IX . Данные лабораторных и инструментальных методов исследования и консультации специалистов

Лабораторные методы исследования:

 

1. Анализ крови на групповую принадлежность от 21.10.2013 г.:

Группа крови II

2. Анализ крови на резус-фактор 21.10.2013 г.:

Rh +

3. Исследование крови на наличие HBs-АГ от 21.10.2013 г.:

Отрицательно.

4. Исследование крови на наличие антител к ВИЧ 21.10.2013 г.:

Отрицательно.

5. RW от 21.10.2013 г.:

Отрицательно.

 

6. ОАМ от 21.10.2013 г.:

                                 Прозрачность: сл/мутная

Цвет: светложёлтый

Удельный вес: 1013

Реакция: к

Белок: 0,150 г/л

Эпителий плоский: ед. в п/з

Лейкоциты: в большом количестве

Уробилин: +

Бактерии: ++

7. Онкомаркеры. Иммунохимический анализ (анализатор Архитект i2000) от 04.09.2013

ПСА общий: 29,21 нг/мл

ПСА свободный: 3,1 нг/мл

Соотношение ПСА св./ПСА общ.: 10,50* %

8. Биохимический анализ крови от 21.10.2013 г.:

Общий белок 71,3 г/л

Мочевина 5,9 ммоль/л

Общий билирубин 5,6 мкмоль/л

Креатинин 85,5  ммоль/л

Глюкоза 5,42 ммоль/л

Калий 4,8 ммоль/л

Натрий 137 ммоль/л

Хлориды 110,0 ммоль,л

9. ОАК от 21.10.2013.:

Эритроциты 5,04 * 10¹² /л

Гемоглобин 151 г/л

Цветной показатель 0,467

Лекоциты 5,1 * 10⁹ /л

Эозинофилы 2 %

Нейтрофилы сегментоядерные 68%

Лимфоциты 27%

Моноциты 3%

 

1. ТРУЗИ от 21.10.2013 г.:

Простата размерами 43 х 24 х 85 мм, объём 23,2. Простата увеличена, состояние после аденомэктомии, признаки склероза шейки мочевого пузыря. Инкрустация контуров цистостомической трубки.

 

2. ЭКГ от 21.10.2013 г.:

Синусовая брадикардия, ЧСС 55 уд/мин. Электрическая ось вертикальная.

3. Биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ

Под контролем ТРУЗИ биопсийной иглой Chiba 16,0 G дважды с двух разных точек пунктирована периферическая зона левой доли простаты, взята ткань (2 столбика №1-2). Далее взят материал из переходной зоны слева(1 столбик №3). Далее взят материал из переходной зоны справа (1 столбик №4) и дважды с двух разных точек из периферической зоны справа (2 столбика №5-6)

После удаления игл осложнений не было, материал(6 флаконов) на гистологию

Рекомендовано продолжить пероральный прием антибиотиков в течение 3 дней после пункции

 

4. Уретероцистография от 21.10.2013 г.:

На  восходящей уретероцистограммае определяется неравномерного просвета, средняя уретра с диаметром от 0,4до 1,5 см.

В проекции задней уретры следы РКВ.

Мочевой пузырь малого объема. Эпицистостома.

На нисожденной уретроцистограмме в проекции задней уретры следы РКВ. Пузырно- мочеточниковый рефлюкс слева.

Заключение: Стриктура задней уретры. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева.

5. УЗИ ОБП от 03.09.2013 г.:

Правая почка: размеры 104х48мм, расположении е обычное. Контуры четкие неровные, паренхима 15 мм, эхогенность средняя, в паренхиме несколько кист мах в нижнем полюсе 17 мм. Выделительная система не расширена, без очаговой патологии.

Левая почка: размеры 100х52мм,расположение обычное. Контуры четкие неровные, паренхима 17 мм, эхогенность средняя, в паренхиме несколько кист мах в нижнем полюсе 12 мм. Выделительная система не расширена, в синусе кисты до 17 мм.

Респираторная подвижность почек сохранена.

Надпочечники четко не визиализируются.

Мочевой пузырь: малого наполнения объем 50 мл. Стенки неровные за счет складчатости слизистой. В просвете эпицистома.

Предстательная железа: Размеры 67х51х62 мм. Объем железы 106 см3. Капсула прослеживается на всем протяжении, ровная нечеткая. Эхогенность ткани средняя, структура диффузно неоднородная. Выраженная гиперплазия переходных зон с узлами, справа до 46 мм, слева 43 мм, дифференциация зон практически отсутствует. Слева от уретры гипоэхогеннй участок 12х17мм, без изменения кровотока. По контуру узлов участки обызвестлений. Периферические зоны неравномерно пониженной эхогенности истончены. Сосудистый рисунок предстательной железы гиперпластического типа.

Семеннные пузырьки обычных размеров, симметричные, структура не изменена.

Просвет сосудов вокруг простаты в норме.

 

X. Дифференциальный диагноз

По своей клинической картине аденома парауретральных жел "ез похожа
на рак предстательной железы тем, что и в том и в другом случае
имеется нарушение оттока мочи из мочевого пузыря. Однако в данном
случае нет характерной для рака неравномерной, каменистой
консистенции, бугристой поверхности, типичной картины метастазов в
регионарные лимфоузлы и кости. При катетеризации мочевого пузыря
исключена стриктура мочеиспускательного канала, иначе он был бы
непроходим. Цистоскопии для дифференциальной диагностики опухоли
или склероза шейки мочевого пузыря не проводили.