Максимальное сгибание в суставах

а) при кровотечении из плечевой артерии плечо максимально отводится назад, при этом ключица прижимается к первому ребру, сдавливается подключичная артерия;

б) при кровотечении из артерии предплечья форсированно сгибается предплечье в локтевом суставе, желательно в область локтевого сгиба вложить плотный валик, предплечье туго фиксируется к плечу бинтом;

в) при кровотечении из артерии бедра, голени максимально сгибают бедро, фиксируя к туловищу или голени, прибинтовывая ее к бедру. В обоих случаях в сгибы вкладывается валик.

Во всех случаях форсированного сгибания прижимаются сосуды, кровотечение временно останавливается.

4. Пальцевое прижатие крупных сосудов при их повреждении и знание мест прижатия является неотъемлемой и обязательной частью мер временной остановки кровотечения.

Прижимаются артерии — височная, сонная, подключичная, подмышечная, плечевая, бедренная и брюшная аорта.

Височная артерия прижимается к височной кости тотчас выше сустава нижней челюсти.

Сонную артерию сдавливают, прижимая ее пальцем к поперечному отростку IV шейного позвонка, что соответствует точке, располагающейся на середине протяжения грудино-ключично-сосковой мышцы с внутренней ее стороны.

Подключичная артерия прижимается к первому ребру в надключичной ямке.

Подмышечная артерия прижимается четырьмя пальцами, находящимися в разогнутом состоянии в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

Плечевая артерия прижимается на плече в области плечевой бороздки к плечевой кости.

Брюшную аорту прижимают к позвоночнику двумя руками. надавливая на живот в среднем отделе. Этот метод груб, при нем возможно повреждение органов брюшной полости.

Бедренную артерию прижимают в паху, тотчас ниже пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости.

 Прижатие сосуда в ране.

Методы пальцевого прижатия сосудов применяются только в экстренном случае и тогда, когда нежелательно применять жгут, например, при ампутации конечности, при газовой гангрене, артериосклерозе и т. п. При пальцевом прижатии сосудов нередко сдавливаются крупные нервные стволы. Кроме того, при этом методе утомляются руки.

5. Наложение жгута. Наложением жгута осуществляется круговое сдавление мягких тканей конечности вместе с кровеносными сосудами, прижатие их к кости. Это наиболее надежное средство остановки кровотечения, однако наложение его возможно в основном на конечностях и при длительном применении приводит к ишемической контрактуре и даже гангрене нижележащего отдела конечности. После снятия длительно находящегося жгута может развиться тяжелый, иногда смертельный, так называемый «турникетный шок», связанный с длительным кислородным голоданием тканей, нарушением обменных процессов в конечности, поступлением продуктов обмена в общий круг кровообращения. Не рекомендуется накладывать жгут на конечности, пораженные хирургической инфекцией, или при поражении сосудов, так как это может способствовать распространению процесса или развитию эмболии. Наибольшее распространение нашел жгут Эсмарха — крепкая резиновая трубка или полоска, длиной до 1,5 м, на одном конце которой укреплена металлическая цепочка, на другом — крючок. Жгут накладывается с целью остановки артериального кровотечения.

Правила наложения жгута

1) Приподнять конечность.

2) Накладывать проксимальнее вблизи раны на 1-1,5 часа.

3) Под жгут подложить ткань.

4) Первых 2-3 тура наложить раздельно.

5) Приколоть бирочку с точным указанием времени наложения.

      6) Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для

           осмотра.

7) Транспортировка и обслуживание раненого со жгутом должны 

осуществляться в первую очередь.

8) Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с

предварительным обезболиванием.

При длительном нахождении жгута на конечности его надо периодически распускать, прибегнув при этом к пальцевому прижатию сосуда. Правильность наложения жгута определяется исчезновением пульса на конечности, её побледнением и прекращением кровотечения. Жгут можно наложить и при кровотечении из сонной артерии или через руку противоположной стороны повреждения сосуда и поднятой к голове, или вместо руки можно подложить твёрдую пластинку (дощечку, фанеру и т.п.).