Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2023-02-07 | 30 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наложение зажима на сосуд в ране.
Временное шунтирование магистрального сосуда.
Методы окончательной остановки кровотечений
Выделяют четыре группы методов окончательной остановки кровотечений: механические, термические, химические, биологические.
Механические методы
Перевязка сосуда в ране. Сосуд захватывают кровоостанавливающим зажимом и перевязывают нитью. Перевязывают оба конца пораженного сосуда. Перевязка крупных сосудов производится нерассасывающейся толстой нитью с обязательным прошиванием сосуда во избежание соскальзывания нити. Кетгутом перевязывать крупные сосуды нельзя.
Перевязка сосуда на протяжении. Применяется в случаях невозможности перевязать сосуд в ране. Перевязывают выше места ранения. Этот метод применяется ограниченно ввиду того, что выключение сосуда при плохом развитии коллатералей может привести к омертвению конечности.
Закручивание сосуда кровоостанавливающим зажимом. Это приводит к раздавливанию конца сосуда и к скручиванию его внутренней оболочки, облегчается образование тромба.
Обшивание сосуда. Применяется в случаях, когда кровоточащий сосуд мелкий, нельзя захватить его зажимом с тем, чтобы перевязать. Область кровотечения прошивается нитью Z-образным или кисетным швом и затягивается.
Зажим, наложенный на сосуд в глубокой ране, иногда оставляют на длительный срок, пока окончательно не оформится тромб у поврежденного конца сосуда. Такой метод остановки кровотечения применяется редко. Он ненадежен.
Наложение сосудистого шва на раненый сосуд и протезирование сосуда . Это идеальные методы, с помощью которых не только происходит остановка кровотечения, но и восстанавливается кровоток по сосуду. Сосудистый шов накладывается атравматической иглой. При большом дефекте сосуда прибегают к протезированию сосуда аллопротезом, ауто- или гомовеной. Наложение сосудистого шва или протезирование противопоказаны в условиях инфицированной раны.
|
Тампонада раны по Микуличу: в случаях глубокой раны и невозможности остановки кровотечения прибегают к тугой тампонаде раны по Микуличу. Тампон состоит из большого куска марли, в центре которого привязана толстая длинная шелковая нить. Тампон в развернутом виде кладется на рану и в него туго вводятся стерильные салфетки, тампоны и т. п., углубляя тампон Микулича до дна раны. Такая тампонада глубокой раны (иногда и брюшной полости) с применением тампона Микулича нужна для того, чтобы не оставить вносимый в рану материал для тампонады. Удаление тампона производится по показаниям.
Эмболизация сосудов.
Специальные методы борьбы с кровотечением: спленэктомия, резекция желудка, лобэктомия и др .
Закупорка воском кровоточащих внутрикостных сосудов при операциях на черепе.
2. Физические (термические) методы остановки кровотечения
Основаны на свойстве низких температур вызывать спазм сосуда, а высоких — коагулировать белки и ускорять свертывание крови.
Для охлаждения тканей в области кровоточащего сосуда используется холодная вода, снег, лед, криоаппаратура.
Во время операции для остановки кровотечения пользуются электрокоагуляцией с помощью диатермии, радиочастотной коагуляцией. Кроме того, используется лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель. При паренхиматозном кровотечении — горячий физиологический раствор.
3. Химические методы
Применение сосудосуживающих средств и препаратов, повышающих свертываемость крови.
Местно:
- 3%-р-р перекиси водорода (Н2О2);
— е-аминокапроновая кислота (ингибитор протеолиза) — внутрь при желудочно-кишечных кровотечениях; орошение при эндоскопии;
|
— раствор адреналина — смазывание слизистой оболочки при кровотечении;
— при желудочных, легочных и маточных кровотечениях — применяют препараты спорыньи внутрь; препараты желатина (теласпон);
карбазохром (смоченные салфетки).
Внутривенно:
— хлористый кальций 10 мл 10 % р-ра, 5% NaCl или 40% р-р глюкозы;
- е-аминокапроновая кислота – 100мл;
- дицинон, этамзилат, питуитрин, Вит. С, рутин, синтетический викасол.
4. Биологические методы
— Применение собственных тканей (тампонада сальником, мышцей, жировой клетчаткой, фасцией).
— Переливание небольших доз крови, свежей плазмы, сыворотки, тромбоцитарной массы, фибриногена, концентрата свертывающих факторов II-VII-IX-X, антигемофильного глобулина А.
— Введение витамина К, викасола, криопреципитат.
— Внутримышечное введение сыворотки человека или животных.
— Местное применение производных крови (тромбин, гемостатическая губка, фибринная пленка, биологический антисептический тампон, сухая плазма или сыворотка, тромбин в сочетании с фибриногеном, биологические антисептические свечи).
Внутрь — при желудочных кровотечениях и из варикозных вен пищевода — тромбин, гемостатическая губка и биологический антисептический тампон (в порошке).
Местно применяют новый препарат Тахокомб — биологическая пленка, состоящая из комбинации: фибриновый клей + коллагеновое волокно + покрытие — фибриноген, тромбин, апротинин, рибофлавин.
5. Комбинированные методы.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!