Тест для выявления патологии желудочно-кишечного тракта, включая

онкологию! Эти тест-полоски и пузырьки с проявителем очень маленькие и

Постоянно куда-то исчезают, поэтому каждый врач носит их с собой в

кармане! Но основное место там принадлежит «карманной библии интерна»

– универсальному справочнику по внутренним болезням, содержащему

Алгоритмы поведения во всех возможных ситуациях. Даже если все знаешь

– лишний раз перепроверить пойдет только на пользу и врачу, и пациенту!

Будучи главным врачом Американского медицинского центра в Москве, я

Прибил гвоздик на косяк двери при выходе из ординаторской и повесил на

Него справочник по применению антибиотиков на цепочке (чтобы не

увели!). И приказал – каждый раз, выходя из ординаторской к пациенту,

открывать его (даже если в себе уверен!), и перепроверять себя! Так вот,

Даже сейчас, по прошествии лет, те доктора, которые тогда со мной

Работали, разбираются в рациональной антибиотикотерапии на уровне

экспертов!

Наиглавнейшая часть системы, обеспечивающей восприятие световых

Частиц и трансформацию их в нервные импульсы (что, собственно, и есть

Зрение) – сетчатка глаза, которая является органом-чемпионом по

Кровоснабжению. Ей требуется кровоток больше, чем даже сердечной мышце (с

учетом удельного веса, конечно)! Поэтому болезни, при которых страдает в

первую очередь сеть мелких сосудов, артериальная гипертония и диабет –

особенно губительны для нашего зрения!

И, конечно же, для почек! Нелеченные гипертония и диабет – вот два

основные «поставщика» больных в диализные центры! Причем гипертоников

там даже больше… Либо годами не леченная артериальная гипертония

Иссушает почки, они сморщиваются и перестают работать (это не фигура речи,

«сморщенная почка» – медицинский термин!), либо болезнь течет настолько

Агрессивно, злокачественно, что органы-мишени, и особенно почки, страдают с

самого начала! Иногда бывает трудно определить в такой ситуации, что

Первично. Злокачественная гипертония, подавившая собой почки, или болезнь

Почек, приведшая к развитию резкого повышения давления? Часто это имеет

Уже лишь теоретический интерес, так как все, что остается – интенсивно

Снижать давление, чтобы предотвратить дальнейшее поражение

Органов-мишеней.

Я когда-то занимался исследованием высокой артериальной гипертонии,

Резистентной (устойчивой) к терапии. Со всего СССР к нам во Всесоюзный

Кардиологический научный центр съезжались гипертоники, которым врачи не

Могли контролировать АД. По определению гипертония считается

Резистентной, если для ее лечения применяется комбинация трех препаратов и

Применяется неуспешно. И мы столкнулись с ситуацией, что истинная

резистентность встречается крайне редко! Как только начинаешь давать такому

Пациенту правильно подобранные препараты в продуманных комбинациях и

Дозах – казалось бы, резистентная до этого гипертония начинает уходить. Это

Приносило нам, аспирантам, немало трудностей: за пациентов мы, конечно,

рады, но материалы для диссертации откуда-то брать надо! Но с тех пор опыт

Врача говорит одно: в подавляющем числе случаев уровень АД можно держать

В узде, если правильно соблюдать принципы лечения артериальной гипертонии.

Принципы немедикаментозного и медикаментозного лечения

Тут вообще все не так просто, как может показаться. Повышено давление:

ну и снижай его до нормы!

Вопрос № 1: кого лечить?

Вопрос № 2: как сильно понижать АД?

Вопрос № 3: с чего начинать?

Многочисленные исследования и обширные клинические наблюдения

Выявили, что по степени угрозы развития сердечно-сосудистых осложнений

Давление давлению – рознь. Если повышено верхнее давление – его без

вариантов надо снижать до цифр 140, а то и ниже, при условии, что такое

Снижение (ниже 140) не потребует избыточного количества лекарств, когда

Риск их побочных явлений станет неприемлем. При этом пациентам в возрасте

И выше верхнее («систолическое») возможно установить даже несколько

Выше: 150 мм рт. ст. (при условии, что у него здоровые почки и нет диабета,

Там цель та же – 140). Доказано, устойчивое снижение верхнего

(«систолического») АД до указанных цифр существенно снижает риск

Инфарктов и инсультов.

Другая ситуация при повышении нижнего («диастолического») давления.