Острая лучевая болезнь при попадании внутрь радиоактивных веществ внутрь организма

По степени тяжести лучевая болезнь при попадании радиоактивных веществ внутрь организма подразделяется на 3 категории: средняя, тяжелая, крайне тяжелая. Степень тяжести зависит от следующих факторов:

1. От вида излучения радиоактивного изотопа. Наиболее опасными являются Альфа-излучатели.

2. От периода полураспада и энергии испускаемого излучения. Изотопы с большим периодом полураспада обладают большей токсичностью по сравнению с коротко живущими.

3. От физико-химических свойств изотопа. В основном степень токсичности зависит от растворимости и степени всасывания радиоизотопов из желудочно-кишечного тракта или из органов дыхания. Хорошо растворимы изотопы йода, цезия, стронция. Они при поступлении в желудочно-кишечный тракт или в органы дыхания легко всасываются в кровь и обладают органотропностью. Трудно растворимые (барий, церий и другие) образуют в желудочно-кишечном тракте нерастворимые окислы, которые плохо всасываются и оказывают в основном местное действие на стенки желудка и кишечника.

4. От наличия носителя. В качестве носителя радиоактивного изотопа может быть стабильный изотоп этого же элемента или химически сходный с радиоактивным изотопом. При наличии такого носителя радиоактивные изотопы в организме дискриминируются (не всасываются – стронций-кальций; цезий-калий). Токсичность радиоизотопов стронция и цезия, поступающих в организм животных с кормом зависит от наличия в корме кальция и калия. То есть в кишечник будут всасываться кальций и калий, а радиоактивные изотопы не будут всасываться.

5. От путей проникновения активных изотопов в организм. Главным образом радиоактивные изотопы поступают в организм через пищеварительный тракт и меньшей степени через органы дыхания. Кроме этого они могут проникать внутрь организма через раневые и ожоговые поверхности кожи. Степень проникновения аэрозолей радиоактивных изотопов через органы дыхания зависит от величины частиц. При размере частиц более 10 микрон они задерживаются в верхних дыхательных путях, где всасывание их ограничено. Эти частицы в основной массе с мокротой вводятся в ротовую полость и проглатываются (животные не сморкаются и не плюются). Частицы размером от 0,5 до 2-х микрон на 90% проникают в легкие, где довольно быстро всасываются в кровь. Частицы размером менее 0,5 микрон проникают в легкие, но в основной массе и выделяются с выдыхаемым воздухом.

6. От характера распределения радиоактивных изотопов в организме. Это распределение зависит главным образов от физико-химических свойств радиоизотопа. Различают два типа распределения радиоактивных веществ в организме: равномерный и не равномерный.

Равномерный характеризуется диффузным распределением радиоактивных изотопов по всем тканям организма. К этой группе относятся радиоизотопы щелочных элементов. Цезий тоже не обладает выраженной органотропностью и распределяется по всему организму, но преимущественно в мышцах.

Не равномерный – характеризуется преимущественно накоплением изотопов в одном из органов и они подразделяются на:

- тиреотропные – для них является критическим органом является щитовидная железа (Йод);

- остиотропные – критическим органом являются кости (стронций, барий);

- печеночные – для них критическим органом является РЭС, в основном печень (лантан, церий, молибден).

7. От путей и длительности выведения изотопов из организма. Радиоизотопы выводятся из организма большей частью через желудочно-кишечный тракт, почки, легкие, а также с молоком , слюной, потом. Пути выведения зависят от физико-химических свойств изотопов. Особенно быстро выводятся изотопы, которые образуют легкорастворимые соли (цезий через почки). Относительно медленно выводятся изотопы, которые образуют в организме коллоидные растворы (церий, лантан), они накапливаются в печени и выводятся с желчью. Очень медленно выводятся изотопы, которые откладываются в костях.

Длительность пребывания изотопов в организме определяется биологическим и эффективным полувыведением. Биологическим полувыведением(Тб) называется промежуток времени, в течение которого исходная активность радиоизотопа уменьшается в 2 раза в результате выведения во внешнюю среду. Каждый изотоп имеет свой Тб. Эффективный период полувыведения (Тэф) – это промежуток времени, в течение которого исходная активность радиоизотопа уменьшается в 2 раза не только за счет биологического выведения, но и за счет распада в организме.

Клинические признаки лучевой болезни при попадании радиоактивных веществ внутрь организма (тяжелая форма)

Даже при тяжелой форме прогноз, как правило, благоприятный, если будем лечить. Различают 3 периода:

1. Скрытый период.

2. Разгар болезни.

3. Период разрешения.

Скрытый период длится 3-5 дней после попадания радиоактивных веществ внутрь организма. Но только в конце периода может отличаться понижение аппетита, в отдельных случаях лейкоцитоз, моноцитоз, незначительный сдвиг лейкоцетарной формулы влево.

Период разгара болезни длится в среднем 2-4 недели, но может до 2 месяцев и более. Начинается период с нарастания общей слабости, резко снижается аппетит, появляются понос и рвота, уменьшается мочеотделение. В начале понос без слизи и крови, а затем учащается и кал становится кровянистый с примесью гноя и слизи. Появляются болезненные тенезмы. В последующем аппетит исчезает полностью, рвота и понос усиливаются, полная анурия. Понос и рвота приводят к обезвоживанию организма, значительно уменьшается вес тела животного, может наступить полное истощение. Температура тела остается нормальной. Тоны сердца глухие, пульс мягкий, слабый, малого наполнения. В результате резкого снижения резистентности организма у животных развиваются различные осложнения, в основном со стороны органов дыхания (риниты, бронхиты, пневмонии).

С первых дней разгара болезни, в периферической крови отмечается прогрессирующее увеличение лейкоцитов (в 3-4 раза по сравнению с исходным). Лейкоцитоз носит нейтрофильный характер со сдвигом ядра влево. Количество моноцитов тоже увеличивается тоже в 2-3 раза. Количество тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина чаще всего остается в норме. Лейкоцитоз через 10-20 дней сменяется прогрессирующей лейкопенией т начинаются признаки, как при внешнем облучении.

Период разгара постепенно переходит в период разрешения.

Период разрешения длится от 3- 4 недель до 2-х – 2,5 иногда до 4-х месяцев и заканчивается даже при тяжелой форме как правило клиническим выздоровлением животного.

При крайне тяжелой степени поражения все признаки резко выражены. Быстро развивается кахексия и через 2-3 месяца после поступления радиоактивных веществ внутрь организма наступает смерть.

При средней тяжести скрытый период длится 3-5 дней, а период разгара 1-2 недели. Аппетит как правило полностью не исчезает, рвота отмечается только в первые дни разгара болезни, понос без примеси крови. Количество лейкоцитов увеличивается в1-1,5 раза, а количество гемоглобина, эритроцитов, тромбоцитов не изменяется. Период разрешения длится 2-3 недели и заканчивается выздоровлением даже без лечения.

Паталого-анатомические изменения

При осмотре трупов павших животных отмечается: сильное истощение, катарально-гнойные и язвенно-некротические изменения слизистых оболочек рта и верхних дыхательных путей.

В желудочно-кишечном тракте – катаральные и язвенно-некротические изменения, особенно резкие в толстом отделе кишечника, где радиоактивные вещества дольше задерживаются. В участках изъязвления стенки желудка и кишечника могут быть перфорированы, что приводит к перитониту.

В легких – острые и хронические бронхопульмональные изменения с большим количеством лейкоцитов в эксудате.

При попадании в организм радиоактивного йода происходит атрофия, разрушение, склероз щитовидной железы.

Костный мозг в норме.