Теоретические основы биоэтики. Принципы биомедицинской этики

Тема №2

Теоретические основы биоэтики. Принципы биомедицинской этики

Принцип уважения автономии пациента как основополагающий принцип биоэтики.

Сформулирован в конце XX в., Когда безусловную компетентность врача в определении блага пациента было взято под сомнение. Причиной его было признание того, что только автономная личность способна делать свободный выбор. В противном случае целесообразно говорить об ответственности и моральный феномен. Любое действие человека можно считать автономной только при соблюдении следующих условий:

- Умышленность, интенциональность (соответствие собственном замысла, плана) действия. Итак, реактивное действие, которое человек совершает не задумываясь, не считают автономной;

- Осознание человеком того, что он делает; отсутствие внешнего воздействия, определяет ход и результаты действия. Эти требования могут реализовываться с разной степенью категоричности и исчерпаемости.

Если, например, врач предлагает пациенту хирургическую операцию, то, для того чтобы сделать автономный выбор, пациенту нужно знать суть дела, а специальные медицинские знания для этого не обязательны. Кроме того, на его выбор могут повлиять советы, рассуждения близких, специалистов. Поскольку пациент воспринимает такие советы как дополнительную информацию для принятия рационального решения, то его выбор будет автономным. Больной может не согласиться с предложением врача. А если соглашается, то делает его рекомендацию собственным решением. Этим удовлетворяется условие автономности выбора.

Принцип уважения автономии пациента предполагает, что сделанный им выбор должен определять в определенном смысле действия врача. Этот принцип основывается на признании самоценности личности. Согласно деонтологическими этикой (разделом этики, рассматривающий проблемы долга и должного) И. Канта уважение автономии следует из признания каждого человека безусловной ценностью, способной самостоятельно определять свою судьбу. Тот, кто рассматривает человека только как средство достижения своих целей безотносительно к ее целей (желаний, намерений, стремлений), ограничивает ее свободу и тем самым отказывает ей в автономии. В этом Кант высказал мнение, которая является основой всех международных и национальных этических кодексов, деклараций, других документов, регулирующих моральный и юридический аспекты медицинского вмешательства в физическое и психическое жизни человека: каждая личность - самоцель, ни в коем случае ее нельзя рассматривать как средство реализации любых задач, даже если эта задача общего блага. Это утверждение оправдано историей. А жертвование благами и интересами отдельного человека в пользу общего блага в тоталитарных государствах порождало многочисленные беды не только для отдельных людей, но и для общества в целом. Особенно существенным это требование относительно медицинских экспериментов на человеке, поскольку риск в таком эксперименте распространяется на испытуемого, а предполагаемое благо становится достоянием всего человечества. Очевидно, риск подопытного должен быть соразмерным с ожидаемым именно для него благом, а участие в эксперименте должно быть его сознательным и свободным выбором.

В практике здравоохранения принцип уважения автономии провозглашает не только недопустимости препятствий автономным действиям пациента или испытуемого, но и содействие реализации его автономии, в том числе благодаря передаче ему достоверной информации. Этот принцип не распространяется на людей, способных действовать автономно: детей, пациентов с психическими заболеваниями (признанных судом недееспособными), тех, кто находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, и тому подобное. их приходится защищать от вреда, который они могут нанести себе, то есть руководствоваться еще и принципу "Делай благо».

СЛОВАРИК

Мора́ль — принятые в обществе представления о хорошем и плохом, правильном и неправильном, добре и зле, а также совокупность норм поведения, вытекающих из этих представлений.

Нра́вственность — моральное качество человека, некие правила, которыми руководствуется человек в своём выборе. Термин, чаще всего употребляющийся в речи и литературе как синоним морали, иногда — этики.

Э́тика — философская дисциплина, предметами исследования которой являются нравственность и мораль.

Этике́т — правила поведения людей в обществе, поддерживающие представления данного общества о подобающем.

Профессиональная этика — термин, используемый для того чтобы определять: системы профессиональных моральных норм (например «профессиональная этика юриста»),направления этических исследований относительно оснований профессиональной деятельности.

Этические принципы - это абстрагированные, обобщенные представления, которые дают возможность тем, кто на них опирается, верно формировать свое поведение, свои действия, свое отношение к чему-либо.

Пра́во — понятие юриспруденции, один из видов регуляторов общественных отношений; система общеобязательных, формально-определённых, принимаемых в установленном порядке гарантированных государством правил поведения, которые регулируют общественные отношения.

Деонтология, или деонтологическая этика (от др.-греч. δέον «должное»), — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. При вынесении оценки совершённому действию деонтология руководствуется его соответствием или несоответствием определённым правилам.

Утилитари́зм (от лат. utilis — полезный) — направление в этике (этическая теория), согласно которому моральная ценность поведения или поступка определяется его полезностью.

Гедони́зм — аксиологическое учение, согласно которому удовольствие является высшим благом и смыслом жизни, единственной терминальной ценностью (тогда как все остальные ценности являются инструментальными, то есть средствами достижения удовольствия).

Прагматизм (от др.-греч. πράγμα, родительный падеж πράγματος — «дело, действие») — философское течение, базирующееся на практике как критерии истины и смысловой значимости.

Нигили́зм (от лат. nihil — ничто) — философия, которая ставит под сомнение (в крайней своей форме — абсолютно отрицает) общепринятые ценности, идеалы, нормы нравственности, культуры или фундаментальные понятия, такие как знание, существование и смысл жизни.

Тема №2

Теоретические основы биоэтики. Принципы биомедицинской этики