Для массажистов с ограниченными возможностями здоровья по зрению

КЛАССИЧЕСКИЙ МАССАЖ

ОСНОВЫ ТЕОРИИ И ПРАКТИКИ

Учебное пособие

Для массажистов с ограниченными возможностями здоровья по зрению

 

Под редакцией

профессора Ерёмушкина М.А.

 

 

Коллектив авторов: Павлухина Н.П., Акопян Л.В., Безбородова Е.А., Новицкая, Т.Г., Таюрская Л.А., Подольская И.В.

 

Организация разработчик: Федеральное государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Кисловодский медицинский колледж» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Общая и научная редакция: профессор Ерёмушкин М.А.

 

 

Павлухина Н.П., Акопян Л.В., Безбородова Е.А., Новицкая Т.Г., Таюрская Л.А., Подольская И.В.

Классический массаж. Основы теории и практики. Учебное пособие для массажистов с ограниченными возможностями здоровья по зрению / Под ред. проф. М.А. Ерёмушкина. –, 2011. –с.: ил.

 

Содержание

ВВЕДЕНИЕ.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАБОТЫ МАССАЖИСТА

1. Исторический экскурс: массажисты с ограниченными возможностями здоровья по зрению

2.Профессиональные требования к массажисту

3.Гигиена массажиста

4.Гигиенические требования к пациенту

5.Организация рабочего места массажиста

6.Организация рабочего дня массажиста

7.Рекомендации по эргономике работы массажиста

8.Условия правильного выполнения массажа

9. Нормативная нагрузка в работе массажиста

10. Классификация систем и видов массажа

11. Общие правила выполнения классического массажа

РАЗДЕЛ I.

ВВЕДЕНИЕ.

МЕТОДИЧЕСКИЕОСНОВЫ РАБОТЫ МАССАЖИСТА

Гигиена массажиста

Издавна особенная форма одежды у людей считалась определенным знаком отличия.

Униформа является обязательным атрибутом деятельности массажиста. Она носит практический характер, но также может решать совершенно другие задачи.

На современном этапе развития массажных технологий одежда для массажиста может быть разнообразной в зависимости от направления массажных услуг.

Массажист, прежде всего, должен быть одет чисто и аккуратно. Одежда должна соответствовать духу процедуры. Например, при выполнении восточных видов массажа массажист может быть одет в кимоно. Одежда пациента (клиента) и массажиста, полотенца и покрывала – все должно отвечать единой цели: созданию комфортной атмосферы, в которой пациенту приятно и удобно находиться, а массажисту – работать.

Белый цвет всегда будет занимать лидирующее положение. В истории цветов он самый древний, с ним с давних времен связаны самые важные символы нашей жизни. Белый цвет ассоциируется с чистотой и невинностью, честностью. Голубой цвет – успокаивающий, освежающий, холодноватый, часто встречается в расцветках японских кимоно. По китайской философии возможно использование всей палитры цветов.

Традиционной одеждой медиков считается белый халат. К медицинской одежде предъявляются особые требования, которым она должна соответствовать: быть кровоотталкивающей, эргономичной, антистатической и легко дезинфицироваться. Используются из материалов не только хлопковые ткани, но и смешанные (например, хлопок и полиэстер).

Медицинская форма массажиста должна состоять из медицинского халата (или костюма) и медицинской шапочки. Недопустимо, чтобы во время работы волосы массажиста касались тела больного или массируемого участка.

Медицинский халат не должен стеснять движений, в нем должна быть достаточно открыта шея, для лучшей вентиляции тела во время работы. Халат должен быть чистым, все его детали (пуговицы, завязки, карманы) должны быть пришиты, рукава подвернуты выше локтя (рукав, опущенный ниже локтя, мешает во время работы, стесняет движения рук, прикосновение рукава к телу пациента вызывает у последнего неприятное чувство). Нижний край халата должен закрывать край платья. В карманах халата не должно быть предметов, беспокоящих пациента.

Халат не должен быть слишком широким или слишком узким: слишком широкий — имеет неряшливый вид, слишком узкий — стесняет движения во время работы и препятствует нормальной циркуляции воздуха над поверхностью тела, что ведет к нарушению терморегуляции, перегреванию тела и преждевременному утомлению массажиста.

Одежда. Перед приемом пациентов массажист переодевается в рабочую одежду, которая должна храниться в кабинете. Одежда должна быть легкой, удобной, не стесняющей движений и не сдавливающей грудную клетку и талию, свободно пропускать воздух и не задерживать влагу, в частности пот, выделение которого усиливается во время работы. Тугой пояс сдавливает мышцы и сосуды поясницы и брюшного пресса, способствуя их утомлению и нарушая нормальную работоспособность.

Обувь. Практикой установлено, что работать в обуви на высоком каблуке неудобно — ноги становятся неустойчивыми и быстро устают. Обувь без каблуков способствует развитию плоскостопия, при этом возможны боли и судороги в икроножных мышцах и нарушение кровообращения в ногах. Лучше работать в удобной и свободной обуви со средним и широким устойчивым каблуком. Рабочую обувь следует хранить в шкафу массажного кабинета.

Уход за руками. Во время массажа на руках не должно быть колец, часов, браслетов во избежание нанесения микротравм больному. Кожа кистей и пальцев не должна иметь омозолелостей, ссадин, царапин, гнойничков.

Ранки на руках массажиста во время работы загрязняются и могут нагноиться, поэтому такими руками работать нельзя. Перед началом массажа и после него тщательно вымыть руки теплой водой с мылом (лучше всего в присутствии пациента). Если руки мыть постоянно холодной водой, то кожа, особенно на тыльной поверхности кисти и пальцев, становится сухой, тонкой; в холодное время года на ней появляются трещины, вызывающие болезненные ощущения.

После работы необходимо вымыть руки теплой водой, слегка высушить их и смазать тонким слоем питательного крема.

При повышенной потливости ладоней рекомендуется периодически обтирать их сухим полотенцем или пользоваться тальком. Тальк гигроскопичен и хорошо впитывает воду (пот). Можно протирать ладони ватой, смоченной водно-спиртовым раствором или эфирно-спиртовой смесью, в крайнем случае, 1—2 % раствором формалина. Ногти на руках должны быть достаточно короткими, для чего их необходимо периодически обрабатывать персональной пилочкой, при этом край ногтя не должен быть острым. Заусенцы ногтевого ложа обрабатывать с помощью острых ножниц, йода или бриллиантовой зелени.

Участки загрубевшей кожи на ладонях ликвидируются пемзой во время мытья рук или тонкой наждачной бумагой, когда руки сухие.

Прочие требования. Во время работы массажист часто располагает свое лицо близко к лицу пациента, поэтому необходимо следить за чистотой полости рта.

Неприятный запах бывает при наличии больных зубов, при гнойных пробках в миндалинах, при курении и т. д. Учитывая это, массажист должен вовремя лечить зубы и носоглотку, по возможности отказаться от привычки курить.

Не следует забывать и о том, что некоторые пациенты не переносят запаха духов или одеколона, — в таком случае желательно воздержаться от их употребления.

 

 

4. Гигиенические требования к пациенту

При первом посещении пациенту следует разъяснить, что массаж проводится на чистой коже, так как загрязненная кожа способствует опасности ее инфицирования во время массажа. Если пациент впервые прибыл на массаж с недостаточно чистой кожей, протереть кожу массируемого участка ватным тампоном, смоченным водно-спиртовым раствором.

Густой волосяной покров на поверхности массируемого участка препятствует проведению массажа. Захват волос руками массажиста вызывает у пациента боль, при этом волосяная луковица от механического раздражения может воспалиться, что делает дальнейшее проведение массажа невозможным. В таком случае можно порекомендовать снять волосы машинкой, но не брить, потому что бритва снимает не только волосы, но и поверхностный слой эпидермиса, отчего кожа становится тонкой и легко ранимой.

На первой процедуре для лучшего скольжения можно применить масло для массажа или тальк. После массажа масло убрать ватным тампоном, смоченным в спирте.

Совершенно недопустимо, чтобы пациент ложился на массажный стол в брюках и обуви.

 

 

Массажный кабинет

К расположению и оснащению массажного кабинета предъявляются определенные требования. Предпочтительнее, чтобы массажист работал в отдельном кабинете. Целесообразно, если массажный кабинет располагается неподалеку от кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Он должен быть изолирован от посторонних шумов и звуков. Шум раздражает пациента, не давая ему полностью расслабиться и целиком погрузиться в состояние, когда организм готов чутко воспринимать проводимое на него воздействие. Посторонние звуки и шум также отвлекает и массажиста, в результате чего теряется качество массажа.

Если в кабинете работают несколько массажистов, то каждое рабочее место отделяется ширмой из драпировочного или любого другого плотного материала.

Размеры кабинета зависят от типового проекта здания, но расчет площади кабинета всё же существует. В случае, когда в кабинете предусмотрены рабочие места для нескольких массажистов, минимальная площадь для одного рабочего места – 6 - 8 м²; если же в кабинете проводит процедуры один специалист, то площадь кабинета должна быть 12 м². Высота, естественно, зависит от высоты самого здания, но предпочтительнее, чтобы потолки в кабинете были 3 метра. Это необходимо для того, чтобы в кабинет был достаточный приток воздуха, и не было духоты.

В кабинете должны быть хорошие освещение, отопление, вентиляция. Массажист может работать при естественном освещении или если свет исходит от ламп дневного света. Световой коэффициент (отношение световой площади окна к площади пола) должен равняться 1/4 или 1/5. Свет должен падать так, чтобы не раздражать глаза массажиста и пациента, но, в то же время, так, чтобы массажист мог видеть мелкие детали на теле пациента, не напрягая зрение. Как недостаток освещения, так и его избыток, неблагоприятно воздействуют на зрительный аппарат массажиста.

В кабинете должно быть сухо. Относительная влажность воздуха – не выше 60%. Вентиляция должна быть приточно-вытяжная, обеспечивающая четырехкратную смену воздуха в течение часа. Лучшим вариантом является наличие нормального кондиционера. Перед началом рабочего дня, а также между сеансами, массажист должен обязательно проветривать помещение.

Естественно, что в кабинете ежедневно должна проводиться влажная уборка.

Система отопления должна нормально функционировать. Разные авторы дают разные значения температуры в кабинете; температура воздуха считается нормальной, если в кабинете от +20°С до +22°С. При более высокой температуре массажист начинает сильнее потеть, что создает для него дискомфорт, а также смазывающие вещества выделяют более сильный запах. А если температура ниже приведенного значения, то происходит спазм кровеносных сосудов пациента, у него появляется так называемая «гусиная кожа», тело покрывается «мурашками», что, безусловно, резко снижает лечебный эффект массажа, фактически сводя его к нулю.

Что касается покрытия пола, лучшим вариантом является деревянный; на полу перед массажным столом должен лежать плотный, теплый коврик для пациентов. Окраска стен и покрытие потолка должны соответствовать современным санитарно-гигиеническим требованиям и гармонировать с интерьером.

Обязательно наличие в кабинете умывальника со смесителем для горячей и холодной воды.

Для проведения различных видов массажа должны быть в наличии массажный стол, массажный столик и массажное кресло. Кроме того, требуются и дополнительные технические аксессуары массажной процедуры: валики, подушки, салфетки и т.п.

Массажный стол

Ширина массажного стола55 - 60 см, длина180 - 190 см, высота подбирается по росту массажиста. Считается, что стол подобран по росту, если, подойдя к нему, массажист касается поверхности стола тыльной стороной средних фаланг пальцев, сжатых в кулак, не наклоняя туловища и не сгибая рук в локтях. Поверхность стола должна быть полумягкой, нежелательно проведение процедур на слишком мягкой или слишком жесткой поверхности.

Современные массажные столы имеют различную конструкцию. Они могут быть одно-, двух- и многосекционными. В их комплектации предусмотрены подголовники и подлокотники. Массажные столы могут быть стационарными и переносными (портативными) с механической регулировкой высоты и без таковой. При выборе портативного массажного стола решающими характеристиками чаще являются собственный вес стола, размеры и вес, на который рассчитан стол, а также другие его технические параметры – материал конструкции, его прочность, износостойкость и дополнительная функциональность стола.

Сейчас существует великое множество самых разнообразных моделей столов. Многие кабинеты оснащены столами с поднимающимися головным и ножным концами, с отверстием для лица пациента при проведении массажа в исходном положении лежа на животе, с подогревом, с регулировкой средней части, чтобы изгиб стола максимально соответствовал положению позвоночника пациента. Во всех случаях массажист должен иметь возможность подходить к столу со всех сторон.

Массажныйстул

Массажный стул служит для проведения массажа в исходном положении пациента сидя. Пациент должен сидеть на массажном стуле удобно, полностью расслабившись, положив предплечья и кисти на широкие полумягкие подлокотники.

Массажный стул должен быть прочным, устойчивым, с полумягкими сиденьем и спинкой, достигающей пояса пациента.

Спинка должна быть съёмной, тогда стул можно использовать для проведения сегментарного или точечного массажа пациента в сидячем положении, а также должен быть подвижный подголовник, как у кресел в парикмахерской. Подголовник удобен при массаже головы, лица и передней поверхности шеи.

Массажный столик

Массажный столик необходим для массажа рук. Он должен иметь размеры: длина55 см, ширина30 - 35 см, высота 65 - 70 см. Поверхность его должна быть полумягкой. В настоящее время выпускаются модели столиков, высота которых может меняться, так что массажисту будет легко смонтировать столик так, чтобы он подходил по росту пациента.

Массажные валики

Кроме вышеперечисленной специальной мебели, для нормальной работы специалиста необходимы валики длиной 50 - 60 см и шириной 15 - 20 см. Валики обычно обтянуты дерматином, а сверху на каждый валик надевается чехол из натурального материала. Последнее необходимо потому, что при соприкосновении кожи пациента с холодным дерматином спазмируются кровеносные сосуды. Валики подкладываются под определенные части тела пациента при проведении тех или иных процедур.

Кроме специальной массажной мебели, в кабинете должна быть мебель, не использующаяся для массажа, но нужная для удобства пациента и массажиста.

В кабинете должна быть вешалка для одежды пациента, шкаф для одежды массажиста и хранения различных предметов, необходимых массажисту для нормальной работы.

Необходим в кабинете иписьменный стол с ящиками, в которых хранится журнал регистрации больных и другие материалы и принадлежности. У стола должен стоять стул для массажиста. В наличии должны быть термометр, часы, зеркало, аптечка.

В аптечке должно быть самое необходимое для устранения остро возникших ситуаций и оказания первой помощи: нашатырный спирт, стерильные бинты, вата, йод, бриллиантовая зелень, валериановые капли, валидол, валокордин, нитроглицерин и т.п.. Желательно иметь небольшое количество чистого или денатурированного спирта для протирания рук массажиста или кожи массируемого участка, а также вибрационного аппарата перед массажем лица пациента. Ключ от аптечки должен находиться у массажиста.

 

 

Рекомендации по эргономике работы массажиста

 

Опытный массажист рационально расходует свои силы и сохраняет работоспособность в течение всего рабочего дня.

При любой физической работе неудобная поза работающего вызывает переутомление. Поэтому массажист должен уметь выбрать для себя наиболее выгодную рабочую позу. Обычно при массировании лежащего пациента вес туловища массажиста переносится то на одну, то на другую ногу. В этом случае ноги испытывают равномерную нагрузку, следовательно, пока одна нога работает, другая отдыхает.

Не рекомендуется низко наклоняться над пациентом, так как при низком наклоне корпуса сужаются межреберные промежутки и уменьшается экскурсия грудной клетки, что вызывает нарушение легочного обмена и затрудняет работу сердца.

При массаже нижних конечностей стопа пациента должна, проходить между туловищем и рукой массажиста, а не упираться в пах. При этом необходимо одинаково хорошо работать как справа, так и слева от массажного стола. Если массажист привыкнет работать только с одной стороны, то у него через некоторое время разовьется сколиоз.

Иногда массажисту приходится работать сидя, например, при массаже пальцев, кисти, предплечья, воротниковой зоны. Хотя при работе сидя экономится больше сил, долго работать в таком положении с наклоном туловища вперед нельзя, поскольку уменьшается жизненная емкость легких, сдавливаются органы и сосуды брюшной полости. Это приводит к застойным явлениям в венах таза и нижних конечностей, которые могут стать причиной образования геморроя или варикозного расширения вен нижних конечностей. Застойные явления в брюшной полости вызывают атонические запоры и ослабляют мышцы брюшного пресса, поэтому массажисту следует чаще менять рабочую позу.

Важным фактором, позволяющим экономно расходовать силы, является умение работать обеими руками. Если внимательно посмотреть, как работает опытный массажист, нетрудно заметить, что он равномерно распределяет нагрузку на руки, поочередно усиливая работу то одной, то другой руки. Такое умение необходимо вырабатывать уже в процессе обучения и закреплять на каждом практическом занятии.

Для усиления глубины воздействия при массаже можно использовать вес корпуса, перенося его на вытянутую руку, как бы опираясь о тело больного, то есть уметь чередовать работу коротких и длинных рычагов.

Соблюдение названных условий дает возможность массажисту избегать лишней траты энергии и предотвращает преждевременное утомление.

 

 

РАЗДЕЛ I.

Рефлексогенные зоны

Зоны, богатые вегетативной иннервацией, называют рефлексогенными.

Наиболее выраженную реакцию со стороны больного органа можно получить при раздражении массажем определенной кожной зоны, связанной с больным органом сегментарно-рефлекторными взаимоотношениями.

А. Е. Щербак впервые предложил использовать для этой цели воротниковую зону, которая относится к сегментам С4— D2. Она богата вегетативными нервными окончаниями, связанными с ядрами шейного отдела симпатической нервной системы. Массаж воротниковой зоны оказывает нормализующее влияние на кровообращение головного мозга, сердца, органов шеи и верхних конечностей. Массаж этой зоны целесообразно применять при гипертонической болезни, мигрени, неврастении и пр.

Сердце реагирует на массаж в области VII шейного позвонка и левой подключичной области, желудок — на раздражение в области V грудного позвонка или кожи живота в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку. При поколачивании крестца усиливается перистальтика кишечника. Массаж пояснично-крестцового и нижнегрудного отделов позвоночника оказывает регулирующее влияние на кровообращение органов таза и нижних конечностей. При массаже левой подключичной области изменяются кровяное давление и частота сердечных сокращений. При воздействии на желудочные зоны у пациента уменьшаются или исчезают боль, тошнота, изжога.

Между силой раздражения и ответной реакцией существует сложная зависимость. Легкое, медленное поглаживание и растирание снижают возбудимость тканей, устраняют боли и оказывают успокаивающее влияние на нервную систему.

При энергичном и быстром поглаживании, растирании повышается степень раздражительных процессов.

Так как массажные приемы являются внешними раздражителями, топрименение курса массажа создает у пациента целый ряд условно-рефлекторных связей. Применяясь неоднократно в определенном участке тела, в определенные часы и в определенной обстановке они становятся условными раздражителями, источником образования новых условных связей в коре головного мозга и подкорковых центрах, в области первой сигнальной системы.Слова же действуют через вторую (вербальную) сигнальную систему.

 

Вопросы и задания для самоконтроля.

1. Дайте определение массажу.

2. Объясните механизм физиологического действия массажа на организм.

2.1. Какие изменения в коже и подкожно-жировой клетчатке происходят под влиянием массажа?

2.2. Назовите изменения, происходящие в сердечно-сосудистой и лимфатической системе под действием массажа.

2.3. Какими изменениями отвечаютмышцы и суставно-связочный аппарат на массаж?

2.4. Как реагирует нервная система на различные массажные воздействия?

2.5. Как изменяется обмен веществ под действием массажа?

2.6. Объясните механизм образования условно-рефлекторных зон.

 

 

Поглаживание

При поглаживании рука массажиста скользит по коже массируемого участка, не сдвигая и не растягивая ее.

Поглаживанием начинают любой массаж. Его применяют после каждого другого массажного приема и им же заканчивают массажную процедуру.

Для улучшения скольжения рукпри выполнении приема можно применять тальк или нейтральное массажное масло.

Поглаживание бывает: плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое.

Варианты приемовплоскостного поглаживания:

· плоскостное поверхностное поглаживание

· раздельно-параллельное поглаживание

· раздельно-последовательное поглаживание

· спиралевидное поглаживание

· поглаживание отягощенной кистью

· граблеобразное поглаживание

· глажение (1 и 2 варианты)

· гребнеобразное поглаживание

· поглаживание большим пальцем.

Варианты приемовобхватывающего поглаживания:

· обхватывающее поглаживание в 2 тура

· обхватывающее поглаживание в 3 тура

· щипцеобразное поглаживание

· крестообразное поглаживание

 

К теме 3.1. Поглаживание.

1. Назовите основные приемы классического массажа.

2. Дайте определение приему поглаживания и перечислите его виды.

3. Объясните механизм физиологического действия приемов поглаживания на кожу, сосудистую и нервную систему.

4. Какие методические указания нужно знать для правильного выполнения приемов поглаживания?

5. Показать и прокомментировать технику приемов поглаживания.

· плоскостное поверхностное поглаживание

· раздельно-параллельное поглаживание

· раздельно-последовательное поглаживание

· спиралевидное поглаживание

· поглаживание, отягощенное кистью

· граблеобразное поглаживание

· глажение первый, второй вариант

· гребнеобразное поглаживание

· поглаживание большим пальцем

· обхватывающее поглаживание в два тура

· обхватывающее поглаживание в три тура

· щипцеобразное поглаживание

· крестообразное поглаживание

 

3.2. Растирание

При выполнении приема растирания рука массажиста сдвигает кожу и подлежащие ткани.

Растирание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Варианты приемов растирания:

· попеременное растирание.

· пиление.

· строгание.

· штрихование.

· гребнеобразное растирание

· щипцеобразное растирание

· круговое растирание одним или тремя пальцами

· пересекание

· спиралевидное растирание четырьмя пальцами

· спиралевидное гребнеобразное растирание

· спиралевидное растирание большим или средним пальцем

· спиралевидное растирание локтем

· спиралевидное растирание кулаком, ладонью, тенаром, гипотенаром, основанием ладони

 

К теме 3.2. Растирание.

1. Дайте определение приему растирание и перечислите его виды.

2. Объясните механизм физиологического действия приемов растирания.

3. Какие правила и методические указания необходимо знать при проведении приемов растирания?

4. Показать и прокомментировать технику приемов растирания.

· попеременное растирание

· пиление

· строгание

· штрихование

· пересекание

· спиралевидное растирание четырьмя пальцами

· спиралевидное гребнеобразное растирание

· спиралевидное растирание большим пальцем

· щипцеобразное растирание

 

Разминание

Сущность приема разминания заключается в захватывании, приподнимании, оттягивании, отжимании, сдавливании и отпускании тканей.

Разминание бывает поверхностное и глубокое, непрерывистое и прерывистое.

Варианты приемовразминания:

· валяние

· полукружное разминание

· продольное разминание

· поперечное непрерывистое разминание

· поперечное прерывистое разминание

· сдвигание

· сдавливание (сжатие)

· надавливание

· щипцеобразное разминание

· накатывание

· растяжение

· пощипывание

· «валик»

 

К теме 4.3. Разминание.

1. Дайте определение приему разминание и перечислите его виды.

2. Объясните механизм физиологического действия приемов разминания.

3. Какие правила и методические указания необходимо знать при проведении приемов разминания?

4. Показать и прокомментировать технику приемов разминания:

· поперечное разминание

· поперечное непрерывистое разминание

· поперечное прерывистое разминание

· полукружное разминание

· сдвигание

· сдавливание (сжатие)

· надавливание

· щипцеобразное разминание

· валяние

· продольное разминание

Ручная вибрация

Ручная вибрация заключается в передаче массируемым тканям колебательных движений различной силы и частоты.

Вибрация бывает: непрерывистая и прерывистая, стабильная и лабильная, прямая и косвенная.

Варианты приемовнепрерывистой вибрации:

· сотрясение

· подталкивание

· встряхивание

· раскачивание

Варианты приемов прерывистой вибрации:

· похлопывание

· поколачивание

· рубление

· пунктирование

· Стегание

 

3.4.1. Физиологическое действие приемов вибрации

Действие вибрации распространяется далеко за пределы места приложения, о чем массажисту необходимо помнить при проведении массажа пациентам со спастическими парезами и параличами.

Прерывистая ручная вибрация повышает мышечный тонус и может усилить степень спазма. Поэтому ее нельзя применять на спастических и растянутых мышцах в связи с прямым и опосредованным негативным влиянием на гипертонус измененных мышц. Наоборот, при вялых параличах такая вибрация целесообразна, поскольку она усиливает ослабленный мышечный тонус и повышает сократительную функцию мышц.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным действием, оказывает разностороннее действие на органы и ткани, особенно на мионевральный аппарат. Вибрация, особенно механическая, вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших рефлексов.

Под влиянием вибрации улучшается функция проводящих путей, усиливаются различные рефлекторные связи головного и спинного мозга с мышцами, сосудами и внутренними органами.

При определенных частотах вибрация оказывает обезболивающее действие, вызывает интенсивное сужение или расширение сосудов.

Под влиянием вибрации улучшаются моторная и секреторная функции желудочно-кишечного тракта, значительно активизируются регенеративные процессы и резко уменьшается срок образования костной мозоли, резко усиливается прилив крови к массируемому участку, что улучшает питание, обмен и регенерацию поврежденных тканей.

Вибрация вызывает глубокую гиперемию, улучшает функцию желез внутренней секреции. Установлено, что при слабых и частых похлопываниях сосуды суживаются, а при редких и сильных — расширяются. Рубление в межлопаточной области вызывает замедление учащенного пульса.

 

К теме 3.4. Ручная вибрация

1. Дайте определение приему вибрация и перечислите его виды.

2. Объясните механизм физиологического действия приемов вибрации.

3. Какие правила и методические указания необходимо знать при проведении приемов вибрации?

4. Показать и прокомментировать технику приемов вибрации.

· сотрясение

· подталкивание

· встряхивание

· похлопывание

· поколачивание

· рубление

· пунктирование

· стегание

 

 

Массаж области спины.

Границы области: от VII шейного до I поясничного позвонков и от левой до правой средней аксиллярной линий; у детей — включая пояснично-крестцовую область.

Показания: состояния после острых заболеваний бронхов, легких и плевры; состояние ремиссии после обострений хронических бронхо-легочных заболеваний – пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема легких;заболевания сердца – стенокардия, кардиалгия; межреберная невралгия, парез дыхательной мускулатуры, шейно-грудной остеохондроз; бессонница, неврастения;во время длительного постельного режима для предупреждения застойной пневмонии; после ушибов мягких тканей грудной клетки и переломовребер; кифосколиоз, болезнь Бехтерева.А такжеявления рахита и гипотрофии у детей, ожирение, сахарный диабет.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания системы органов дыхания, наличие или подозрение на опухоль, активная форма туберкулеза, острый инфаркт миокарда, открытые раны грудной клетки, гнойное поражение кожи, все острые инфекционные заболевания.

Исходные положения: пациента — лежа на животе, туловище обнажено до ягодичных складок, под сгиб стопы подложен валик, руки вдоль туловища ладонями вверх или руки согнуты в локтях перед собой, ладонь одной руки положена на тыл кисти другой руки, щека лежит на тыльной поверхности кисти, лицо повернуто в сторону, ноги прикрыты простыней; массажиста — стоя слева или справа от пациента.

План массажа

1.Массаж поверхностных тканей.

2.Массаж поверхностного слоя мышц.

3.Массаж глубоких мышц спины.

4.Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

План массажа

1.Массаж кожи и подкожной клетчатки.

2.Массаж поверхностного слоя мышц.

3.Массаж глубоких мышц.

4.Массаж мест выхода спинномозговых нервов.

5.Массаж крестцово-подвздошного сочленения.

Техника массажа

1.Поверхностное плоскостное поглаживание в форме спиралевидного поглаживания начиная с ягодичной области. Сила давления рук при этом медленно возрастает.

2. Попеременное растирание в косом направлении.

3. Глубокое плоскостное поглаживание ладонной поверхностью кисти и фалангами пальцев обеих рук.

Руки устанавливаются одна возле другой в области крестца и продвигаются снизу вверх параллельно позвоночнику, одна рука справа, а другая — слева от позвоночника. Когда основания ладоней достигнут нижних ребер, давление полностью ослабляется и обе руки дугообразным движением возвращаются в первоначальное исходное положение.

Вторая линия движений пройдет латеральнее первой снизу вверх и в стороны между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости к межреберным и подмышечным лимфатическим узлам.

Третья линия поглаживания пройдет латеральнее второй, к паховым лимфатическим узлам.

4.Пиление поперечно или в косом направлении.

5.Плоскостное глубокое поглаживание.

6. Строгание в косом направлении. При выраженной болезненности прием не применяют.

7.Глажение (1 вариант).

8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной или обеими руками по тем же линиям, что и плоскостное глубокое поглаживание.

9.Раздельно-последовательное поглаживание.

10. Поперечное разминание.

11. Поглаживание с отягощением– глажение 2 вариант -по тем же линиям, что и глубокое плоскостное поглаживание.

12. Полукружное разминание.

13. Поглаживаниебольшими пальцами вдоль паравертебральных линий, по-над гребнем подвздошной кости и вдоль крестцово-подвздошного сочленения.

14. Спиралевидное растирание подушечкой большого пальца по тем же линиям, что и продольное разминание.

15. Поглаживаниебольшими пальцами.

16.Перемежающееся надавливание двумя большими пальцами вдоль паравертебральных линий.

17. Поглаживание большими пальцами.

18. Пунктирование.

19. Обхватывающее поглаживание. Обе руки устанавливают в области крестца так, чтобы большие пальцы были параллельны средней линии спины, а остальные пальцы и кисти расположены в косом направлении, как бы стремясь обхватить поясницу.Из исходного положения обе руки одновременно продвигаются снизу вверх и слегка латерально.

20. Похлопывание.

21. Плоскостное поверхностное поглаживание.

 

5.3. Массаж области ягодиц.

Границы области: верхняя – гребни подвздошных костей, крестцовоподвздошное сочленение, латеральный край крестца; нижняя -ягодичные складки.

Исходные положения: пациента — лежа на животе; массажиста — стоя справа или слева от пациента. Удобнее массировать «дальнюю» ягодицу.

Техника массажа

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

2. Попеременное растирание в поперечном направлении.

3. Глубокое плоскостное поглаживание.

В исходном положении кисть и пальцы одной руки располагают так, чтобы основание ладони было обращено в сторону бедренной кости, а концы пальцев — в сторону крестца. Движение совершается дугообразно снизу вверх, сначала в сторону крестца, затем снизу вверх и латерально к паховым лимфатическим узлам. Сила давления рук зависит от толщины мягких тканей ягодицы.

4. Пиление в поперечном и косом направлении.

5. Раздельно-последовательное поглаживаниедвумя руками в том же направлении, что и глубокое плоскостное поглаживание.

6. Спиралевидное растираниечетырьмя пальцами одной руки в том же направлении.

7. Глажение (2 вариант).

8. Гребнеобразное растирание (при болях не применяется).

9. Глубокое плоскостное поглаживание.

10. Поперечное разминание.

11. Гребнеобразное поглаживание.

12. Полукружное разминание.

13. Глубокое плоскостное поглаживание.

14. Сотрясение или ручная прерывистая вибрация.

15. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

 

Техника массажа

1.Глубокое круговое поглаживание подушечками четырех пальцев, можно выполнять с отягощением при большой толщине мягких тканей и отсутствии выраженной болезненности, которое, по сути, является разминанием.

2.Круговое растирание подушечкой большого пальца. Палец устанавливают посередине между большим вертелом и бугром седалищной кости на ягодице.Приэтом стремятсянасколько возможно проникнуть вглубь тканей ближе к вертлужной впадине.

3.Круговое поглаживание.

 

Массаж нижней конечности.

Массаж области бедра

Техника массажа

1.Обхватывающее непрерывистое поглаживание обеими руками.