Тема 8: «Травма органов мочевыделительной системы у детей»

1. Вопросы для проверки исходного уровня знаний.

1. Эмбриогенез почек, мочевого пузыря, уретры.

2. Нормальная анатомия почек, мочевого пузыря, уретры.

3. Нормальная физиология почек, мочевого пузыря, уретры.

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия почек, мочевого пузыря, уретры.

5. Правила проведения пальпации почек у детей различных возрастных групп.

6. Уход за детьми с урологической патологией.

2. Определение целей занятия

Студент должен знать

Литература

· Топографическую анатомию и физиологию органов мочевыделения · В каком возрасте чаще всего дети подвержены данному виду травмы · Классификация травм органов мочевыделения · Механизм травмы  почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры · Клинические проявления при различных видах и локализации травматических повреждений Диагностика · Методику обследования при травме органов мочевыделения у детей. · применение лабораторных и инструментальных методов исследования. · дифференциальную диагностику травматических повреждений органов мочевыделения у детей. Лечение · Лечебная тактика при различных видах и локализациях травматических повреждений органов мочевыделительной системы · Показания к хирургическим методам лечения · Вид обезболивания. · Оперативные доступы при повреждении почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры у детей. · Объем оперативного вмешательства при различной степени повреждения · Критерии оценки жизнеспособности органа. · Осложнения при травме органов мочевыделения · Ведение больных в послеоперационном периоде. Студент должен уметь Сбор анамнеза · Налаживание контакта с больным · Получение необходимых сведений при выяснении обстоятельств травмы. · Интерпретация анамнеза. Объективное обследование · Оценка общего состояния · Осмотр поясничной области, живота, промежности · Поверхностная и глубокая пальпация живота, поясничных областей. · Выявление перитонеальных симптомов, наличия урогематомы · Пальцевое ректальное исследование Интерпретация данных исследования · Оценка результатов общего анализа крови, мочи, оценка степени болевого шока, кровопотери, гематурии. · Определение состояния органов мочевыводящей системы по данным УЗИ, обзорной и контрастной рентгенографии, эндоскопического исследования Участие в лечении · Определение плана лечения · Назначение гемостатической терапии · Определение объема предоперационной подготовки · Ассистирование на операции · Назначение послеоперационного лечения

o Детская хирургия. Исаков Ю.Ф. – М. 2004. o Детская урология. Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев, 1986. o Детская хирургия. В 3 томах. Ашкрафт К.Ч., Холдет Т.М. – С-Пб.; Хардфорд. – 1996-98. o Основы детской урологии и нефрологии. С.Д.Голигорский 1973 o Детская нефрология. М.С.Игнатова Ю.Е.Вльтищев. 1989. o Диагностика урологических заболеваний у детей. Державин В.М., Казанская И.В., Вишневский Е.А., Гусев Е.С. – Ленинград. - 1984. o Пропедевтика детских болезней. Под ред. Юрьева В.В.- М. 2003. o Общий уход за детьми: Учебное пособие. М. Медицина, 1998.

 

3. Работа на дежурстве.

1) Приём больного с травматическими повреждениями почек, мочевого пузыря и уретры

2) Оформление истории болезни

3) Сбор анамнеза.

4) Объективный осмотр.

5) Интерпретация результатов исследования вместе с врачом.

6) Участие в предоперационной подготовке.

7) Ассистенция на операции.

8) Послеоперационное ведение больного, смена повязок, промывание дренажей.

4. Задания.

1. Какой из органов мочевыводящей системы наиболее подвержен травме

 

 

2.Каков механизм повреждения почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры

 

 

3.Заполните таблицу «Объективное исследование при травме органов мочевыделения»

Локализация травмы	механизм	локализация боли	шок болевой, гемор	урогематома	гематурия	перелом костей таза	другие симптомы
Повреждение почки
Повреждение мочеточника
Повреждение мочевого пузыря
Разрыв уретры

 

4.Какие дополнительные методы исследования наиболее информативны при травме органов мочевыделения различной локализации

 

 

5.Лечебная тактика в зависимости от вида и локализации травмы

 

 

6.Составьте ситуационную задачу

 

 

7.Составьте 2 тестовых задания

 

 

8.Составьте графологические схемы: