М- и н-холиномиметические средства

План.

1. Основные понятия об эфферентной иннервации

2. Классификация ЛС, влияющих на эфферентную иннервацию

3. М-холиномиметики

4. Н-холиномиметики

5. Антихолинэстеразные средства

Основные понятия об эфферентной иннервации.

Эфферентная НС несет импульсы от ЦНС к эффекторным органам (внутренние органы, железы, мышцы) и регулирует их функции.

Эфферентная НС представлена:

1. Соматической нервной системой

Двигательные нервные волокна представляют собой длинные отростки (аксоны), идущие от двигательных нервных клеток (мотонейронов), расположенных в спинном и головном мозге, до скелетных мышц.

2. Вегетативной нервной системой (которая в свою очередь делится на симпатическую и парасимпатическую нервную систему.

Вегетативная нервная система (ВНС) иннервирует внутренние органы и железы. Эта иннервация осуществляется, как правило, по принципу антагонизма (расширение зрачка и сужение зрачка). Такая двойная иннервация эффекторных органов используется в медицине для восстановления функции, утраченной органом во время болезни.

Центры СНС располагаются в грудном и поясничном отделах спинного мозга, ПНС – в стволе мозга и крестцовой части спинного мозга.

Волокна парасимпатических нервов выходят из ствола мозга в состав трех пар ЧМН:

- глазодвигательного (иннервируют мышцы глаза),

- лицевого (к слезным, а также подчелюстным и подъязычным слюнным железам)

- блуждающего (к органам грудной и брюшной полости).

Крестцовый отдел ПНС иннервирует нижний отдел кишечника и органы таза. 75% всех парасимпатических нервных волокон входят в состав блуждающего нерва.

На своём пути от ЦНС к иннервируемым органам (сосудам, тканям) вегетативные нервные волокна прерываются в специальных нервных узлах– ганглиях. Часть нервного волокна, идущая от ЦНС до ганглия, называется преганглионарным волокном, а идущая от ганглия к иннервируемым органам – постганглионарным. Двигательные (соматические) нервные волокна на своём пути не прерываются.

Место передачи возбуждения (импульса) с одного нервного волокна на другое или эффекторный орган – это синапсы.

В синапсах эфферентной иннервации возбуждение передается с помощью особых химических веществ – медиаторов. Они образуются в нервных окончаниях и выделяются в синаптическую щель, где вступают в реакцию с соответствующими рецепторами, вызывая их возбуждение.

Постганглионарные симпатические нервные волокна в качестве медиатора выделяют норадреналин(НА), поэтому они называются адренергическими.

В остальных синапсах эфферентной иннервации передатчиком возбуждения (медиатором) является ацетилхолин(АХ), поэтому называются холинергическими. Рецепторы нервных клеток и эффектроных органов, воспринимающие возбуждение, имеют свои названия. Рецепторы, которые возбуждающиеся под влиянием ацетилхолина называются холинорецепторы, а возбуждающиеся под действием норадреналина – адреноцецепторы.

Медиаторы быстро разрушаются ферментами:

- ацетилхолин - ацетилхолинэстеразой;

- норадреналин - моноаминоксидазой.

Фармакологические вещества воздействуют на разные этапы передачи возбуждения в синапсах:

1) на образование медиатора;

2) на выделение медиатора;

3) на инактивацию медиатора;

4) на клеточные рецепторы, которые возбуждаются медиатором.

Лекарственные вещества, влияющие на эфферентную иннервацию делят на две большие группы:

1)ЛС, действующие в области холинергических синапсов;

2)ЛС, действующие в области адренергических синапсов.

И те и другие могут активировать процесс синаптической передачи или, стимулируя соответствующие рецепторы, воспроизводить эффект естественного медиатора. Если ЛС, активируют передачу нервного возбуждения, стимулируют соответствующие рецепторы, воспроизводят эффект естественного медиатора, то такие средства называются миметиками (стимуляторами) – холиномиметиками и адреномиметиками. В том случае, когда они тормозят процесс передачи нервного импульса или блокируют рецепторы, их называют литиками (блокаторами) – холинолитики и адренолитики.

Основные эффекты возбуждения ВНС

Органы	Функции	Парасимпатический отдел	Симпатический отдел
Сердце	Частота сокращений Сила сокращений Минутный объём Проводимость	Уменьшается Не влияет Уменьшается Замедляется	Увеличивается Увеличивается Увеличивается Возрастает
Сосуды	Артериальное давление	Кратковременно снижается	Повышается
Бронхи	Тонус	Спазм	Расслабляются
Кишечник	Перистальтика	Усиливается	Тормозится
Желчные пути	Тонус сфинктеров	Повышается	Снижается
Мочевой пузырь	Тонус	Увеличивается	Уменьшается
Глаз	Размер зрачка Внутриглазное давление Аккомодация	Уменьшается Уменьшается   Усиливается (спазм)	Увеличивается Увеличивается   Ослабляется(паралич)