А если всё никак не начинается?

 

Что ж, мы частично поняли, что такое схватки и откуда появляется боль на схватке – это открывается шейка.

Можно ли сделать так, чтобы шейка открылась, а вы не почувствовали бы этого? Можно, используя анестезию (мы сейчас не говорим о женщинах, которым получается раскрыться почти без боли, так бывает). Роды можно попробовать запустить искусственным образом. Есть варианты, оказывающие механическое воздействие на шейку, есть медикаменты, оказывающие воздействие на всю матку. Искусственный окситоцин, по идее, должен заменять наш собственный.

 

Знаете ли вы, что для созревания лёгких у ребёнка в утробе необходимы адреналин и норадреналин? Знаете ли вы, что, пока ребёнок не развился до конца, он не запускает механизм родов? Вот тут просто интересная связь прослеживается, когда воды отошли, а роды не начинаются. Ситуация стрессовая! И вот мама нервничала и дала нужное количество гормона ребёнку, и он запускает роды. А может быть второй сценарий: мама летит в роддом, там ей искусственно запускают роды и что дальше выйдет – уже неизвестно.

 

Но, как в начале беременности бесполезно выделять один важный гормон – прогестерон, от которого зависит многое, да не всё, так и в родах. Как бы вам ни хотелось надеяться, но одним окситоцином не отделаетесь, а потому искусственный окситоцин, который так любят вводить роженицам, не всегда даёт результат, а чаще приводит к осложнениям в родах.

Какие у этого причины, помимо того что организму женщины необходим весь «коктейль» гормонов, а не один только окситоцин? Дело в том, что введение искусственного гормона побуждает матку лишь к сократительной деятельности. Она начинает сокращаться под его воздействием и всё! А этого мало! Давайте внимательно посмотрим на рисунок.

Схватки, которые начинаются сами, благодаря природному механизму родов, сокращают матку как бы снизу вверх, а схватки, вызванные при помощи искусственного окситоцина, заставляют матку сокращаться хаотично.

 

 

Именно поэтому стимуляция не даёт гарантии, что шейка матки раскроется как надо. Эффективность схватки зависит от кровообращения. Кровь уходит в плаценту, обратно, от ребёнка к плаценте, от шейки вверх матки (ведь на схватках место, где прикреплена плацента, пока не реагирует на естественный окситоцин), и все это создаёт необходимый эффект – матка становится тоньше внизу, толще вверху (чтобы вытолкнуть потом малыша), плацента при этом активно питает ребёнка кислородом. А при стимуляции, увы, механизм нарушен, матка получает не сигнал работать на рождение ребёнка, а просто сигнал сокращаться. Вот и всё. И именно потому, прочитав инструкцию к окситоцину, мы можем увидеть такие осложнения, как преждевременная отслойка плаценты или угнетение плода. Что же делать, если роды не начинаются:

• во‑первых, точно определите срок и помните, что до 42 акушерских недель они имеют право не начинаться (акушерские недели это те, что отсчитываются от первого дня последней менструации);

• во‑вторых, есть технологии, позволяющие ежедневно наблюдать за внутриутробной жизнью ребёнка и ждать;

• в‑третьих, если состояние беременности нестабильное, сердцебиение ребёнка не нравится доктору, плацента в сомнительном для специалистов состоянии, кровоток, давление у мамы, неудовлетворительные анализы мочи/крови или ещё что‑то не так, то мы не имеем права стимулировать роды, нам совершенно необходимо в таких ситуациях взвешенное решение специалиста! Иногда безопаснее сделать кесарево сечение, как можно быстрее. Любая стимуляция угнетает плод, делает роды слишком активными и травматичными, следовательно, ребёнку, которому и без того не очень хорошо, это может навредить! В такой ситуации лучше начать пробовать стимуляцию гомеопатией или посещением остеопата, в крайнем случае сделать кесарево сечение.

 

Меконий, гипоксия, зелёные воды. Частые вопросы. Не менее часто эти явления связывают с переношенностью. Однако это нельзя подтвердить исследованиями, поскольку «переношенные» беременности чаще всего стимулируют. А стимуляция – прямой путь к угнетению плода, и как следствие – кислородное голодание, меконий. Если роды проходят естественно и мягко, попадание мекония в легкие практически исключено. Важно здесь именно мягкие роды! Но со стимуляцией это исключено. Если у вас отошли зелёные воды, то это не показание к кесареву сечению, скорее всего, вам предложат стимуляцию, так как надо быстрее родить! Но помните – ребёнку, вероятно, не хватает кислорода, а следовательно, стимуляция лишь усугубит состояние.

Иногда все идёт хорошо и с ребенком по КТГ тоже, а воды зелёные, что ж, без паники! Они обновляются и бывает, что при отошедших зелёных водах ребёнок рождается с чистыми. Но иной раз зелёные воды – результат кислородного голодания… Это не всегда означает, что ребёнку непременно плохо, это не повод для паники, это повод для более пристального внимания к вашим родам. Если роды начались с отхождения зелёных вод – стимулировать схватки – не самое хорошее решение! Наглотаться ребёнок тоже, скорее всего, их не может. Не знаю, почему именно при зелёных водах всегда говорят – наглотался – антибиотики, реанимация… Во‑первых, он ел до этого только стерильные околоплодные воды, что за паника перед меконием? Во‑вторых, он обычными водами не захлебывается, почему зелёными всенепременно?

 

Вывод: при зелёных водах чем тщательнее контроль и чем мягче роды – тем лучше! Но контроль за состоянием ребёнка – обязателен!

 

Для стимуляции можно пробовать совсем естественные способы:

• заняться сексом (это один из способов поднять количество окситоцина у женщины и расслабиться);

• отвлечься от мыслей о родах (встретиться с подругами, сходить в кино);

• поговорить о родах или посмотреть фильм о родах (при таких разговорах часто выявляются какие‑то страхи о родах, которые эмоционально удерживают женщину в состоянии беременности);

• поплакаться о своей доле‑долюшке всем, а после хорошо поспать;

• принять ванну;

• подумать, почему ребёнок даёт вам это время, что ещё вы ещё не подготовили, может быть, стоит проконсультироваться на тему грудного вскармливания, быта с младенцем…

• помириться и попросить прощения, если были какие‑то ссоры с кем‑либо (обида не та эмоция, что помогает в родах, она блокирует наши «любвеобильные» гормоны, а нужны именно они).

Сокращения матки зависят от гормонального «коктейля» в организме женщины, а женские гормоны связаны с эмоциями. И если вы, перепуганная тем, что перенашиваете, начнёте ещё и активно бегать по ступенькам, что является физической нагрузкой и стрессом для неадаптированного к нагрузкам организма, это только усугубит положение вещей. Вам надо расслабиться. Как я говорю всегда: «Пришло время стать “дурочкой”».

Позвольте себе ничего не делать и ни о чем не думать. Часто женщинам уже сложно перед родами с большим животом, так и воспользуйтесь этим, обложите себя подушками, отдыхайте или примите ванну, налейте себе большую чашку горячего шоколада, балдейте!

Может, вам хотелось бы чего‑то особенного, я не знаю, что это, но вы, я уверена, чувствуете! Может, немного вина? Торт? Или забраться под одеяло и спрятаться от всех? С вином аккуратнее (плацента пропускает к ребёнку алкоголь, поэтому я бы ограничилась добавлением сладкого вина в чай, например, а сухое разбавила бы холодной водой), а всё остальное позволяйте себе смело!

Скоро всё изменится, скоро ничего не будет прежним, вся жизнь станет с пометкой «+1».

Мысли, планы, сны, мечты – везде появится один очень важный человек (и, что самое интересное, навсегда и в радость)! Но по‑прежнему уже не будет, поэтому полноценно проживите эти дни перед родами!

 

Кесарево сечение

 

Есть два лагеря женщин – одни за роды, другие за то, что «главное – все живы»! Баланс, как всегда, где‑то посередине!

Действительно, кесарево сечение сейчас часто делают без реальных на то показаний, и с этим надо бороться нам самим!

Но стоит ли отчаиваться, если показания к нему действительно есть?

Я очень рада тому, что у женщины, чья ситуация сложилась так, что она не может родить ребёнка вагинально, есть возможность сделать кесарево сечение.

Это тоже рождение новой жизни! Это так же важно, как просто роды, это немного сложнее, потому что рисков больше, но всем известно, что в случае вероятной опасности лучше сделать шаг навстречу испытанию.

Я часто пишу, что благодарность помогает прожить любую историю! Поблагодарите ребёнка за токсикоз – и он, скорее всего, пройдёт! Поблагодарите своего ребёнка и своё тело за то, что не вышло родить иначе, чем при помощи кесарева сечения, – и вы поймёте, как это круто, что можно его сделать!

Жизнь учит нас, и к каждому уроку или неожиданности надо относиться с благодарностью.

А ещё важно помнить, что кесарево – не приговор для вторых родов. Всегда можно и нужно готовиться родить самостоятельно после!

Существуют показания, которые на самом деле чаще всего являются перестраховкой, ложной причиной (а истинная – доктору надо принять у вас роды в удобный день) или попросту данью современным тенденциям. В современном акушерстве всё чаще делают кесарево сечение при многоплодной беременности, а также при тазовом предлежании.

Я не знаю, почему считается, что это безопаснее, хотя, вероятно, учитывалась статистика, но такие роды имеют место быть без осложнений и без кесарева сечения. Если у вас близнецы или тазовое – это тоже не приговор к операции.

Еще одна ложная причина, не имеющих никаких оснований, – крупный плод!

Более того, в родах, если ребёнок не опускается в потугах, можно сделать экстренное кесарево сечение, но приговаривать к операции только потому, что предполагается большой вес ребёнка, – глупо! Я видела девочку, у которой два УЗИ на одном сроке ошиблись в 800 граммов! По одному УЗИ вес ребёнка определялся как 2400 граммов, по другому – 3300! Какая гарантия того, что УЗИ не ошибается? И более того, малыша до пяти килограммов женщина может родить спокойно. А если не получается, то дело не в весе, а, скорее всего, в неправильном положении ребёнка.

Зачастую женщине предлагается кесарево сечение при признаках преэклампсии, но и это не всегда оправданно. Очень важно, если у вас высокое давление, белок в моче, отёки – не просто поставить диагноз по этим признакам, а понять, почему так происходит! Хотя, конечно, врачу проще сделать кесарево.

К ложным причинам можно отнести «зрение» и «узкий» таз. Узкий таз можно только предположить, и при «плохом» зрении рожать можно, рожают не глаза, но в индивидуальном порядке врачи смотрят и наблюдают состояние сетчатки глаз.

Почему важно понимать, когда кесарево сечение действительно показано? Естественные (немедикаментозные роды) всегда безопаснее, если не прогнозируется осложнений, которые действительно являются показанием к кесареву сечению. Показаний много, зависят они как от состояния ребёнка, так и от состояния матери, от индивидуальности и общих показаний! Это должен подсказать врач.

А почему же кесарево сечение травматичнее?

Во‑первых, сейчас есть множество исследований, доказывающих, как важен для ребёнка тот гормональный коктейль, который вырабатывает организм мамы во время схваток! Эти гормоны запускают рефлексы у ребёнка, и даже состав материнского молока при естественных родах и при плановом кесаревом сечении отличается! Во‑вторых, разрез делается не больше тех же 10–12 см, что при вагинальных родах, но ребёнка буквально выдавливают, ведь он не может упереться головкой в разрез и аккуратно выйти! Не думайте, что родовые пути узкие и ребёнку тяжело. Нет, родовые пути так устроены и ребёнок так проходит по ним (головка «складывается», и ребёнок как бы вкручивается ей в родовые пути), что никто не испытывает никаких тяжелых потрясений и нет риска осложнений…

Резкий перепад давления, ребёнок неожиданно оказывается на воздухе – это тоже травматично.