Понятие аддикции в психологии

 

 

Первые исследования по данной тематике возникли из клинической практики и сразу же легли в русло аддиктологии - науки о зависимостях. А именно, в 1994 году выходит тест клинического психолога Кимберли Янг для выявления уровня интернет зависимости. Она же для своего теста дает одно из первых определений интернет зависимости, звучало оно очень просто: «Сильное желание зайти в интернет сеть находясь оффлайн и нежелание выйти из интернет сети, будучи онлайн». В итоге тест Янг прошло 570 пользователейи по результатам исследования она диагностировала зависимость у, примерно, 80% респондентов. На основании этого исследования она сделала вывод о распространенности и важности проблемы. Сегодня эти данные, как и сама валидность и надежность теста поставлены под сомнение рядом исследователей. Внутренняя согласованность полученных оценок редко достигает необходимого значения альфы Кронбаха и не позволяет выявить тех, кто выбрал три-четыре ответа «да» (то есть «не имеющих зависимость) от интернет зависимых. Однако данный тест до недавнего времени был основным диагностическим инструментом для большинства исследователей данной темыи, пожалуй, будет использоваться еще долгое время.

Спустя год после выхода теста Кимберли Янг психиатр Айван Гольдберг вводит термин интернет зависимость в научный мир, им же была предпринята первая попытка разработать универсальные критерии для диагностики оной[1].

В своей статье-манифесте он предлагал восемь симптомов, при проявлении трех из них и более в течение двенадцати месяцев можно диагностировать зависимость от интернета.

I. Толерантность к интернету, которая определяется как

А) Для достижения удовлетворения нужно повышать количество времени проведенном в интернете

Б) Со временем уменьшается эффект от использования интернета

II. Наличие синдрома отмены, который проявляется как
А) Синдром отмены, характеристика:

1) Прекращение или уменьшение время пользования интернетом проходило долго и тяжело

2) Два или более следующих симптома развиваются в течение нескольких дней в месяц после первого критерия

а) Психомоторное возбуждение

б) Тревога

в) обсессивное размышление о том, что происходит в интернете

г) фантазии или мечты об интернете

д) движение пальцев напоминающих печатанье на клавиатуре,
проходящее произвольно или не произвольно

3) Симптомы критерия 2 причины проблем в социальной или
профессиональной сфере

III. Частое использование интернета дольше, чем было задуманно

IV. Существует постоянное желание сократить или контролировать
время пользования интернетом

V. Много времени тратится на деятельность связанную с интернетом.

Как оказалось - эта статья была всего лишь шуткой над коллегами, за

их попытки увидеть во всем патологию и описать ее с помощью медицинских терминов, будь то чтение книг занятия спортом, просмотр телепередач и т.д.

Что это шутка можно особенно хорошо увидеть из критерия 2 д -«произвольное или непроизвольное печатанье пальцами» так как описание практически идентично с настоящей наркотической зависимостью. Это также видно на примере синдрома отмены взятого из описания химической зависимости. Однако, не смотря на это термин «интернет зависимость» прижился и получил дальнейшее распространение.

Эти два исследователя считаются основоположниками в изучении интернет зависимости.

В тот же год Кимберли Янг выдвинула уже ряд своих критериев, по которым можно диагностировать у себя интернет зависимость и отношение к этому было куда более серьезное, чем у ее коллеги Айвана Голдберга. В основании этих критериев, а также теста, Янг взяла существующие тогда критерии для диагностики нехимической зависимости от азартных игр (гемблинга) из DSMIV.

Ею же был впервые описан и разобран случай патологического использования интернета. В описанном случае женщина проводила много времени в сети, у нее наблюдались симптомы толерантности и отмены по аналогии с химическими зависимостями. В итоге, это привело к проблемам в личным отношениям - нарастающие разногласия привели к разводу с мужем, а также к финансовым проблемам - в месяц на оплату счета за интернет уходило 800$ (интернет тогда был не безлимитным). По критериям Кимберли Янг у нее была диагностирована интернет зависимость. Однако стоит отметить, что данные критерии, выведенные Кимберли Янг в 1996 году сегодня также подвергаются сомнению некоторыми исследователями. К примеру, один из критериев - количество времени, проведенное в сети, по мнению, Бородиной Н. А. не являются достаточными для установления диагноза и критерий нормы по времени проведенному в сети для 1996 года не показательны для обычного пользователя в 2009 году[2]. Помимо этого специалистам зачастую сложно отделить тех, кто пользуется интернетом много по необходимости (работа, учеба) от тех, кто пользуется им чуть меньше, но по причине зависимости и по этому, если при исследовании руководствоваться критерием времени, первые всегда будут выявлены как более зависимые, хотя это не так.

Стоит сказать, что, не смотря на недостатки первых исследований Янг, берет свое начало одно из воззрений на феномен интернет зависимости, согласно которому, интернет аддикция признается как самостоятельный вид зависимости.

В тоже время, данной темой начинает интересоваться все большее количество исследователей. Марк Гриффитс из Великобритании, дискутируя со своими коллегами, высказывает новый взгляд на феномен. Он говорит, что для большинства пользователей интернет не является причиной зависимости сам по себе, а лишь выступает в роли платформы для реализации других уже известных зависимостей, к примеру, азартные игры. И в таком случае нельзя выделить интернет как самостоятельный вид зависимости, а относить данную зависимость к более широкой категории гемблинговой или технической зависимости (уже описана на тот момент к ней относится зависимость от телевидения, радио и т.п.).Про тех же кто зависим непосредственно от интернета он говорит, что большая часть из них пользуются теми сервисами (ролевые онлайн игры, чаты, мессенджеры и т.п), которые отсутствуют вне этой среды. Также он выдвигает свои критерии интернет зависимости:

1) Значимость. Интернет становится все более важной сферой в
жизни человека и начинает преобладать по важности в когнитивной сфере
(мысли о провождении времени онлайн), в поведении (он пренебрегает
своими обязанностями и т.д.), в эмоционально-аффективной (он
испытывает тягу к подобному времяпровождению).

2) Изменения настроения. Положительные субъективные
переживания, которые возникают у пользователя (это может быть чувство
эйфории или чувство облегчения, избавления от тревоги).

3) Толерантность. Процесс увеличения времяпрепровождения в интернете для того чтобы получить положительные эмоции (пункт 2).

4) Симптомы отмены. Неприятные психологические или даже физиологические симптомы, возникающие вследствие снижения времени, проведенном в интернете. Это такие симптомы как: раздражительность, капризность, потоотделение.

5) Конфликт.Различные конфликты, возникающие в результате чрезмерного использования Интернета: межличностный конфликт; конфликты в других видах деятельности (например, работа, общественная жизнь, другие интересы); или конфликты внутри индивида (интрапсихический конфликт и / или чувство потери контроля).

6) Рецидив.Тенденция повторения предшествующих моделей аддиктивного поведения пользователя. Даже самые крайние модели чрезмерного использования Интернета могут быть быстро восстановлены пользователем - даже после периодов воздержания[3].

Как мы видим данные критерии напоминают критерии Айвана Голдберга и также являются адаптированной калькой с других видов нехимических зависимостей.

Сходного мнения с Гриффитсом придерживался другой исследователь Роберт Дэвис. Работая в когнитивной-поведенчиской парадигме, Дэвис выделяет два типа зависимости, первый тип «специфическая» (SpecificInternetaddiction), когда интернет используется как средство для реализации других зависимостей, как в модели Гриффитса. Второй тип «общая» (GeneralizedInternetaddiction), когда у пользователя наблюдается зависимость от самого интернета, при этом его деятельность в интернете не имеет конкретной смысловой направленности, например, как в случае так называемого интернет серфинга. Следовательно, развитие GIAнапрямую связано с интернет технологиями, в то время как SIA зарождается вне интернета, но усугубляется огромными разнообразием и количеством предлагаемых интернет приложений. Это же мнение можно встретить в работе группы исследователей: Шаффер, Холл, Вандер.

Выше были представлены наиболее яркие примеры исследователей, которые соглашались с существованием интернет зависимости в том или ином виде. Но, можно сказать, что на начальном этапе существование интернет зависимости признавали далеко не все исследователи и клиницисты, даже человек, который ввел этот термин в науку, не признавал существование данного феномена. Так, к примеру, Джон Грохол в первых своих исследованиях посвященных интернет зависимости утверждал, что пользователи, считающие себя интернет зависимыми и обращающиеся за лечением от зависимости к специалистам. На самом деле они лишь проходят первую стадию знакомства с интернет технологиями, при этом они испытывают своеобразный шок от предоставляемых возможностей и проводят много времени в сети. Но эта стадия, когда им наскучит интернет смениться другой и количество времени онлайн, снизится до необходимого минимума[4].

Другой исследователь Митчелговорил о том, что нельзя выделять интернет зависимость как отдельный диагноз, так как нет подтвержденных данных о том, являются ли появление симптомов патологического использования интернета первичным, или же является вторичными, то есть возникновение интернет зависимого поведения провоцируется лежащими в его основе психическими заболеваниями, к примеру, депрессией.

 

Аддиктивное поведение, как понятие, включает в себя все более разнообразные виды расстройств. Будучи изначально применимо к алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости, в последние годы оно стало использоваться для обозначения таких расстройств, как эротомания, игромания, а также для некоторых патологических моделей отношений. Это помогло увидеть данные нарушения в несколько ином свете и выработать более подходящие способы лечения.

Расширенному пониманию аддикции способствовало сравнение алкоголизма и наркомании с некоторыми другими типами психических расстройств, такими как, например, булимия, анорексия, навязчивая тяга сбегать из дома, клептомания, злоупотребление сексом и даже трудоголизм. Было замечено, что привычки людей, страдающих всеми перечисленными видами расстройств, имеют некоторые общие черты. Аддиктивное поведение может быть как крайне ненормальным, так и граничащими с общепринятыми стандартами.

Общим чертами зависимых людей в разных источниках называют страстную тягу к объекту привязанности, невозможность переносить фрустрацию и крайне деструктивный подход к решению проблем, возникающих в жизни.

Такое пристрастие к разрушению ранее приписывали, руководствуясь обывательскими и религиозными воззрениями, дьявольщине и злонамеренности самого пациента. Такие суждения ненаучны и пытаются найти упрощенный ответ, пренебрегая знанием о человеческой психике, накопленным психотерапевтами, которые работали с алкоголиками и наркоманами в течение долгого времени. Причины формирования аддикции Человек, который имеет склонность постоянно прибегать к внешним источникам регуляции своего внутреннего состояния, приобретает зависимость от них.

Но аддиктивное поведение нельзя считать обусловленным лишь привычкой. В этом случае лечение состояло бы в том, чтобы просто заменить устойчивый негативный паттерн более здоровым. Корень проблемы часто лежит в детских конфликтах зависимой личности. С возрастом они не были разрешены социально приемлемыми способами. А значит, для их решения потребовался деструктивный механизм. Болезненное пристрастие к алкоголю, таблеткам, обильной пище или нездоровая привязанность к близкому человеку (работе) всегда опираются на дефект структуры личности. Это можно сравнить с механизмом формирования химической зависимости – в этом случае вещество, которое поступает в организм извне, замещает свой естественный аналог. Последний перестает вырабатываться в достаточном количестве, приводя к абстиненции в случае понижения дозы.

Так и психологическая поддержка, которую аддикт получает от объекта зависимости, приводит к разбалансированности внутренних механизмов эмоциональной регуляции. Это и есть начало деградации. Нередко люди, которые окружают больного, начинают проявлять так называемое созависимое поведение – поддерживают патологический паттерн, встраиваясь в механизм его воспроизведения. Это еще больше усугубляет ситуацию.

Аддиктивное поведение излечимо Важно учитывать влияние токсических веществ на центральную нервную систему и психику пациента в том случае, если объектом зависимости являются психоактивные вещества (наркотические и лекарственные препараты, алкоголь).неадекватное поведениеВо-первых, необходимо делать поправку на то, как они способны замутнить состояние пациента.

Во-вторых, полноценную детоксикацию можно провести, сотрудничая с близкими больного, а также с социальными службами. В-третьих, неадекватное поведение может усугубиться после начала лечения. Это обычно обескураживает родственников, ожидающих быстрого прогресса. Но главный принцип лечения основывается на добровольном согласии человека, подверженного зависимости. Только в этом случае психотерапевтическое вмешательство в комплексе с приемом медикаментов даст ощутимый и устойчивый результат.