Диагностика инородных тела дыхательных путей

Физикальное обследование

Перкуссия, аускультация, определение голосового дрожания, оценка общего состояния ребенка, окраски его кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

Лабораторные исследования

Общепринятыеклинические анализы, помогающие оценить степень выраженности воспалительных бронхолегочных процессов. Инструментальные исследования
Рентгенография грудной клетки при контрастных инородных телах и рентгеноскопия грудной клетки при аспирации неконтрастных инородных тел с целью обнаружить симптом Гольцкнехта-Якобсона - смещение органов средостения в сторону обтурированного бронха на высоте вдоха. Бронхография, уточняющая локализацию инородного тела в трахеобронхиальном дереве при подозрении на его перемещение за пределы стенки бронха. Рентгенологическое обследование позволяет уточнить характер и причины возникающих осложнений.

Показания к госпитализации Все больные, у которых подтверждена аспирация инородного тела или существует подозрение на нее, подлежат немедленной госпитализации в специализированное отделение.

Немедикаментозное лечение Физиотерапия развившихся воспалительных заболеваний бронхолегочной системы, ингаляционная терапия; оксигенотерапия при выраженном стенозе.

Медикаментозное лечение Антибактериальное, гипосенсибилизирующее, симптоматическое лечение отхаркивающие, противокашлевые, жаропонижающие средства); ингаляционная терапия.

Хирургическое лечение Окончательную визуализацию и извлечение инородных тел производят при эндоскопических вмешательствах. Из гортанной части глотки, гортани и верхних отделов трахеи инородные тела извлекаются под масочным наркозом при прямой ларингоскопии. Инородные тела из бронхов удаляют методом трахеобронхоскопии бронхоскопом системы Фриделя под наркозом. При удалении металлических инородных тел используют магниты.
У взрослых больных широко используют фибробронхоскопию для удаления аспирированных инородных тел. В детском возрасте жесткая эндоскопия сохраняет основное значение.

3.Перитонзиллярный абсцесс. Клиника. Лечение.

Перитонзиллярный абсцесс - это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей.

В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Перитонзиллярный абсцесс в большинстве случаев встречается как осложнение тонзиллита.

Симптомы: Первым симптомом перитонзиллярного абсцесса является боль в горле. Для формирования абсцесса, как правило, требуется от 5 до 7 дней. После чего проявляются и остальные симптомы перитонзиллярного абсцесса. К ним относятся:

1. Лихорадка и озноб

2. Мышечный спазм в мышцах челюсти (тризм) и шеи

3. Боль в ухе на той же стороне, что и абсцесс

4. Затрудненное глотание слюны

5. Болезненное глотание

6. Типичным симптомам перитонзиллярного абсцесса является симптом “горячей картошки”: голос больного приглушен и создается впечатление, что он старается говорить с горячей картошкой во рту.

А при изучении больного можно обнаружить следующие симптомы:

a. Опухший участок во рту, который соответствует месту воспаления (как правило, на одной стороне).

b. Язычок мягкого неба может быть повернут к здоровой стороне горла.

c. Лимфатические узлы на шее, как правило, бывают расширенными и напряженными.

Лечение: Есть несколько методов высвобождения гноя из перитонзиллярного абсцесса:

1. Игловая аспирация – это прокалывания абсцесса шприцом и вывода гноя в шприц.

2. Можно сделать разрез над абсцессом скальпелем и поставить дренаж, чтобы дать гною течь.

3. Тонзиллэктомия (хирургическое удаление миндалины) может понадобиться, если, по какой-то причине, невозможно провести дренажные процедуры, или если у вас часто встречалось воспаление миндалин.

После проведения одной из вышеперечисленных процедур, больному назначают антибиотики. Пенициллин является лучшим средством для этого типа инфекции, но если у больного аллергия, могут быть использован другие антибиотики (например, эритромицин или клиндамицин).

 

4.Физиология носа. Методы исследования носа.

Нос играет большую роль во взаимодействии организма с внешней средой. Основные функции носа:

¦ дыхательная;

¦ обонятельная;

¦ слезовыводящая — принадлежат к группе врожденных рефлексов.

Рефлекторная деятельность носа не ограничивается только врожденными рефлексами. Выделяют три группы рефлексов, обусловленных носом:

¦ рефлексы, влияющие на функции самого носа (гиперемия слизистых, усиление слезоотделения, спазм носовых отверстий, обусловленные механическими, химическими и термическими раздражениями, вызывающие расширение сосудов);

¦ рефлексы носа, влияющие на другие органы (при раздражении слизистой носа усиливается слезоотделение и происходит покраснение глаз, изменяется сердечный ритм и частота дыхания, прекращаются или уменьшаются приступы бронхиальной астмы после устранения искривлений носовой перегородки и др.);

¦ рефлексы со стороны других органов, влияющие на функцию носа (возникновение насморка после переохлаждения ног или рук, резкое уменьшение отека слизистой после облучения кварцем подошв ног или применения горчичников).

Кроме вышесказанного огромное значение имеют следующие функции:

¦ иммунологическая,

¦ защитная (согревание, очищение, увлажнение, вдыхаемого воздуха),

¦ обонятельная,

¦ резонаторная (нос с пазухами служат резонатором для голоса).

Околоносовые пазухи подкрепляют респираторную и защитную функцию носа, а также в значительной мере служат для уменьшения общего веса, облегчения веса черепа.

Методика исследования носа и околоносовых пазух

Этап.