания

 

Приложение 5

Информация, позволяющая медсестре заподозрить отек легкого: приступ удушья, одышка, усиливается в положении лежа. Вынужденное положение (сидя). Акроцианоз, тахикардия. В тяжелых случаях отхождение пенистоймокроты.

Действия медсестры при отеке легких

Тактика	Обоснование
1.Вызвать врача, усадить удобно(без напряжения)пациента с опущенными ногами
2.Измерить АД, частоту дыхания	Контроль состояния
3. Дать 1 тб. нитроглицерина под язык, повторить через 5 минут, под контролем АД, если систолическое давление более 90	Для улучшения питания мышцы сердца
4.Дать 100% увлажненный кислород	Снятие гипоксии

 

 

 

Приложение 6

 

Неотложная помощь при анафилактическом шоке, вызванном лекарственными препаратами

1. В место инъекции ввести 0,5 или 1 % раствора адреналина, остальные 0,5 мл ввести в/м. Инъекции повторять через 10-15 минут при тяжелом состоянии больного.

2. Наложить жгут выше места инъекции лекарственного вещества, вызвавшего анафилактический шок.

3. Место введения лекарства обкалывается смесью адреналина 0,5 мл с 3-5 мл физиологического раствора.

4. Уложить больного с приподнятым положением нижних конечностей, выдвинуть нижнюю челюсть, повернуть голову лицом в сторону во избежание асфиксии рвотными массами или увеличенным языком.

5. Очистить верхние дыхательные пути от слизи, рвотных масс.

6. Обеспечить подачу кислорода через носовые катетеры.

7. Ввести антигистаминные препараты 2 мл в/м 2,5 % р-ра пипольфена или 2 мл 1 % р-ра супрастина или 2 мл в/м 1 % р-ра димедрола.

8. Ввести 30 мг в/м преднизолона или 4 мг в/м дексаметазона, 50 мг в/м гидрокортизона, или АКТГ 20 ед в/м.

9. В тяжелых случаях при низком артериальном давлении настроить капельницу следующего состава:

5 % глюкоза – 500,0

+ 5 мл 0,2 % р-ра норадреналина

+ 30-60 мг преднизолона

+ 4 мл кордиамина

+ 0,5 мл строфантина

10. В экстренных случаях указанные препараты можно вводить в/в струйно.

11. При бронхоспазме в/в ввести 10 мл 2,4 % р-ра эуфиллина на 10 мл 40 % р-ра глюкозы

12. При отеке гортани, после безуспешной выше указанной терапии показана трахеостомия

13. Удалить шокогенное вещество путем разреза.

 

 

Приложение 7

Система инфекционного контроля регламентируется следующими приказами:

 

- СанПИН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с отходами»

- СанПИН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»

- Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.1987 г. «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»

- Приказ МЗ СССР № 408 от12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране»

- Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

- Приказ МЗ СССР № 288 от 23.03.1976 г. «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц и о порядке осуществления организациями и учреждениями санитарно-эпидемической службы, санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ»

- Приказ № 916 от 04.08.1983 г. «Об утверждении инструкций по санитарно-эпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»

- Приказ МЗ РФ № 254 от 03.09.1991 г. «Развитие дезинфекционного дела в стране»

- «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» № 287-113 от 30.12.1998

- Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначен

- Приказ МЗ РФ № 342 от 26.11.1998 г. «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»

- Приказ МЗ СССР № 654 от 13.12.1989 г. «О совершенствовании системы учета отдельных инфекционных и паразитных заболеваний»

- распоряжение МЗИСР АО №864 от 29.07.11

 

 

Приложение 8

Дезинфицирующие растворы, используемые в отделении:

Средство	Концентрац ия	Кол-во концентрата	Кол-во Воды	Экспозиция	Срок годности
Деохлор	0,1 %	7 табл.	10 л ллитров	30 минут	3 дня
Лизафин	1 %	10 мл	990 мл	60 минут	7 дней
Хлормикс	0,06 %	2 табл.	5 л	90 минут	3 дня
Аламинол	5 %	50 мл	950 мл	60 минут	10 дней
Эко-Бриз-Окси	2 %	20 мл	980 мл	5 минут	14дней днейки
Жавель-Солид	0,1 %	7табл.	10 л	60 минут	З дня
Бриллиант	2 %	20 мл	950 мл	60 минут	14 дней
Стабимед	3 %	30 мл	970 мл	30 минут	14 дней
Сильваниос рН 10	3 %	30 мл	970 мл	60 минут	10 дней
Хилиматик	5 %	50 мл	950 мл	15 минут	14 дней
Гексаниос	0,5 %	5 мл	995 мл	30 минут	10 дней
Ника-экстра М профи	1 %	10 мл	990 мл	20 минут	28 дней
Диабак	2 %	20 мл	980 мл	90 минут	14 дней
Амиксан	1 %	10 мл	990 мл	60 минут	14 дней
Део-хлор люкс	0,06 %	4 табл. (по 3,4 гр)	10 л	45 минут	5 дней

 

Приложение 9