Тема 4: Методика клинического обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения.

Задание №1. Подпишите название органов:

 

1 – …………………………………………………

2 – …………………………………………………

3 – …………………………………………………

4 – …………………………………………………

5 – …………………………………………………

6 – …………………………………………………

7 – …………………………………………………

8 – …………………………………………………

9 – …………………………………………………

10 – ………………………………………………..

11 – ………………………………………………..

12 – ………………………………………………..

13 – ………………………………………………..

Задание №2. Перечислите жалобы, характерные для заболеваний органов пищеварения:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №3. На что должен обратить внимание фельдшер при сборе анамнеза заболевания и анамнеза жизни у больного с подозрением на заболевания органов пищеварения?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №4. Дайте определение понятиям:

 

Отрыжка _________________________________________________________________________

Изжога ___________________________________________________________________________

Одинофагия _______________________________________________________________________

Перистальтика ____________________________________________________________________

Дисфагия __________________________________________________________________________

Тошнота__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Рвота_____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Метеоризм ________________________________________________________________________

Диарея ____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Запор _____________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Диспепсия _________________________________________________________________________

Желтуха __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Субиктеричность__________________________________________________________________

Телеангиэктазии___________________________________________________________________

Ксантомы________________________________________________________________________

Ксантелазмы______________________________________________________________________

Портальная гипертензия____________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Холестаз _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Печеночная недостаточность _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Цитолитический синдром ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Анорексия _________________________________________________________________________

Булимия ___________________________________________________________________________

Мальабсорбция ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

Задание №5. Назовите области живота:

1 - _____________________________________

2 - _____________________________________

3 - _____________________________________

4 - _____________________________________

5 - _____________________________________

6 - _____________________________________

7 - _____________________________________

8 - _____________________________________

9 - _____________________________________

 

Задание №6. Назовите виды рентгенологических исследований при заболеваниях органов пищеварения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________                      

Задание №7. Назовите виды функциональных исследований при заболеваниях органов пищеварения:

___________________________________________________________________________________                         ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 8. Назовите виды инструментальных исследований при заболеваниях органов пищеварения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №9. Назовите виды лабораторных исследований при заболеваниях органов пищеварения:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №10. Дайте понятие терминам:

Фиброгастродуоденоскопия____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Лапароскопия________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Колоноскопия________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ЭРХПГ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Ирригография _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Задание №11. Приведите нормальные размеры печени по Курлову:

 

Линия	Высота (см)
Передняя подмышечная справа
Среднеключичная справа
Окологрудинная справа

 

Задание №12. Напишите методику определения границ печеночной тупости по Курлову:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №13. Опишите правила проведения бимануальной пальпации печени:

 

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №14. Опишите методику определения следующих симптомов:

 

1) Симптом Кера

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) Симптом Грекова-Ортнера

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Симтом Мюсси (френикус-симптом)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №15. Опишите методику выявления асцита перкуторным методом:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №16. Опишите методику выявления асцита методом флюктуации:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

 

Задание №17. Опишите методику и нормальные показатели желудочного зондирования:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №18. Подготовка пациентов к УЗИ органов брюшной полости:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №19. Подготовка пациентов к рентгенография органов брюшной полости:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №20. Напишите технику постановки очистительной клизмы:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №21. Оцените УЗИ ОБП (желчный пузырь):

 

 

 

Заключение: __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Задание №22. Оцените рентгенограммы:

 

   

Заключение: __________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

   

Заключение: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №23. Выполните задание:

При верном утверждении поставьте знак +, при неверном   -.

• При синдроме цитолиза отмечается повышение трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ);
• Для синдрома холестаза характерно повышение щелочной фосфатазы;
• Появление газа в брюшной полости сопровождается притуплением перкуторного звука;
• Изжога – это внезапное попадание в рот воздуха из желудка;
• В норме при пальпации печень у взрослого человека выступает из-под края реберной дуги;
• Колоноскопия относится к рентгенологическим методам исследования;
• Субиктеричность – это легкая желтушность склер и слизистой оболочки полости рта;
• Синдром мальабсорбции связан с недостаточным усвоением питательных веществ в кишечнике.

Задание №24. Назовите рентгенологический метод исследования, изображенный на рисунке. Опишите методику проведения и подготовки пациента к данному исследованию: 

 

Название метода исследования: _______________________________________________________

Подготовка пациента: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика проведения исследования: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №25. Назовите метод исследования, изображенный на рисунке.

Опишите методику проведения и подготовки пациента к данному исследованию:

    

Название метода исследования: _______________________________________________________

Подготовка пациента: _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Методика проведения исследования: __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание №26. Напишите изменения в биохимическом анализе крови при:

1) Синдроме цитолиза - _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2) Синдроме холестаза - _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3) Печеночной недостаточности - ________________________________________________

____________________________________________________________________________

Задание №27. Назовите симптом, изображенный на картинке:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Задание №28. Перечислите продукты, исключаемы из рациона, перед анализом кала на скрытую кровь:_____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №29. Напишите подготовку пациентов к сдаче анализа кала:

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Задание №30. Напишите нормальные показатели копрограммы:

Показатель	Значение
Макроскопическое исследование:
Количество
Форма
Консистенция
Запах
Реакция
Цвет
Непереваренные остатки пищи
Патологические примеси
Химическое исследование:
Реакция на скрытую кровь
Реакция на стеркобилин
Реакция на билирубин
Микроскопическое исследование:
Соединительная ткань
Мышечные волокна
Нейтральный жир
Мыло
Жирные кислоты
Растительная клетчатка переваримая
Растительная клетчатка непериваримая
Крахмал
Иодофильная флора
Слизь
Эпителий
Лейкоциты
Эритроциты
Эозинофилы
Дрожжевые грибы
Яйца глистов
Простейшие

 

 

Задание №31. Дайте определение:

Гастрит - ________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Язвенная болезнь желудка - __________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - _________________________________________

__________________________________________________________________________________

Панкреатит - _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Синдром раздраженного кишечника - _________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Холецистит - ______________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Желчнокаменная болезнь - ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Желчная колика - ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Гепатит - _________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Цирроз печени - ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 

Задание №32. Заполните таблицу:

 

Тип гастрита	Название гастрита	Этиология	Клинические проявления	Методы диагностики
Тип А
Тип В
Тип С

Задание №33. Зачеркните нехарактерные этиологические факторы при гастрите:

 

Helicobacter pylori, кишечная палочка, алкоголь, прием НПВС, малоподвижный образ жизни, рефлюкс желчи, химические агенты, большие перерывы в приеме пищи, стресс, повышенное употребление поваренной соли, нарушение обмена веществ.

Задание №34. Напишите нормальные значения и единицы измерения показателей крови:

 

Показатель	Норма	Единицы измерения
Общий белок
Холестерин
Билирубин общий
Билирубин прямой
Билирубин непрямой
Щелочная фосфатаза
АЛТ
АСТ
ГГТП

Задание №35. Перечислите методы выявления Helicobacter pylori:

· ………………………………………………………………..

· ………………………………………………………………..

· ………………………………………………………………..

· ………………………………………………………………..

Задание №36. Заполните таблицу: