По г. Москве, действителен по 26 декабря 2021 года.

Состою в браке с гражданином Российской Федерации более трех лет.

 

 

Одновременно со мной прошу признать гражданами Российской Федерации моих несовершеннолетних детей (сын, дочь, фамилия, имя, отчество, дата и место рождения)4	Не прошу
Сведения о другом родителе указанных детей (фамилия, имя, отчество, гражданство, место жительства)

 

Сведения о заявителе

 

1. Фамилия, имя, отчество Илларионова Лидия, ILLARIONOVA LIDIA,

(в случае изменения фамилии,

Урожденная Кавтарадзе Лидия Малхазовна, фамилия Кавтарадзе изменена на фамилию

имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

Илларионова по браку 00 декабря 2009г., имя и отчество не меняла

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения 00 декабря 1991 года, Молдавская ССР, г.Кишнэу

 

3. Пол женский

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде)
гражданство Молдовы, приобретено по проживанию, иного гражданства не имею

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в иностранном государстве паспорт В000000, дата выдачи:00.00.2010, орган выдачи: 00, Кишинев,

(если да, указать наименование

Действителен до 10.05.2020г.

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации
до 1991года состояла в гражданстве СССР, утрачено в связи с распадом СССР в 1991 году.

(если да, то основание и дата

Свидетельство о рождении NA-V № 0947788 выдано 23 июля 2005 года отелом ЗАГС

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

Г.Кишинэу,

 

В гражданстве Российской Федерации не состояла.

 

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации не обращалась

(если да, то когда и в какой орган,

 

какое было принято решение)

8. Сведения либо обязательство об отказе от имеющегося гражданства ⁵

 

Нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Молдовы

(документ, подтверждающий у

 

9. Национальность не желаю указывать

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание православие

(указывается по желанию)

11. Образование и специальность по образованию, профессия среднее полное, в 2009 году

 

окончила Государственное образовательное учреждение «Центер образования №1420»

(какое учебное заведение, где и когда окончено,

Аттестат о среднем (полном) общем образовании 77 АА 0215567

номер диплома, дата и место выдачи)

Выдан 00 июня 2009 года, г. Москва, Российская Федерация

 

 

12. Ученая степень, ученое звание не имею

(номер диплома,

 

дата и место выдачи)

13. Семейное положение замужем, свидетельство о заключении брака IV-МЮ №00000,

(женат (холост), замужем (незамужняя), разведен(а),

Выдано 00 апреля 2013 года, Рязанский отдел ЗАГС Управления ЗАГС Москвы

номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

Степень родства	Фамилия, имя, отчество	Год и место рождения	Граждан­ство	Страна проживания и адрес	Место работы, учебы
Смотреть приложение № 1

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)⁶

Дата (месяц и год)	Должность с указанием предприятия, учреждения, организации, министерства (ведомства)	Адрес места работы (страна, город, область, населенный пункт)
приема	увольнения
Смотреть приложение № 2

16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)⁷ доход мужа

 

 

 

 

 

 

 

17. Источник средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением

Вид дохода	Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы	не имею
2. Доход от иной деятельности	не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях	не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)	не имею
6. Иные: Доход по основному месту работы мужа	891 959 рублей 59 копеек

18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ИНН 77 № 000000, присвоен

 

Марта 2016 года, Инспекцией Федеральной налоговой службы № 23 по г. Москве

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Владеете ли русским языком владею, аттестат77 АА 0215567, выдан 23 июля 2009 года,

(документ, подтверждающий сведения,

Российская Федерация г. Москва, Государственным образовательным учреждением

его номер, дата и место выдачи)

Центром образования № 1420

 

20. Отношение к воинской обязанности невоеннообязанная, не призвана

(военнообязанный или невоеннообязанный,

 

не призваны ли на военную службу или на альтернативную гражданскую службу

 

иностранного государства на момент подачи заявления)

21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства ⁸ постоянно проживаю с

(с какого времени,