Г эмбрион 6-недельный;Д 7-недельный; Е 8-недельный

1. Боковой носовой отросток. 2. Срединный носовой отросток. 3. Закладка ушной раковины -1. Срединный носовой отросток. 2. Боковой носовой отросток. 3. Носо-слезная щель 4. Верхнечелюстной отросток. 5. Нижнечелюстной отросток. 6. Зрительная плакода.

РАЗВИТИЕ НЕБА И РАЗДЕЛЕНИЕ ПЕРВИЧНОЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ НА ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ РТА И НОСОВУЮ ПОЛОСТЬ. МЫШЦЫ НЕБА

В течение пятой десятой недели эмбриональной жизни начинается образование твердого и мягкого неба и разделение первичной ротовой полости на два отдела:

· полость рта

· носовую полость.

На внутренних поверхностях верхнечелюстных отростков образуются пластинчатые выступы небные отростки.

В начале восьмой недели края небных отростков направлены наклонно вниз и лежат вдоль дна ротовой полости, по бокам от языка. Нижняя челюсть увеличивается. В это пространство и опускается язык, давая возможность осуществиться перемещению небных отростков из вертикального положения в горизонтальное.

В конце второго месяца жизни эмбриона края небных отростков начинают соединяться между собой, начинается в передних отделах и постепенно распространяется кзади. Перегородка ротовой бухты представляет собой зачаток твердого и мягкого неба. Она отделяет полость рта от носовой полости.

Происходит рост носовой перегородки, которая срастается с небом и делит носовую полость па правую и левую носовые камеры.

К концу третьего месяца образуется мягкое небо.

При недоразвитии небных отростков края их не могут сблизиться и срастись между собой. В этих случаях ребенок рождается на свет с врожденным пороком развития расщелиной твердого и мягкого неба (рис. 2).

МЫШЦЫ МЯГКОГО НЕБА

Сюда относятся:

1) небно-язычная мышца, залегающая в передней дужке и соединяющая мягкое небо с языком;

2) небно-глоточная мышца, идущая позади первой и залегающая в задней дужке, соединяющая мягкое небо с глоткой; между этими двумя дужками располагается лимфоидная ткань, носящая название небной миндалины;

3) две крупные мышцы, напрягающие и поднимающие мягкое небо;

4) мышца язычка (увуля).

Мышцы мягкого неба, за исключением напрягающей, иннер-вируются ветвями блуждающего, языкоглоточного и симпатического нервов, а также ветвями крыло-небного узла. Мышца, напрягающая мягкое небо, иннервируется от третьей ветви тройничного нерва.

На седьмой неделе эбриогенеза образуется щечно-губная пластинка, или пластинка преддверия полости рта. Ротовая щель у эмбриона очень широкая и достигает своими углами зачатков наружного уха, затем она сильно уменьшается.

Рис. 2. Наиболее частые аномалии в области лица и неба.

А Односторонняя расщелина верхней губы и боковой дефект твердого и мягкого неба

Б Двусторонняя расщелина верхней губы и срединный дефект твердого и мягкого неба

1. Расщелина верхней губы. 2. Срединный (шаровидный) носовой отросток. 3. Резцовая часть срединного носового отростка. 4. Носовая перегородка. 5. Отросток твердого неба. G. Язычок мягкого неба.

Нёбо в норме – это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твердого и мягкого нёба. Твердое, имеет костную основу. Спереди и по бокам его обрамляет альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами, а сзади - мягкое нёбо. Твердое нёбо покрыто слизистой оболочкой. Высота и конфигурация твердого нёба влияют на резонанс.

Мягкое нёбо является задним отделом перегородки между полостями носа и рта. Мягкое нёбо представляет мышечное образование. Передняя треть его практически неподвижна, средняя наиболее активно участвует в речи, а задняя – в напряжении и проглатывании. При подъеме мягкое нёбо удлиняется.

МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ

На четвертой-пятой неделе развития мезенхима (иннервируемая VII парой черепно-мозговых нервов начинает) распространяться на область лица и шеи, образуя подкожную мышцу. На седьмой неделе развития подкожная мышца дифференцируется на подкожную мышцу шеи и подкожную мышцу лица. Последняя преобразуется в мимические мышцы..

Из мимических мышц имеют значение для речи лишь те, которые расположены- вокруг ротовой щели. Эти мышцы принимают участие в артикуляции звуков и частично обеспечивают выразительность речи.

 

Рис. 3. Мышцы, окружающие ротовую щель (вид сзади).

1. Круговая мышца рта. 2. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 3. Щечная мышца. 4. Мышца, опускающая нижнюю губу. 5. Подбородочная мышца. 6. Мышца, опускающая угол рта.

В центре этой группы находится круговая мышца рта. Она имеет вид широкого мышечного кольца, расположенного в окружности ротовой щели (рис. 3).

1. Лобное брюшко надчерепной мышцы. 2. Круговая мышца глаза. 3. Угловая головка мышцы, поднимающей верхнюю губу. 4. Мышца, поднимающая верхнюю губу. 5. Мышца, подиимащая угол рта. 6. Скуловая мышца. 7. Мышца смеха. 8. Круговая мышца рта. 9. Мышца, опускающая угол рта. 10. Мышца, опускающая нижнюю губу. 11. Подбородочная мышца.

 

Рис. 4. Мимические мышцы.

В круговую мышцу рта вплетаются волокна других мышц, расположенных в толще мягких тканей щеки и преддверия полости рта. Их мышечные волокна расходятся лучеобразно от ротовой щели, составляя в целом мускулатуру, расширяющую ротовое отверстие (рис. 3). Эта группа состоит из следующих мышц:

1. Мышца, поднимающая верхнюю губу (квадратная мышца верхней губы). Как правило, хорошо развита. Имеет квадратную форму (рис. 3). Начинается от подглазничного края верхней челюсти, прикрепляется к коже носогубной складки. От мышцы отходит самостоятельный пучок, прикрепляющийся к крылу носа. При сокращении поднимает крылья носа, расширяет ноздри(рис. 4).

2. Малая скуловая мышца (скуловая головка).

 

 

Рис. 5. Мышцы щечной и подбородочной областей.

1. Передний край жевательной мышцы.

2. Щечная мышца. 3. Подбородочная мышца.

3. Большая скуловая мышца. Как правило, хорошо развита, имеет вид ленты. Берет начало от скуловой дуги, прикрепляется к коже углов рта. При своем сокращении мышца прижимает верхнюю губу к зубам, тянет углы рта кверху и кнаружи. Лицо при этом становится смеющимся (рис. 4).

4. Мышца, поднимающая углы рта (собачья мышца). Имеет треугольную форму. Широким основанием берет начало в области собачьей ямки верхней челюсти, узким концом прикрепляется к

коже угла рта, частично вплетается в мышцу верхней и нижней губы. При сокращении тянет угол рта вверх (рис. 4).

5. Мышца смеха. Непостоянна: Имеет вид нежных мышечных пучков, начинающихся веерообразно /в области фасции жевательной мышцы и прикрепляющейся узким пучком к коже угла рта. При сокращении тянет углы рта в стороны (рис. 4).

6. Щечная мышца (рис. 5). Образует боковую стенку ротовой полости. Имеет вид широкой, мощной мышечной пластинки, которая берет начало от наружной стенки альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в области двух задних коренных зубов. Верхние мышечные пучки идут вперед и вниз, нижние вперед и вверх к углу рта, где перекрещиваются и переходят в круговую мышцу рта (рис. 3).

7. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца). Берет начало широким основанием от нижнего края нижней челюсти, узким концом направлена к углу рта, где расщепляется на две части, одна из которых прикрепляется к коже угла рта, другая часть переходит в толщу верхней губы (рис. 4).

8. Мышца, опускающая нижнюю губу. Имеет четырехугольную форму (рис. 4). Берет начало от края нижней челюсти, прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько кнаружи, как это бывает при мимике отвращения.

9. Подбородочная мышца. Занимает треугольное пространство на передней поверхности нижней челюсти, остающееся свободным между краями мышцы, опускающей нижнюю губу правой и левой стороны.

10. Резцовые мышцы верхней и нижней губы. Небольшие мышечные пучки, которые берут начало от верхней и нижней челюстей в области альвеолярных возвышений и прикрепляются к слизистой оболочке губ около угла рта. Имея начальное прикрепление на костях, мышцы своим сокращением содействуют сужению ротовой щели и, кроме того, благодаря поперечному ходу своих волокон, оказывают влияние на движение губ при сосании, свисте и т. п.

МЫШЦЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Мышцы, приводящие в движение, нижнюю челюсть, относятся к жевательным, так как своим сокращением способствуют смещению нижней челюсти в различных направлениях. Кроме того, они участвуют в других функциях полости рта: речи, пении, глотании и пр.

Жевательные мышцы являются производными мезенхимы I жаберной дуги, которая иннервируется V парой черепно-мозговых нервов. Помимо жевательных мышц из этой мезенхимы формируются: челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы. Подборочно-подъязычная мышца происходит из межчелюстной мышцы и иннервируется XII парой черепно-мозговых нервов.

Рис. 8. Мышцы диафрагмы рта. 1. Челюстно-подъязычная мышца. 2. Подъязычная кость. 3. Заднее брюшко двубрюшной мышцы. 4. Переднее брюшко двубрюшной мышцы. 5. Нижняя часть.

При двустороннем сокращении латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть выдвигается вперед, а при одностороннем смещается в сторону, противоположную той, на которой сократилась мышца.

РАЗВИТИЕ ЯЗЫКА. МЫШЦЫ ЯЗЫКА

Язык развивается из нескольких зачатков, имеющих вид бугорков и расположенных на дне первичной ротовой полости. На четвертой неделе, появляется непарный язычный бугорок, из которого развивается небольшая часть спинки, языка, лежащая кпереди от слепого отверстия. Кпереди от, непарного бугорка образуются два парных утолщения, которые называются боковыми язычными бугорками (рис. 10, А, Б) Сливаясь вместе, эти бугорки дают начало большей части тела I языка и его кончику. Наконец, корень языка возникает из утолщения слизистой оболочки и мезенхимы, лежащей ниже закладки щитовидной железы. Все эти зачатки. языка вскоре срастаются между собой в единое образование (рис. 10, В). Язык представляет собой мышечный орган, играющий большую роль в механической переработке пищи и формировании речи. Он активно захватывает пищу, прижимает ее к твердому небу, распределяет пищу между зубными рядами обеих половин челюстей, способствует своим сокращением проталкиванию разжеванной нищи из полости!рта в глотку, участвует в сложнейших речевых движениях. Значительная подвижность языка (вперед, назад, влево, вправо и более тонкие движения), его эластичность позволяют строить в полости рта различные артикуляционные позиции, что при направленной воздушной струе обеспечивает произношение звуков речи.

Рис. 10. Развитие языка на вентральной стенке глоточной кишки. (Вид сзади.) Римскими цифрами обозначены висцеральные (жаберные) дуги.

j А эмбрион 5-недельный; Б эмбрион 6-недельный; В эмбрион 7-недельный|

1 1. Верхнечелюстной отросток. 2. Нижне-челюстной отросток. 3. Первая жабер] пая борозда. 4. Подъязычная жаберная дуга. 5. Закладка пищевода. 6. Закладка гортани. 7. Нижнежаберный выступ. 8. Слепое отверстие. 9. Непарный (язычный) бугорок. 10. Язычный боковой бугорок.

Рис. 11. Язык в поперечном сечении вблизи от корня языка.

1. Перегородка языка. 2. Поперечная мышца. 3. Слизистая оболочка.

4. Верхняя продольная мышца.

В языке различают верхушку, тело и корень. Верхняя поверхность языка носит название спинки (рис. 13). Середину спинки пронизывает фиброзная пластинка, делящая язык на две симметричные половины. Мышцы языка подразделяются на собственные и скелетные.

Собственные мышцы языка составляют его основу и состоят из пучков поперечно-полосатых мышечных волокон, идущих в трех взаимно перпендикулярных направлениях. Среди них различают: парную верхнюю продольную мышцу и парную нижнюю продольную мышцу. Верхняя продольная мышца (рис.11) берет начало от фасциальной перегородки языка и, располагаясь под слизистой оболочкой его спинки, прикрепляется к ней вдоль краев языка и его кончика. При своем сокращении укорачивает язык, делает его толще и шире. При одностороннем сокращении кончик языка заворачивается в сторону спинки. Нижняя продольная мышца (рис. 12) берет начало от слизистой оболочки в области корня языка. Имея округлую форму, мышца проходит между волокнами подбородочно-язычной и _подъязычно-язычной мышцы и прикрепляется к слизистой оболочке в области кончика языка. При сокращении укорачивает язык, являясь синергистом верхней продольной мышцы. При одностороннем сокращении опускает поднятый кончик языка и может заворачивать его внутрь, являясь в этом случае антаго-.нистом верхней продольной мышцы.

Поперечная мышца языка. Берет начало от фасциальной перегородки (рис. 11). Составляет основную часть мышц языка.

 

Рис. 12. Язык в поперечном сечении в области средней трети.

1. Нижняя продольная мышца. 2. Подбородочно-язычная мышца.

Мышечные волокна ориентированы в поперечном (фронтальном) направлении. В области корня языка мышц усилена за счет волокон небно-ноязычной мышцы. Мышечные пучки поперечной мышцы берут начало от фасциаль ной перегородки или слизисто оболочки и заканчиваются слизистой боковых отделе языка. Мышца парная, при двустороннем сокращении суживает язык, выдвигает его вперед, сворачивает его в виде желоба.

Вертикальная мышца. Парная, берет начало от слизистой оболочки нижней поверхности языка и прикрепляется в области спинки. При своем сокращении уплощает язык.

Все собственные мышцы языка иннервируются XII парой черепно-мозговых нервов.

Скелетные мышцы представлены антагонистическими и си-нергическими группами, а также мышцами атомистами. В их состав входят:

1. Подбородочно-язычная мышца. Она начинается узким сухожилием от подбородочной ости нижней челюсти па ее внутренней поверхности и веерообразно прикрепляется к языку. При своем сокращении тянет язык вперед (рис. 13, 14).

2. Подъязычно-язычная мышца. Имеет вид квадратной пластинки, начинается от подъязычной кости, проходит вперед и вверх и вплетается своими волокнами в боковую часть языка. При сокращении тянет язык вниз и назад (рис. 13, 14).

3. Шило-язычная мышца. Узким мышечным пучком берет начало от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к боковой поверхности языка. При своем сокращении тянет язык вверх и назад. Все скелетные мышцы языка иннервируются также XII парой черепно-мозговых нервов (рис. 14).

Язык получает свое кровоснабжение от язычной артерии, разветвление которой образует густые капиллярные сети, как в мышечных слоях языка, так и в его слизистой оболочке. В мышечных слоях языка кровеносные капилляры располагаются по ходу мышечных волокон. Иннервация слизистой оболочки языка осуществляется за счет V, VII, X пар черепно-мозговых нервов. В языке имеются также сплетения лимфатических сосудов, которые берут свое начало в слизистой оболочке и несут лимфу к регионарным лимфатическим узлам, расположенным в области шеи.