Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Дисциплины:
 2022-10-10 |
 31 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
Возрастные группы
| Самооценка здоровья |
|
| Хорошее или очень хорошее |
|
|
| Среднее |
|
|
| Плохое или очень плохое |
|
|
| Всего (N) Статистическая достоверность, p=.001 |
|
|
| 22 |
|
|
| 54 |
|
|
| 24 |
|
|
| 252 |
|
|
| 10 |
|
|
| 53 |
|
|
| 37 |
|
|
| 95 |
|
|
| 5 |
|
|
| 46 |
|
|
| 49 |
|
|
| 43 |
|
|
| 17 |
|
|
| 53 |
|
|
| 30 |
|
|
| 390 |
ЖЕНЩИНЫ
Возрастные группы
| Самооценка здоровья |
|
|
| Хорошее или очень хорошее |
|
|
| Среднее |
|
|
| Плохое или очень плохое |
|
|
| Всего (N) Статистическая достоверность, p=.001 |
|
|
| 9 |
|
|
| 52 |
|
|
| 39 |
|
|
| 398 |
|
|
| 4 |
|
|
| 45 |
|
|
| 51 |
|
|
| 273 |
|
|
| 6 |
|
|
| 28 |
|
|
| 66 |
|
|
| 107 |
|
|
| 7 |
|
|
| 46 |
|
|
| 47 |
|
|
| 778 |
Страница 250 
76% мужчин и 86% женщин ответили, что у них есть как минимум одно хроническое заболевание, влияющее на их повседневную деятельность. У 27% мужчин и 40% опрошенных женщин отмечено 3 и более хронических заболеваний. У мужчин количество хронических заболеваний зависело от возраста, уровня образования и рабочего статуса, а у женщин - их рабочего статуса и семейного положения. Вдовые респонденты страдали большим числом хронических заболеваний по сравнению с прочими группами респондентов.
Общий уровень заболеваемости пожилых определяется широкой распространенностью симптомов, значительная часть которых вызвана процессом старения, а не каким-либо конкретным заболеванием. Респонденты отвечали на вопрос о наличии у них симптомов, касающихся различных органов и систем организма, на протяжении последних 2-х недель. Почти все (76% мужчин и 90% женщин) отметили у себя частые или постоянные симптомы. Из предложенных 25 симптомов наибольшее распространение, как частые или постоянные на протяжении последних двух недель, имели боли в суставах или спине (56% респондентов), головные боли (45%), сердцебиение (38%), боли в сердце (36%), бессонница (34%), нежелание что-либо делать и отсутствие сил (34% респондентов). Наибольшее количество симптомов было выявлено преимущественно в самых старших возрастных группах мужчин и женщин. Неработающие пенсионеры (мужчины и женщины) чаще других отмечали у себя наличие различных симптомов. Тем не менее, взаимосвязи между частотой симптомов и уровнем образования, семейным положением, уровнем доходов, одиноким проживанием или другими показателями установлено не было.
|
|
Способность к самообслуживанию.
Пожилые люди часто сталкиваются с проблемой выполнения повседневных функций и поддержания контакта с обществом. Известно, что способность к самообслуживанию с возрастом сокращается, при этом оценка своей недееспособности является основополагающим моментом при характеристике собственного здоровья. Несмотря на это, многие исследования подтверждают взаимосвязь числа хронических заболеваний от степени инвалидизации [15] и, кроме того, степень способности к самообслуживанию двух индивидумов, страдающих одинаковыми заболеваниями, может значительно отличаться. Таким образом, оценка функциональных способностей играет немаловажную роль в изучении здоровья пожилых. При проведении исследований этот вопрос обычно рассматривается на основе критериев ADL (повседневная деятельность). Эти критерии, как физические, так и инструментальные, широко использовались для оценки функционального статуса пожилых [3, 9, 12, 13].
Результаты исследования показали, что 20% мужчин и одна треть женщин испытывают большие сложности с выполнением повседневных задач, а 38% мужчин и 50% женщин отмечают ухудшение своих функциональных способностей в течение последнего года. Процент людей, нуждающихся в помощи при выполнении простейших задач, а именно, пользование туалетом, умывание и купание, одевание и раздевание, а также укладывание в постель и вставание с кровати, был значительно ниже (мужчины - 10%, женщины - менее 20%). Более трудными, особенно для женщин, оказались такие задачи, как поднятие тяжестей, передвижение на дальние расстояния и выполнение тяжелой домашней работы (таблица 3).
|
|
Таблица 3. Удельный вес мужчин и женщин, неспособных выполнять различные задачи повседневной жизни (%).
|
* p<0.05
** p<0.01
Страница 251
20% мужчин и 30% женщин отметили наличие проблем с выполнением некоторых задач повседневной жизни. Число лиц, имеющих трудности с выполнением PADL, растет во всех возрастных группах пожилых. У мужчин степень выполнения критериев PADL во многом определялась их уровнем образования, рабочим статусом и семейным положением, а у женщин - уровнем образования и семейным положением (таблица 4). 8% мужчин и 15% женщин нуждались в помощи для выполнения трех или более действий. В зависимости от возрастной группы эти цифровые показатели колебались в пределах 4-28% у мужчин, и 8-34% у женщин.
Таблица 4. Индекс PADL по возрастным группам среди мужчин и женщин в %
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страница 252
Выполнение домашней работы вызывало затруднения у значительного числа пожилых людей. Настоящее исследование показало, что 53% мужчин и 76% женщин испытывают проблемы с инструментальной активностью в повседневной жизни (IADL). Среди мужчин, представляющих самую младшую возрастную группу, этот процент составил 42% и 82% в самой старшей возрастной группе. У женщин эти показатели были выше - 64% и 95% соответственно. Среди других основных характеристик, влияющих на выполнение критериев IADL, следует назвать уровень образования и семейное положение мужчин, и уровень образования, рабочий статус и семейное положение женщин.
Различные типы физических нарушений оказывают огромное влияние на процесс планирования медико-социальной помощи пожилым гражданам. При изучении этого вопроса были выявлены конкретные проблемы, например, связанные со слухом и зрением, зубными протезами, персональным уходом и проблемами с ногами. Многие возрастные ограничения функциональных способностей могут быть преодолены с помощью специального оборудования. 6% мужчин и женщин сказали о том, что пользуются слуховыми аппаратами, а одна треть из них отмечала трудности или невозможность восприятия на слух разговора в группе. 27% мужчин и 6% женщин испытывают трудности или вообще не могут читать газеты или книги. Около половины респондентов имеют зубные протезы, а 43% мужчин и 51% женщин имеют проблемы с пережевыванием пищи.
Проблемы с ногами (например, "косточки", мозоли, искривление пальцев, деформация ногтей, варикозные вены) отмечались относительно часто - о них сообщили 42% мужчин и 63% женщин. Эти обстоятельства часто ограничивают повседневную деятельность. Три четверти тех, кто имеет проблемы с ногами, имеют, связанные с ними, проблемы с перемещением. 9% мужчин и 16% женщин не успевают вовремя в туалет. Около половины мужчин и 75% женщин отметили ту или иную степень недержания, а 25% признали проблемы с дефекацией. Трость является наиболее часто используемым приспособлением для передвижения (16% респондентов). Другие приспособления (костыли, ходунки, инвалидные коляски) оказались не столь популярны. 43% получили их от родственников или соседей, и около 10% - от социальных служб или больниц.
|
|
Использование услуг.
Услуги, оказываемые пожилым людям, направлены на удовлетворение их основных повседневных потребностей и создание условий, способствующих сохранению их активного участия в жизни общества. При оказании услуг пожилому населению особое внимание уделяется тем услугам, которые предназначены всем членам общества [14].
При анализе спроса на медико-социальные услуги следует учитывать, что спрос на эти услуги сильно зависит от социально-экономических, политических и культурных особенностей, так как в каждой стране имеются свои собственные структуры, системы финансирования, наличие которых обосновывается по-разному. Однако, как правило, внутренняя структура системы здравоохранения и социальной защиты делится на две сферы - профессиональную и волонтерскую. В разных странах разделение полномочий между этими двумя сферами далеко не одинаково [10].
Служба здравоохранения и медикаментозное лечение.
Старение населения вынуждает здравоохранение сместить внимание на пожилых людей. Число пожилых людей неуклонно растет, но экономические ресурсы здравоохранения увеличиваются не в равной мере. Показатели заболеваемости и смертности не позволяют в полной мере оценить возможности здравоохранения [11]. Несмотря на то, что такие демографические факторы, как возраст, образование, уровень доходов и объем оказываемых услуг, действительно определяют уровень спроса на медицинские услуги, наиболее важным показателем спроса на них является самооценка состояния здоровья.
Всем респондентам был задан вопрос о том, как часто они обращались за помощью в амбулаторное звено в течение последних 12 месяцев. Оказалось, что наибольшим спросом пользовались медицинские услуги, включая визиты врача на дом и посещения врача самим пациентом. Данные исследования показывают, что 33% мужчин и 35% женщин принимали врача дома. В свою очередь, самостоятельно посетили врача 53% и 55% соответственно. Частота визитов врача на дом зависит лишь от возраста пациента. Самое высокое число визитов врача на дом было зарегистрировано в старшей возрастной группе (мужчин и женщин). Взаимосвязи между количеством посещений врача самим пациентом и основными характеристиками установлено не было. Пожилые люди очень редко консультируются с врачом по телефону. В течение последних 12 месяцев по телефону с врачом общались только 7% мужчин и 6% женщин. Процент визитов медицинских сестер на дом составил 4% у мужчин и 6% у женщин, а количество респондентов, посещавших медицинскую сестру самостоятельно, составило 5% и 8% соответственно. Контакты с медицинской сестрой по телефону были крайне редки (2% мужчин и женщин). Роль службы здравоохранения определяется индексом востребованности медицинских услуг, который включает в себя четыре показателя (визиты к врачу, визиты врача на дом, визиты медицинской сестры на дом и визиты пациентов к медсестре). Процент респондентов, ни разу не воспользовавшихся каким-либо из этих видов помощи равен 33%. Индекс востребованности медицинских услуг зависит от возраста (таблица 5). Представители самой старшей возрастной группы чаще других обращались в службу здравоохранения.
|
|
Таблица 5. Индекс востребованности медицинских услуг по половозрастному признаку (%)
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страница 253
За последние 12 месяцев 19% мужчин и 13% женщин воспользовались услугами больниц общего профиля. У мужчин частота госпитализаций непосредственно связана с их жилищными условиями, а у женщин - с их семейным положением. Чаще других госпитализировались одиноко живущие мужчины и вдовы.
Респондентов попросили оценить степень доступности врача и стационарных услуг. Около 60% из них оценили степень доступность врача как удовлетворительную. Соответствующий показатель доступности стационарных услуг составил около 30%. 13% мужчин и 17% женщин считают, что очень трудно попасть на прием к врачу, а для других 16% мужчин и 18% женщин очень сложно лечь в больницу. Около 30% респондентов не смогли что либо ответить относительно доступности врача и половина респондентов не смогла оценить доступность услуг стационара.
В течение последних 12 месяцев около 25% респондентов посетили стоматолога, а 10% воспользовались услугами физиотерапевта. Реабилитационные услуги (электротерапия, мануальная терапия, массаж, ванны) были востребованы только 2-5% опрошенных.
Количество респондентов, принимавших прописанные врачом лекарства, составило 47% у мужчин и 53% у женщин. Число тех, кто принимал не прописанные врачом лекарства, составило 19% и 32% соответственно. С возрастом число мужчин и женщин, принимающих прописанные лекарства возрастает. Прием не прописанных лекарств не был обусловлен ни одной из основных характеристик. 13% мужчин и 31% женщин хотя бы изредка принимали снотворное.
Социальное обслуживание.
Жизнь в обществе требует от пожилого человека самостоятельного выполнения некоторых повседневных задач, а именно, следования правилам личной гигиены, ведения домашнего хозяйства, приготовления пищи и покупки [7]. В свою очередь, для выполнения этих задач необходимо обладать достаточными функциональными способностями. При наличии серьезных проблем требуется постоянная, а зачастую ежедневная, посторонняя помощь. В том случае, если эта помощь оказывается в недостаточном объеме, то степень зависимости пожилых от других лиц возрастает, а, следовательно, уменьшается их способность к самообслуживанию, и, в конечном итоге, это приводит к помещению пожилых граждан в учреждения социальной защиты.
В рамках данной работы рассматривались следующие виды социальных услуг: помощь на дому, услуги социальных работников, доставка готовой пищи на дом и педикюрия. 12% мужчин и 16% женщин была оказана помощь на дому. Помощь на дому была обусловлена возрастом (таблица 6), рабочим статусом и семейным положением. Чаще всего помощь на дому оказывалась представителям самой старшей возрастной группы, пенсионерам и вдовым. За последний год с социальным работником встречались только 2% мужчин и 5% женщин. Услугами службы по доставке продуктов на дом воспользовались 20% мужчин и 28% женщин. Востребованность такой услуги среди мужчин объяснялась их возрастом, образованием и семейным положением, а среди женщин - еще и их рабочим статусом. В основном, эти услуги оказывались представителям самой старшей возрастной группы, пожилым с низким уровнем образования и одиноким людям. Только 5% респондентов воспользовались педикюрными услугами.
Таблица 6. Частота оказания помощи на дому по половозрастному признаку (%).
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Страница 254
Таблица 7. Распределение респондентов по степени выраженности трудностей с PADL по возрастным группам
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
