Кто выполнял обязанности ортопеда при Александре Федоровне

 

В России больными ногами императрицы занимался врач‑ортопед К. Х. Хорн, которого, видимо, рекомендовали императрице ее родственники. К. Х. Хорн с 1894 г. возглавлял ортопедическое отделение при Максимилиановской лечебнице, работая также в своей частной ортопедической клинике. Во второй половине 1890‑х гг. К. Х. Хорн стал самым близким к императрице врачом.

О том, насколько интенсивен оказался процесс лечения, свидетельствуют документы: в 1898 г. К. Х. Хорн нанес 29 визитов в Зимний дворец и 48 визитов в Царскосельский Александровский дворец и в Петергоф, заработав 3125 руб. Судя по дневниковым записям Николая II, К. Х. Хорн каждое утро проводил сеансы массажа Александре Федоровне.[1972]

Любопытно, что, наряду с массажем, К. Х. Хорн «продвигал» принципиально новую на то время технику, демонстрируя прямо в Зимнем дворце действие рентгеновского аппарата. Николай II упомянул в дневнике: «…показывал нам со своею женою интересные опыты действия Рентгеновских лучей. Увековечили наши руки сквозною фотографиею на пластинке!» (23 марта 1898 г.).[1973] Этот факт свидетельствует, что в начале 1898 г. К. Х. Хорн уже активно использовал аппарат Рентгена в процессе диагностических исследований.[1974] Думается, что эти демонстрации в немалой степени способствовали появлению рентгеновских аппаратов в государственных медицинских учреждениях.[1975]

Судя по всему, Николая II интересовали эти прорывные открытия в физике. Об этом свидетельствует запись в дневнике императора: «После обеда отправились к Гессе,[1976] где д‑р Лондон прочел чрезвычайно интересную лекцию о новом веществе „радий“. Слушали его до 11 1/2; он показал много оригинальных опытов» (14 мая 1903 г.). Напомню, что первая публикация М. и П. Кюри, посвященная феномену радиоактивности, состоялась в 1898 г., а упомянутый «д‑р Лондон» – это Ефим Семенович Лондон (1868–1939), патофизиолог, биохимик и радиобиолог, автор первой в мире монографии по радиобиологии.[1977]

 

Получение рентгеновского снимка руки. 1890‑е гг.

 

Как следует из справки камер‑фрау М. Ф. Герингер за январь, февраль и март 1900 г., «доктором Хорном было сделано Ее Величеству в Царском Селе 14 визитов и в Петербурге 70 визитов[1978]».[1979] При гонораре в 1400 руб. императрица распорядилась выдать своему ортопеду 2000 руб. В 1901 г. К. Х. Хорну выплатили за 33 визита в Петергоф 1500 руб.

Когда в Петергофе для императорской четы построили Нижнюю дачу, то в ней отвели специальную комнату для принятия серных, солевых[1980] и грязевых ванн. Такую же ванну установили и в Царскосельском Александровском дворце. Вскоре после рождения первой дочери Николай II записал в дневнике (28 ноября 1895 г.): «Аликс опять купалась – теперь она будет по‑прежнему принимать ежедневно соляные ванны».

После рождения третьей дочери, осенью 1899 г., царская семья впервые отправляется на лечение в Германию, на курорт Вольфгартен. За лечение императрицы профессора терапевтической клиники Берлинского университета Г. фон Бергмана наградили орденом Св. Анны I степени. В октябре 1899 г. Николай писал сестре, великой княгине Ксении Александровне: «…от здешней спокойной жизни боли у нее совсем прошли, слава Богу! Лишь бы они не возобновились опять зимою от стояния при разных случаях и приемах».

В июне 1901 г., после рождения четвертой дочери, Анастасии, начались уже привычные для императрицы послеродовые осложнения, и поэтому лечащий врач доктор К. Х. Хорн вызывался в Петергоф в течение лета 1901 г. 33 раза. Осенью этого же года императрица прошла очередной курс грязевых ванн. В октябре Александра Федоровна писала великой княгине Ксении Александровне: «Приняла сегодня 18‑ю грязевую ванну».

Важнейшим результатом придворной врачебной деятельности К. Х. Хорна стало строительство института Ортопедии в Александровском парке, близ Петропавловской крепости (1902–1906 гг.). Роскошное здание в стиле модерн возводилось по проекту придворного архитектора Р. Ф. Мельцера. При этом все возникавшие организационные и финансовые проблемы моментально решались при мощной поддержке императрицы Александры Федоровны.

 

Здание Ортопедического институт

 

Панно «Богоматерь с младенцем». По эскизу К. С. Петрова‑Водкина

 

Однако К. Х. Хорну не пришлось директорствовать в этом институте, поскольку он умер в 1905 г., а Ортопедический институт открыли в 1906 г. Институт, с ведома императрицы, возглавил Роман Романович Вреден (1864–1934) – один из основоположников ортопедии в России, который продолжил заботиться о ногах императрицы.

Хирурги‑ортопеды потребовались и маленькому цесаревичу Алексею. Напомню, что гемофилия, которой болел цесаревич, опасна именно внутренними кровотечениями. Когда в 1907 г. 3‑летний наследник получил серьезную травму, сопровождавшуюся таким кровотечением, в Александровский дворец в первый и последний раз пригласили иностранного узкого специалиста – профессора ортопедии Берлинского университета доктора Альберта Гоффа.[1981] Берлинский профессор подтвердил как факт заболевания гемофилией, так и ее принципиальную неизлечимость. Его консультации потребовались также для заказа в Берлинском ортопедическом институте специальной кровати для больного цесаревича. Можно утверждать с уверенностью, что с 1907 г. для европейских медиков и политиков тайны заболевания русского цесаревича уже не существовало.[1982]

 

Профессор А. Гоффа

 

Вторично услуги ортопедов потребовались наследнику осенью 1912 г., когда он едва не умер от полученной травмы.[1983] Одним из последствий травмы стало то, что его левая нога перестала сгибаться. Причиной тому стало внутреннее кровотечение, пропитавшее мышцы левой ноги кровью. Тогда цесаревича надо было не только спасти, но и срочно поставить на ноги, поскольку в начале 1913 г. надвигались торжества, связанные с 300‑летием Дома Романовых. Во время этих торжеств народу надо было показать здорового наследника.

Для восстановления функций левой ноги цесаревича врачи использовали различные ортопедические аппараты. В мемуарной литературе упоминается, что неразгибавшуюся левую ногу цесаревича фиксировали в металлической треугольной конструкции. Подкручивая винты, конструкцию постепенно раздвигали, для того чтобы нога приняла нормальное положение. Это была крайне болезненная процедура.

В архивных источниках упоминается, что с ноября 1912 по апрель 1913 г. в Ортопедическом институте[1984] для цесаревича приобрели пять специальных конструкций: аппарат Гессинга с поясом (374 руб.), кресло на велосипедных колесах (464 руб.), аппарат Гессинга из целлулоида по слепку (163 руб.), аппарат Гессинга[1985] кожаный по тому же слепку (226 руб.), ходилку (костыли на колесах, 60 руб.), всего на 1289 руб. 49 коп..[1986]

Кроме этого, в Александровский дворец в специальной цистерне доставляли лечебные грязи из Крыма (грязелечебница Саки под Евпаторией). В архивных документах упоминается, что летом 1915 г. приказчику имения Массандра Белякову выплатили премию в 100 руб. за доставку в Александровский дворец лечебной грязи из Сак для наследника цесаревича «по заказу лейб‑хирурга Деревенко».[1987]

В августе 1913 г. наследника вывезли в Крым, где его продолжили лечить целебными горячими грязями, которые доставляли в Ливадию в бочках на миноносцах с озера Мойнаки, которое находятся возле поселения Сак, близ Евпатории (сейчас – в черте города).[1988] Всего сделали 12 грязевых ванн, которые накладывали на левое бедро, колено и локоть левой руки цесаревича.[1989]

 

Цесаревич Алексей в аппарате Гессинга на левой ноге. Детская половина Александровского дворца. Весна 1913 г.

 

Во второй половине 1914 – начале 1915 гг. здоровье Алексея Николаевича изменилось в лучшую сторону. Однако мелкие недомогания стали привычным фоном его жизни. В сентябре 1914 г. опять появились боли в ноге: «…он лежит, так как колено все еще опухло»,[1990] писала императрица мужу. Осенью 1914 г. цесаревич вместе с матерью посетил лазарет, организованный императрицей в саду большого Царскосельского госпиталя. Лежавший там раненый офицер л. – гв. Семеновского полка И. В. Степанов описывал цесаревича следующим образом: «Он вошел почти бегом. Весь корпус страшно, да, именно страшно, качался. Больную ногу он как‑то откидывал далеко в сторону. Все старались не обращать внимания на эту ужасную хромоту».[1991] Как мы видим, последствия травмы, полученной осенью 1912 г., давали о себе знать спустя два года.

Впрочем, это могла быть очередная «свежая» опухоль, поскольку проблемы с ногами у цесаревича носили хронический характер. В декабре 1914 г. императрица сообщала царю: «У малютки нога в хорошем состоянии, только ему больно на нее ступать, а потому он избегает этого, и благоразумия ради сидит на диване».[1992]

Таким образом, самые серьезные проблемы ортопедического характера имелись в семье Николая II. У императрицы Александры Федоровны они носили наследственный характер и купировались массажем в комплексе с лечебными ваннами. У цесаревича Алексея стали следствием его основного заболевания – гемофилии. Следует подчеркнуть, что проявление этих проблем в семье Николая II содействовало продвижению передовой для того времени рентгеновской аппаратуры в государственные медицинские учреждения. Покровительство Александры Федоровны во многом способствовало строительству Ортопедического института.

 

 

Глава XV

Как осуществлялся контроль питания первых лиц империи [1993]

 

Каждая эпоха формирует свои каноны красоты. Если XVI–XVII вв. породили феномен «рубенсовских женщин»,[1994] то вторая половина XX в. – эффект «тростинки» Твигги,[1995] сохраняющий мощную «анарексическую» инерцию по сей день. Хотя диетология[1996] есть порождение XX в., но на бытовом уровне аристократки всегда следили за своей фигурой, так или иначе регулируя свое питание.

 

«Сидели» ли на диете российские императрицы с целью похудания

 

Сидеть не сидели, но свои системы питания, ставящие целью сохранить талию, безусловно, имелись, особенно это касается XIX в. Прежде всего надо упомянуть о постах с их жестко прописанным рационом питания.[1997] Этого рациона строго придерживались русские царицы вплоть до XVIII в. Особенно актуальны диеты стали в эпоху корсетов, которыми утягивали талию так, что подчас деформировались внутренние органы. Отмечу попутно, что традиция ношения корсетов бытовала при Российском Императорском дворе с середины XVIII и вплоть до начала XX в. По крайней мере супруга Николая II, императрица Александра Федоровна, выходя к обеду (в 20.00), обязательно, наряду с бриллиантами, надевала корсет.

В качестве особенностей питания императриц следует отметить обилие витаминов, содержавшихся в овощах и фруктах с императорских ферм. Впрочем, эта традиция восходит ко временам Московского царства и, наряду с чисто гастрономической и представительской составляющими, имеет и некоторое медицинское значение, поскольку в XVII в. цинга встречалась даже на высочайшем уровне.

 

Английская карикатура

 

Плакат 1884 г., демонстрирующий деформацию скелета женщины в результате ношения корсета

 

Зимние виноград, ананасы, земляника и свежие овощи были самым обычным делом при Императорском дворе. Все эти продукты не только разнообразили стол, придавая ему своеобразие и исключительность, но и решали банальную проблему весеннего авитаминоза. В качестве примера приведу данные о фруктах и овощах с императорской фермы в Царском Селе, поступивших на стол Александра I за март–апрель 1820 г.[1998] (см. табл. 11):

 

Таблица 11

 

Термин «диета» встречается в мемуарах с середины XVIII в., а в дворцовых документах – с середины 1830‑х гг..[1999] При этом различные системы диетического питания были отмечены при царском дворе еще в XVII в..[2000]

Инициаторами внедрения диеты подчас выступали придворные врачи. Так, они безуспешно пытались ограничить императрицу Анну Иоанновну в употреблении жирных и тяжелых блюд, которые явно не шли ей на пользу. Столь же безуспешно придворные врачи пытались «посадить на диету» жизнелюбивую императрицу Елизавету Петровну, умевшую со вкусом покушать. В 1830‑х гг. придворные врачи озаботились большим перерывом между ранним завтраком и обедом у резко выросшего наследника Александра Николаевича. Поэтому в промежутке между трапезами врачи рекомендовали кормить наследника «диетическим кушаньем», которое представляло собой отварную постную говядину.[2001] В 1850‑х гг. супруге Николая I, императрице Александре Федоровне, подавали к обеду некое диетическое кушанье, характер которого из документов неясен.[2002]

 

Ранний завтрак на охоте: принцесса Виктория‑Мелита, герцог Эрнст‑Людвиг‑Гесенский, Александра Федоровна и Николай II

 

Императрица Александра Федоровна на пикнике

 

Супруга Николая II с начала 1900‑х гг. почти полностью перешла на вегетарианское меню, заменив мясо грибами в самых различных вариациях. Наряду с замысловатыми блюдами французской диетической кухни, на столе Александры Федоровны часто присутствовали вполне русские овощи, например репа в виде различных блюд.

В качестве примера приведу меню на 1 января 1912 г. Тогда императрице Александре Федоровне к завтраку подали суп манный, а к обеду – суп из чечевицы[2003] и битки перловые с шампиньонами. При этом цесаревич Алексей питался по вполне сложившемуся стандарту: в этот день он позавтракал (в 13.00) жареным цыпленком с картофельным пюре. А поскольку к столу цесаревича врачи рекомендовали блюда явно с учетом его заболевания, гемофилии, цесаревичу подали пюре из шпината и бобы английские. Поясню, что шпинат сам по себе является настоящим коктейлем полезных веществ, начиная с хлорофилла, ингибиторов пищеварения, витаминов В₁ и В₂, С, Е, К и каротина и заканчивая железом, кальцием и магнием. Благодаря этим составляющим, пюре из шпината благотворно влияет на кроветворную и иммунную системы. На сладкое цесаревичу подали пюре фруктовое и желе фруктовое. Помимо этого, «в продолжение дня» на детской половине всем детям императорской четы давали «фунт свежей икры» (белужьей черной зернистой), что не только вкусно, но и, безусловно, полезно.

 

Архивное дело «О изготовлении для Государя Наследник а Цесаревича зафтрака и обеда по настоянию Г. Г. Лейб Медиков». 1835 г.